非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧弯研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)属于结构性脊柱侧弯,在患者人群中占比最高。其病因机制尚不明确,临床上常缺乏针对性治疗。目前的治疗手段包括手术治疗和非手术治疗两大类,考虑到手术治疗存在费用高、风险大、术后并发症多等缺点,探讨非手术方法治疗AIS显得尤为必要。通过对近年国内外相关文献的查阅,发现非手术治疗方法对AIS有明确疗效且各自具有相应的治疗特点。     

曹仁发三步推拿法治疗失眠临床疗效观察

目的观察曹仁发教授的三步推拿法治疗失眠的临床疗效。方法将90例失眠患者随机分为安定组、推拿组和结合组(各30例),分别给予舒乐安定片口服和(或)曹仁发三步推拿法治疗,疗程12天。观察三组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分和多导睡眠图结果变化。结果 (1)安定组总有效率为83.30%,推拿组为80.00%,结合组为93.30%;结合组临床疗效优于安定组和推拿组(P0.05)。(2)治疗后,三组PSQI和AIS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且结合组低于安定组和推拿组(P0.05)。(3)治疗后,三组浅睡眠时间及深睡眠时间均较治疗前显著延长(P0.05),且结合组长于安定组和推拿组(P0.05)。结论曹仁发三步推拿法可显著改善失眠患者的睡眠质量。     

四川省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状研究

背景　基层医疗卫生机构是居民健康的“守门人”，其公共卫生服务能够提升医疗卫生服务的可及性，信息化建设则是促进基层公共卫生服务发展的重要措施。目的　了解四川省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状和存在问题，为推动基层公共卫生信息化建设提供参考。方法　以四川省所有市、县（区）为单位，采用等比例单纯随机法抽取基层医疗卫生机构1 022个，于2019年11-12月，采用网络问卷法对医院业务院长进行调查。内容主要为公共卫生业务管理信息系统、“基层医疗卫生机构管理信息系统”（简称基层系统）两类系统使用情况，包括经费、基础设施、覆盖率、人员、阻碍因素等。本次调查共回收问卷1 133份，有效问卷994份，有效率为87.7%。结果　调查机构中，平均使用9个公共卫生业务管理信息系统；48.6%（483/994）的机构有专门信息化建设经费；91.0%（905/994）的硬件设备满足工作需求；45.0%（447/994）的机构信息填报人员在5人及以上；社区卫生服务中心和乡镇卫生院在经费、硬件设备、人员配置方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。82.9%（68/82）社区卫生服务中心、96.3%（878/912）乡镇卫生院使用了基层系统，两者差异有统计学意义（P<0.05）。填报人员专业以临床（357人，占37.7%）、护士/护理（288人，占30.4%）为主，信息技术专业少见（21人，占2.2%）；63.2%（43/82）的社区卫生服务中心和74.7%（656/912）的乡镇卫生院认为基层系统满足院内业务需求，两者差异有统计学意义（P<0.05）。基层系统公共卫生服务功能模块信息均存在重复填报问题。阻碍公共卫生模块使用的因素分析，社区卫生服务中心首选“软件功能不完善”〔36.8%（25/68）〕，乡镇卫生院首选“专业人才匮乏”〔31.4%（276/879）〕。结论　基层医疗卫生机构公共卫生信息化存在基础保障薄弱、系统建设效率低、不同地区和不同类型机构发展不平衡、系统软件功能还不完善等问题，亟须进一步改进。     

经冠状动脉消融肥厚心肌和外科治疗肥厚型梗阻性心肌病

目的　回顾性分析外科和经冠状动脉消融肥厚间隔心肌 (transcoronaryablationofseptalhypertrophy ,TASH)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (hypertrophicobstructivecardiomyopathy ,HOCM )近、中期 (3～ 2 4个月 )的疗效和安全性。方法　 54例HOCM患者在我院分别接受外科 (11例 )或TASH(43例 )治疗。治疗前、后评价患者的主观症状和客观检查系列结果。结果　外科和TASH后即刻左室流出道压力阶差 (PGLVOT)下降显著 [外科 (75± 48)mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,TASH(56± 2 8)mmHg] ,但下降率差异无显著意义 (76 8%比 74 0 % ,P >0 0 5)。6例PGLVOT 反弹 ,TASH后 5例 ,出现在术后 3～ 6个月 ,外科后 1例 ,出现在术后 2 4个月。术后患者主观症状改善显著 ,但改善程度二组患者差别不显著。围术期死亡 2例 ,分别死于脑出血 (外科 )和严重心动过缓 (TASH ,拒绝安装起搏器 )。结论　TASH治疗HOCM的近、中期效果与外科相似 ,与外科相比 ,其并发症也是可以接受的 ,远期效果及安全性还有待观察     

医源性假性动脉瘤的处理

医源性假性动脉瘤作为心导管介入性检查或治疗操作后的血管并发症 ,文献报道其发生率为 0 3%～ 8 0 % [1 ] 。假性动脉瘤为存在于血管外的空腔 ,内部有血液流动 ,经通道与动脉相连。脉冲多普勒可见其特征性的血流往复征[2 ] 。出现股动脉假性动脉瘤的危险因素包括 :肥胖、高龄、收缩压增高、女性、应用抗凝或抗血小板药物、股动脉解剖异常及与介入操作有关的一些危险因素 (如动脉鞘管过粗、穿刺部位低、球囊导管回抽不充分以及压迫止血不当等 ) [3] 。随着介入手术的数量不断增加 ,介入器材和介入操作的多样化和复杂化 ,以及高效抗凝或抗血…     

冠心病多支病变雷帕霉素洗脱支架置入与冠状动脉旁路移植术的疗效对比

目的:对比雷帕霉素洗脱支架(SES)置入与冠状动脉旁路移植术(CABO)的近期与中期临床疗效.方法:单中心回顾性连续入选2003年7月～2004年6月期间行择期血运重建的多支冠状动脉病变患者,分为CAB(;组(811例),SES组(251例).随访终点事件包括死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建等主要不良心脑血管事件(MACCE).采用Kaplan-Meier方法估计无事件生存率.采用Logistic多元回归方法调整分析治疗对终点事件的相对影响.结果:随访率90.3%.中位随访时间19个月.随访30 d,CABG组MACCE的发生率高于SES组(5.4%: 1.6%,OR 3.66,95%CI 1.26～10.61),CABG组的病死率高于SES组(4.6%:1.2%,OR4.02,95%CI 1.18～13.74).至随访结束,SES组累积病死率低于CAB(;组(3.1%:7.6%,OR 0.44,95%CI0.19～0.99),但再次血运重建率高于CABG组(8.4%:1.5%,OR 6.83,95%CI 3.07～15.19),MACCE 2组间差异无统计学意义.以30 d为分期分析,CABG组30d生存率低于SES组(95.4%;98.8%,P＜0.05),2组30d后生存率差异无统计学意义(97.2%:98.3%,P＞0.05).结论:多支冠状动脉病变CABG与SES置入比较,CABG的30 d病死率高于SES置入,30 d后病死率差异无统计学意义;多支冠状动脉SES置入的中期血运重建率高于CABG.     

凝血酶封堵带膜支架处理失败的冠状动脉穿孔一例

本报告1例支架术中高压后扩张所致冠状动脉穿孔，在采用带膜支架处理失败后，经球囊导管冠状动脉内注射凝血酶处理成功，避免了急诊冠状动脉旁路移植术，术后未发生不良事件。     

外科医护人员职业倦怠状况及其相关因素调查

目的:了解外科医护人员职业倦怠状况及其相关因素。方法:采用工作倦怠(Job Burnout,MBI-GS)问卷为评定工具,对117名外科医护人员进行了调查。结果:(1)在是否行政、工作年限、职称、户籍及是否值班(或中夜班)上,职业倦怠的3个维度上的差异没有统计学意义;性别、婚姻、工作岗位及受教育程度在玩世不恭上差异具有统计学意义(t=-3.104,P0.01;t=-2.419,P0.05;t=-3.622,P0.01;F=3.847,P0.05);年龄在情绪衰竭上差异具有统计学意义(t=2.944,P0.05);(2)医护人员情绪衰竭与健康状况、收入状况、家庭状况及人际关系状况呈显著负相关(r=-0.256,-0.362,-0.259,-0.262;P0.01);玩世不恭与健康状况、收入状况、家庭状况、人际关系状况呈负相关(r=-0.308,-0.524,-0.193,-0.242;P0.05);(3)多元逐步回归分析显示,收入状况及人际关系状况两个因素能有效预测医护人员情绪衰竭程度(β=-0.509,-0.416;P0.05);收入状况及人际关系状况两个因素能有效预测医护人员玩世不恭程度(β=-0.889,-0.396;P0.05);工作年限1个因素能有效预测医护人员成就低落感程度(β=-0.303,P0.05)。结论:外科医护人员职业倦怠与收入、人际关系及工作年限等因素密切相关,应重点关注女性、未婚、31~40岁及大专的医护人员。     

百杰依治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少初步临床研究

目的 观察百杰依(重组人白介素-11衍生物)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床疗效与毒副作用.方法 采用自身对照,即恶性肿瘤患者化疗后血小板减少至70×109/L以下21例,定期复查血常规使其自然恢复超过90×109/L,作为自身对照周期(第一周期),在下一周期化疗结束后24h开始应用百杰依1.5m g/d皮下注射,连用4～10天,观察血小板变化为治疗周期(第二周期).同一患者前后化疗方案及剂量强度相同.结果 治疗周期(化疗+百杰依)血小板最低值、化疗第15天血小板数值回升幅度均高于对照周期,血小板恢复至≥90×109/L以上的时间少于对照周期,差异有显著性.不良反应以I～I I级乏力、肌肉关节疼痛为主.结论 百杰依对恶性肿瘤化疗所致的血小板下降有确切的治疗作用,毒副作用小,安全性好.