输尿管镜联合封堵器治疗输尿管上段结石失败原因的分析及对策

<正>2014年9月～2017年8月,我院156例输尿管上段结石病人,接受输尿管封堵器(英诺伟)联合输尿管镜钬激光碎石手术(URL),其中14例手术失败。本文报告手术失败病人的临床资料,分析失败的原因,探讨处理对策,提高手术成功率。现报道如下。     

输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术中的特殊应用价值

输尿管导管在临床中主要用于膀胱镜下逆行插管造影,以确诊病变部位、范围及性质,而输尿管镜钬激光碎石是较常用而且有效的微创手术方式.2011年1月至2013年1月我院对155例输尿管结石患者,采用输尿管导管介导进行输尿管镜钬激光碎石取得了较好的手术效果,现将其特殊的应用价值和方法介绍如下.     

膝关节关节腔内药物注射治疗KOA的进展

正膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节疾病~([1]),病程进展缓慢,严重者甚至会导致残疾~([2]),是中老年群体的常见病~([3]),我国约有8.1%的人群患有不同程度的KOA~([4])。该病以关节疼痛、畸形、活动受限为主要临床表现,病情逐渐加重,缠绵难愈。膝关节人工关节置换术被认为是治疗晚期KOA的金标准~([5]),但是由于关节假体寿命的限制,小于55岁的患者较老年患者有高达5倍的翻     

2型糖尿病合并医院获得性肺炎病原学特点及药物敏感试验分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)并发医院获得性肺炎(HAP)的病原学情况,分析药物敏感性,以指导临床抗生素合理使用。方法留取78例T2DM并发HAP患者合格痰标本,行痰培养及药物敏感试验检查并对结果进行分析。结果痰培养病原菌以革兰氏阴性杆菌(G-)为主,占76.7%,其中铜绿假单胞菌30.2%、大肠杆菌26.7%、肺炎克雷伯菌12.8%。两种细菌混合感染占15.4%;细菌与真菌并存占9.0%。对G-敏感性最高的抗生素依次为亚胺培南88.7%;美罗培南85.1%;哌拉西林/他唑巴坦78.6%。G+球菌对抗生素的敏感性依次为:万古霉素100%;替考拉林96.8%;米诺环素79.5%。结论 T2DM合并HAP有独特的病原学特点,以G-感染为主,应及时行病原学及药敏检测,合理有效使用抗生素。     

经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症

目的：评价经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症的疗效。方法：回顾性分析经尿道前列腺解剖性剜除术治疗的85例高危前列腺增生症患者临床资料,分析各项手术指标,比较术前及术后3个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（RUV）。结果：85例患者均一次手术成功,拔出导尿管后排尿通畅,6例出现急迫性尿失禁,予以托特罗定缓释片治疗1周后缓解。术后3个月IPSS评分6.1±2.5分,QOL评分1.2±0.5分,Qmax 21.5±2.5 mL/s,RUV 15.5±3.5 mL,与术前比较均有明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症术后效果满意,加快手术速度,显著降低并发症发生,是高危前列腺增生症有效的微创治疗方法,值得临床推广。     

2型糖尿病患者斋月前后丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化力和谷胱甘肽过氧化物酶变化的观察

目的 探讨T2DM患者斋月前后体内氧化应激的变化及其影响因素.方法 选择穆斯林教T2DM患者68例,分为斋戒组和对照组.测定斋月前后FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(T-SOD)、总抗氧化力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激指标,分析氧化应激变化的影响因素.结果 斋戒组斋月前后FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、MDA较对照组增高,HDL-C、T-SOD、T-AOC、GSH-Px较对照组降低(P＜0.05).Logistic逐步回归分析显示,斋月后MDA升高和T-SOD、T-AOC、GSH-Px降低与血糖增高(HbA1c≥7.0％)及LDL-C异常有关.结论 T2DM患者斋月前后MDA升高同时抗氧化应激水平降低,且可能与血糖、血脂控制不良有关.     

右侧输尿管子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,36岁。间歇性右侧腰部胀痛 9年 ,加重 7d,于 2 0 0 0年 2月 1 4日入院 ,无尿路刺激征及肉眼血尿史。既往有阑尾切除术、子宫及左侧附件切除术史 ,曾因右侧肾绞痛行 KUB及 IVU检查 ,提示右侧输尿管中段结石可能性大 ,双肾分泌功能正常。体检 :BP1 1 0 /60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右肾肋下未触及 ,腹部未扪及包块。尿常规RBC( + ) ,WBC( + )。血常规白细胞偏高 ,肝肾功能正常。KUB及 IVU相当于右输尿管中段处可见0 .4cm× 0 .6cm及 0 .7cm× 0 .9cm大小之高密度阴影 ,考虑右侧输尿管中段结石 ;右肾输尿管未显影。C…     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤16例临床分析

目的：评价后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效.方法回顾性分析我院2010年10月至2015年5月施行的16例后腹腔镜下保留肾单位手术的临床病例资料.其中男11例,女5例,年龄35~76岁,平均年龄52.5岁,左肾肿瘤9例,右肾肿瘤7例.16例肾肿瘤均行后腹腔镜下保留肾单位手术.结果16例手术均获成功,无中转开放.手术时间90~180 min,平均100 min;术中出血约30~200 ml,平均约50 ml;术后住院时间5~10 d,平均7 d;术后无明显并发症,术后随访6个月~5年,未见肾功能下降及肿瘤复发.结论后腹腔镜下保留肾单位手术创伤小、并发症少、住院时间短、治愈率高,是一种简单有效的微创治疗方法.     

输尿管狭窄合并结石的腔镜治疗

目的 评价输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的疗效.方法 回顾性分析36例输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的临床资料.其中男26例,女10例,年龄26～65岁,输尿管中上段狭窄合并结石8例,输尿管下段狭窄合并结石28例.36例均行输尿管镜下钬激光切开输尿管狭窄并碎石治疗,术后随访6个月至1年,并于术后半年复查B超、尿路平片或静脉尿路造影.结果 36例手术均获成功,无中转开放性手术;手术时间20～45 min,平均30 min;术后住院时间3～5d;8例有术后低热,经抗感染治疗缓解,无输尿管撕脱、漏尿及大出血等严重并发症;术后随访,治愈32例（89％,32/36）,有效4例（11％,4/36）.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石创伤小、并发症少、住院时间短、治愈率高,是一种简单有效的微创治疗方法.     

术前服用爱普列特减少前列腺电切术中出血的效果及其机制

目的:探讨术前爱普列特治疗对前列腺增生电气化术中出血量的影响.方法:将104例前列腺增生患者分为术前爱普列特治疗3个月以上组(A组、42例)、术前爱普列特治疗2周组(B组、40例)和术前未服爱普列特组(C组、22例).三组均行尿道电气化手术,对各组的术中前列腺切除重量,术中出血量及每克切除组织出血量进行观察和比较.结果:C组与A组及B组比较,手术切除前列腺重量差异均无显著性(＞0.05),术中出血量差异均有显著性(＜0.01),每克切除组织出血量差异均有显著性(＜0.01).结论:爱普列特能减少前列腺增生电气化术中出血量,可能与其能减少增生腺体血管有关.术前服用爱普列特时间越长,止血效果越明显,建议患者长期规律用药.