阿托西班联合利托君治疗先兆流产的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨阿托西班联合利托君治疗中晚期先兆流产的临床效果及妊娠结局的影响。方法：选取 2019 年 2 月 至 2019 年 12 月于宜春市妇幼保健院就诊的 60 例中晚期先兆流产患者，按随机数字表法分为两组，各 30 例。对照组采用 利托君治疗，观察组加用阿托西班治疗。比较两组临床疗效、妊娠结局和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为 93.33 %，高于对照组的 73.33 %，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组不良妊娠结局率为 10.00 %，低于对照组的 33.33 %， 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：阿托西班联合利 托君可增强先兆流产治疗效果，延长患者妊娠时间，降低不良妊娠结局发生率，安全可靠。     

根龋的牙位与根面易感性分析

根面龋（Root Caries）是中老年人常见的牙齿疾患，随着人口的老龄化，龋患逐年上升，直接危害中老年人的口腔健康。国内外文献报道根面患龋率为10～85％。2005年1月～4月我科对唐山市40岁以上中老年人根龋现况进行调查．发现根龋的发生与牙位、根面有一定的关系，提示口腔临床医师注意检查根龋好发的牙位与根面，并为中老年人根龋的防治提供科学客观的依据。     

不同镇静药对口腔颌面外科术后留置气管导管患者的镇静作用

目的: 探讨不同镇静药对口腔颌面外科术后留置经鼻腔气管导管患者的镇静作用及其可能的不良反应。方法: 将60例口腔颌面外科术后留置经鼻腔气管导管患者按随机数字表法为3组,每组20例。患者入ICU后,各组患者均采用氢吗啡酮镇痛,分别采用咪达唑仑、丙泊酚和右美托咪定镇静,分别记录入ICU镇静前(T₀)和镇静开始后30 min(T₁)、1 h(T₂)、2 h(T₃)、6 h(T₄)、12 h(T₅)和拔管后10 min(T₆)各时间点Ramsay镇静评分和BPS镇痛评分以及生命体征;记录各组患者不良反应发生率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 咪达唑仑、右美托咪定和丙泊酚Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。在T₃、T₄、T₅时,右美托咪定组BPS评分均显著低于咪达唑仑组和丙泊酚组(P<0.05)。3组患者低血压发生率差别无统计学意义(P>0.05);心动过缓发生率右美托咪定组显著高于与丙泊酚和咪达唑仑组(P<0.05);右美托咪定组和丙泊酚组患者并发躁动的人数显著低于咪达唑仑组(P<0.05)。结论: 右美托咪定和咪达唑仑、丙泊酚均能满足ICU患者的镇静需要,且右美托咪定具有一定的镇痛作用,可减少ICU患者躁动发生率。     

自主学习教学模式在关节外科教学中的应用

目的　探讨自主学习教学模式在关节外科教学中的应用及效果。方法　将2018年9月至2020年9月在解放军总医院第八医学中心实习的60名学生分为传统组（采用传统教学的方法）和自主学习组（采用自主学习教学模式）,每组30名。比较两组学生一般情况、教学成绩（包括理论成绩和实践成绩）、能力评分（包括查阅文献能力、讲课能力、组织能力、沟通能力、团队合作能力）和主观评分（学习兴趣、教学满意度）,并进行研究。采用SPSS 23.0统计软件进行独立样本t检验和卡方检验。结果　自主学习组理论成绩[（87.63±7.01） vs. （79.56±7.08）]、实践操作成绩[（86.40±6.45） vs. （82.70±7.65）]、查阅文献能力[（16.33±2.45） vs. （14.50±2.27）]、讲课能力[（15.56±2.97） vs. （13.90±2.56）]、组织能力[（17.61±2.34） vs. （14.96±2.55）]、沟通能力[（17.06±1.91） vs. （14.53±1.96）]、团队合作能力[（16.23 ±1.71） vs. （14.76 ±2.32）],各项评分都高于传统组,学习兴趣各项指标和教学满意度（教学形式和教学效果）指标也高于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　应用自主学习的教学模式培养实习学生,有利于提高学生的学习积极性,提升教学质量,为教学改革提供了新思路。     

胆管癌的诊断与治疗研究进展

胆管癌具有较高的恶性程度和较低的手术切除率,加之术后辅助化疗和靶向治疗药物并不成熟,导致胆管癌患者的病死率较高,长期预后较差。随着目前的临床诊疗水平的提高、术前评估和外科技术的发展,胆管癌的诊断和治疗已取得了一些发展进步;胆管癌早期缺乏特异性表现,因此患者被诊断时已失去R0切除机会,早期诊断可提高患者R0切除及术后长期生存率,可通过对比增强超声、增强磁共振、正电子发射计算机断层显像等提高诊断准确性。在治疗上胆管癌仍以综合治疗为主,对于可切除胆管癌争取行R0切除,发生远处转移的胆管癌可结合新辅助化疗后根据复查情况决定是否可行手术治疗、术后联合化疗、分子靶向治疗、立体定向放射治疗等综合方案以期提高患者长期生存率。本文就胆管癌的发病机制、诊断及治疗的新进展作一综述。     

保留残端纤维双束重建后交叉韧带的病例对照研究

目的:评估"Y"形双束后交叉韧带重建中保留残端纤维的临床疗效。方法:自2007年1月至2010年11月,将符合纳入标准的单纯后交叉韧带陈旧性损伤患者50例,分为保留残端纤维组(保残组)和切除残端纤维组(不保残组)。保残组26例,男19例,女7例;年龄18～55岁,平均(32.250±11.085)岁;术前受伤时间2～66个月,平均(17.481±3.568)个月。不保残组24例,男17例,女7例;年龄20～54岁,平均(31.458±9.569)岁;术前受伤时间3～72个月,平均(19.354±3.950)个月。两组患者均有膝关节不稳,后抽屉试验阳性。保残组:术中保留髁间窝残端纤维、瘢痕组织及滑膜,仅切除导致髁间窝呈球状游离韧带组织。不保残组:切除残端纤维、瘢痕组织及其附着部滑膜组织。两组均采用自体半腱肌腱和股薄肌腱双束重建后交叉韧带,胫骨侧采用可吸收挤压钉与牵引线拴桩固定,股骨侧采用可吸收挤压钉与牵引线悬吊复合固定。术前及术后2年分别对两组患者进行主观评估(主观性IKDC、Lysholm评分及Cincinnati评分)和客观临床评估(客观IKDC评分、Kneelax3胫骨后移测试)。结果:主观评估结果比较:主观性IKDC评分,保残组92.167±4.177优于不保残组87.542±5.687(P=0.010);Lysholm评分,保残组90.917±4.413优于不保残组87.083±5.149(P=0.027);Cincinnati膝关节评分,保残组92.125±4.003优于不保残组87.791±6.665(P=0.027)。客观评估结果比较:客观IKDC评分,保残组与不保残组比较差异无统计学意义;Kneelax3检查,在132N力作用下用Kneelax3做胫骨后移测试,保残组与不保残组差异无统计学意义。结论:保留残端纤维与切除残端纤维双束重建后交叉韧带比较,保留残端纤维双束后交叉韧带重建术后膝关节主观功能恢复更好,而术后膝关节机械稳定性无明显差异。     

输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术中的特殊应用价值

输尿管导管在临床中主要用于膀胱镜下逆行插管造影,以确诊病变部位、范围及性质,而输尿管镜钬激光碎石是较常用而且有效的微创手术方式.2011年1月至2013年1月我院对155例输尿管结石患者,采用输尿管导管介导进行输尿管镜钬激光碎石取得了较好的手术效果,现将其特殊的应用价值和方法介绍如下.     

显微手术治疗颅咽管瘤157例的护理经验

总结了157例颅咽管瘤显微手术治疗后的护理经验,认为颅咽管瘤患者若能全切除,术后疗效较好,患者长期生存率高,但患者术后可能出现尿崩、体温控制失调、下丘脑损垂体功能减退等严重并发症,因此及时的护理观察和恰当的护理对患者的治疗和预后可产生积极的作用。     

声带良性病变手术疗效的相关影响因素分析

目的：探讨影响声带良性病变手术疗效的相关危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析深圳市龙岗区第二人民医院耳鼻喉科2011年1月~2013年3月收治的行手术治疗的声带良性病患者72例的临床资料,对影响治愈率的相关因素进行单因素分析,并将有统计学意义的单因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示,病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚、术后是否应用激素及术后是否嗓音锻炼是影响声带良性病变手术疗效的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚等指标是影响声带良性病变手术疗效的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚等指标是影响声带良性病变手术疗效的独立危险因素。     

四物汤挥发油的药理作用研究

目的:观察四物汤中挥发油的药理作用及其与药效的相关性。方法:建立小鼠痛经模型、大鼠离体子宫平滑肌痉挛模型考察其对子宫的药效作用;建立氯化乙酰胆碱诱导的小鼠胃肠痉挛模型,观察四物汤挥发油对小鼠胃排空、肠推进的影响;建立小鼠戊巴比妥钠睡眠模型考察其镇静催眠作用。结果:四物汤挥发油对小鼠痛经模型具有镇痛作用,对离体子宫平滑肌的收缩具有抑制作用;对正常小鼠与胃肠痉挛模型小鼠的胃排空、肠推进具有抑制作用;与阈下剂量的戊巴比妥钠对小鼠催眠具有协同作用。结论:四物汤中的挥发油主要具有与其临床应用相关的调经止痛作用,此外还具有抑制胃肠运动、镇静催眠的作用。