氨力农对冠心病患者急性血流动力学的影响

目的:探讨静脉滴注氨力农改善冠心病(CHD)患者心功能和血流动力学的作用及机理。方法:选择行冠状动脉及左心室造影的CHD患者30例,以氨力农静脉滴注,用左心室造影法测定用药前后心输出量(CO)、射血分数(EF)、左室舒张末期内径(D)、左室收缩末期容积(ESV),用左心导管持续监测用药前后左室舒张末期压(LVEDP)、主动脉收缩压及舒张压(ASP、ADP)。结果:氨力农静脉滴注后CO、EF明显提高(P<0.01),LVEDP、ASP及ESV显著降低(P<0.01)。结论:氨力农可显著增加心排量,降低前后负荷,改善心肌缺血,提示其对CHD患者具独特的改善血流动力效应。     

冠心病多支病变支架植入术与冠脉旁路移植术疗效的比较

目的:探讨老年冠心病多支冠脉病变患者的雷帕霉素洗脱支架植入术(SES-PCI)与冠脉旁路移植术(CABG)近期与中期的疗效对比。方法:入选行择期血运重建的多支冠脉病变老年患者,分为CABG组(301例),SES-PCI组(289例)。随访30d,1、2、5年内主要不良心脑血管事件。采用Logistic多元回归,分析不同治疗方法的独立危险因素。结果:随访30d,与CABG组比较,SES-PCI组全因死亡率(6.3%比2.8%)显著降低,再次血运重建率(1.3%比8.3%)显著升高(P0.05或0.01);在1年、2年、5年随访中,与CABG组比较,SES-PCI组全因死亡率[1年(11.6%比4.8%),5年(23.3%比12.1%)]、脑血管意外发生率[1年(8.6%比3.5%),5年(18.3%比6.9%)]均显著降低,非致死性心肌梗死发生率[1年(6.6%比11.8%),5年(12.0%比24.9%)]、再次血运重建率[1年(3.0%比16.3%),5年(9.3%比24.6%)]均显著升高(P0.05或0.01)。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、高血压是SES-PCI治疗的独立危险因素(OR=45.772、13.218,P均=0.001),而周围血管病是SES-PCI治疗的独立保护因素(OR=0.007,P=0.001)。结论:与冠脉旁路移植术相比,多支冠脉病变患者采用支架植入术的近期、中期全因死亡率显著降低,再次血运重建率显著升高。     

自体和异体皮混合移植方法的改进

大面积烧伤患由于自体皮源的不足，往往需要借助异体皮覆盖创面。异体皮洞内嵌入自体皮移植由瑞金医院首创成功，已成为消灭大面积烧伤剖面的一种有用方法。但由于该法费时费力，有逐渐被微粒皮移植取代之势。为此,我们将前一种方法进行了改进，临床应用证明既省时又省力,有推广应用价值。     

血脂与冠脉狭窄程度的关系

血脂与动脉粥样硬化密切相关 ,高血脂无疑是引起冠心病的重要危险因素。但血脂与冠脉狭窄程度之间的关系目前仍有争议。材料和方法一、一般资料以 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,因各种原因所致胸闷、胸痛以及心肌梗死而接受选择性冠脉造影的 135例患者为研究对象。其中男性 80例 ,女性5 5例 ,平均年龄 (6 1± 11) (31～ 79)岁。冠心病组 (CAD组 ) 112例 (男 6 7,女 4 5 )。均经冠脉造影证实冠脉病变 ,其中急性心肌梗死 32例 ,陈旧心肌梗死 18例 ,冠心病心绞痛 6 2例。根据造影结果分成 3个亚组 :①左前降支 (LAD)、左回旋支 (LCX)及…     

湖北产栽培桔梗与野生桔梗的质量比较

桔梗为常用中药,系桔梗科植物桔梗[Platycodon grandiflorun(Jacq.)A.B.D]的干燥根,具有宣肺化痰、利咽排脓的功效.我国华中、东北和西南均有分布.由于野生资源日趋减少,唯有通过栽培途径解决市场需求.近年来在湖北英山等地区按照GAP的要求和标准进行规范化药材种植桔梗,已获成功,生产亦初见规模.为了考察栽培桔梗的内在质量,笔者在药材性状、化学成分、桔梗总皂苷含量等方面,与野生桔梗作了比较研究,现报道如下.     

诺迪康胶囊治疗稳定型心绞痛

目的 :观察诺迪康胶囊对稳定型心绞痛的临床疗效和对血液流变学的影响。方法 :采取随机单盲对照法 ,12 0例稳定型心绞痛病人分为 2组 ,每组 60例。其中诺迪康组给予诺迪康胶囊 2粒 ,po ,tid× 4wk。硝酸异山梨酯组给予硝酸异山梨酯 10mg ,po ,tid× 4wk。结果 :诺迪康组临床总有效率93% ,心电图总有效率 73% ;硝酸异山梨酯组则依次为 90 %和 70 % (P >0 .0 5)。诺迪康胶囊还能降低血压 ,治疗前后血压为 ( 10 .5± 2 .7) /( 2 0 .2±2 .7)kPa和 ( 9.0± 2 .4 ) /( 18± 4 )kPa(P <0 .0 5)并显著地改善病人的血液流变学指标。结论 :诺迪康胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切     

左室造影评价生脉注射液改善冠心病患者心功能的作用

目的 评价生脉注射液对冠心病患者心功能的作用。方法 冠心病患者30例，经猪尾巴导管于10min内向左心室缓慢注射生脉注射液50mL(经NS 50mL稀释)。分别于给药前及给药30min，经左心室造影测定心功能及猪尾巴导管测定主动脉和左室压。结果 生脉注射液能明显改善冠心病患者心功能，如左室射血分数(EF)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)，P均＜0．05，对伴有心功能不全的冠心病患者作用更加显著(P＜0．01)；同时能减慢心率和降低主动脉收缩压(ASP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)，P均＜0．05。结论 生脉注射液能明显改善冠心病患者的心功能。     

阿立哌唑联合富马酸喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床分析——评《精神分裂症》

老年精神分裂症又称晚发性妄想痴呆,临床上把55～74岁的患者归为相对年轻的老年精神分裂症,75岁及以上的患者归为高龄老年精神分裂症.老年精神分裂症患者主要包括两类,一类年轻时就患病,经历了青年期和中年期,最后带人到老年期;二类老年期晚发精神分裂症患者.老年精神分裂症病程较长,治疗上则会选用较为安全的药物,阿立哌唑联合富...     

氯吡格雷对兔主动脉球囊损伤后内膜增生的影响

目的观察氯吡格雷对家兔动脉球囊损伤后内膜增生的影响并探讨相关机制。方法将12只已通过球囊损伤主动脉内膜方法建立动脉粥样硬化斑块破裂的模型的成年雄性新西兰大白兔平均分成高胆固醇组和氯吡格雷组,另有6只健康成年雄性新西兰大白兔为对照组。测定各组家兔在主动脉内膜剥脱术前后的血清总胆固醇与甘油三酯水平,测定斑块内巨噬细胞及胶原含量变化,血浆中P-选择素的含量的变化,组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的改变。测定血管内膜厚度及管腔狭窄度改变。结果斑块内巨噬细胞及胶原总平均值在高胆固醇组和氯吡格雷组明显高于对照组。在氯吡格雷组斑块内巨噬细胞的总平均值明显低于高胆固醇组,而斑块内胶原总平均值在氯吡格雷组高于高胆固醇组。氯吡格雷组在斑块破裂后P-选择素的含量较用药前明显降低,而高胆固醇组则明显升高。氯吡格雷组在斑块破裂后t-PA活性与用药前相比无明显变化,高胆固醇组明显下降。高胆固醇组在斑块破裂后PAI-1活性较用药前明显升高,氯吡格雷组在斑块破裂后PAI-1活性比用药前轻度下降。高胆固醇组和氯吡格雷组内膜均有不同程度增厚,但氯吡格雷组内膜及管腔狭窄度均明显低于高胆固醇组。结论氯吡格雷通过抑制血栓的形成和减少斑块内巨噬细胞的迁移和增殖来减轻动脉炎症反应,达到缩小动脉粥样硬化斑块面积、减轻内膜增生作用。