四川省某学校一起细菌性痢疾暴发疫情调查

目的调查某学校细菌性痢疾暴发疫情发生的原因,为制定防控措施提供科学依据。方法2019-05-20,四川省茂县某乡镇小学发生一起细菌性痢疾暴发疫情,根据暴发调查步骤制定病例定义开展病例搜索,对搜索到的病例进行个案调查并描述病例的三间分布情况,再开展病例对照研究和现场卫生学调查,以寻找此次疫情发生的危险因素,明确暴发原因。利用描述流行病学方法描述病例的时间、空间和人群分布特征,罹患率差异用χ^2检验,病例对照研究中计算OR值及95%可信区间。结果该次疫情历时7 d(2019-05-20/26),共有病例97例(确诊病例25例,临床诊断46例,疑似病例26例),罹患率为30.50%(97/277);患者以腹泻、腹痛、发热和里急后重为主要临床症状;流行曲线提示本次疫情属于点源暴露,可疑暴露日期5月20-22日;不同性别之间(37.68%和32.37%,χ^2=0.86,P>0.05)、住校生和走读生之间(34.62%和35.06%,χ^2=0.06,P>0.05)、各班级之间(20.59%、42.42%、50.00%、46.16%、35.71%、26.92%、21.62%、45.45%和25.00%,χ^2=15.17,P>0.05)罹患率差异无统计学意义;病例对照研究显示,喝生水是本次疫情发生的危险因素(OR=3.77,95%CI:1.16~12.27);共采集样本85份(水样7份,血样6份,病例粪便样31份,肛拭子10份,学校环境样19份,留样食品样12份),其中25份粪便标本检出福氏Ⅵ型志贺氏菌;7份水样卫生学检测总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌超标。结论这是一起学校生活饮用水被福氏Ⅵ型志贺氏菌污染而导致的急性细菌性痢疾暴发疫情。     

手足口病重症病例临床分期与结局分析

目的 了解手足口病重症病例临床分期与结局的特征及关联性,为建立临床重症病例评估方法提供依据。方法 根据地理位置、经济状况和疫情高发水平选择河南、山东、浙江、四川和云南省,随机抽取法定传染病报告中手足口病重症病例,收集病例人口学、临床资料和实验室检测结果等,按统一标准进行临床分期,分析各期病例构成、临床结局及其关联性。结果 共调查手足口病重症病例657例。实验室诊断病例357例,其中肠道病毒71型阳性病例326例,占91.3%（326/357）。临床分期：2期（神经系统受累期）病例542例、3期（心肺功能衰竭前期）病例99例、4期（心肺功能衰竭期）病例16例,分别占重症病例数的82.5%（95%CI：79.4%~85.3%）、15.1%（95%CI：12.4%~18.0%）、2.4%（95%CI：1.4%~3.9%）。11例有后遗症,占重症病例数的1.7%（95%CI：0.9%~3.0%）;8例死亡,病死率为1.2%（95%CI：0.6%~2.3%）。临床2、3和4期在各年龄组、5个省份、后遗症病例数、死亡例数的构成比差异均有统计学意义（分别为 χ²=22.632,P=0.012;χ²=41.481,P=0.000;χ²=12.960,P=0.001;χ²=16.850,P=0.001）。结论 手足口病重症病例临床分期与后遗症、死亡结局有关联性。临床分期可用于手足口病重症病例严重程度的评价。     

针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果研究

目的:讨论针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果。方法:选取本院2015年2月~2016年1月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为本次的研究对象,将其分组为对照组和观察组,每组各30例,依据其个人差异予以传统的药物治疗,在此基础上,分别予以针刺足三里穴、针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉治疗,并观察2组患者的神经功能缺损(HNISS)评分、生活功能(Barthel)指数评分、FAC下肢行走评分及Fugl-Meyer评定量表评分。结果:观察组脑卒中偏瘫的神经功能缺损(HNISS)评分、生活功能(Barthel)指数评分分别为(12.41±3.01)分、(63.44±13.20)分,均优于对照组(P<0.05),且FAC下肢行走评分为(3.65±0.61)分,Fugl-Meyer评定量表评分为(30.13±2.45)分,亦高于对照组(P<0.05)。结论:针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果显著,可明显改善患者神经功能缺损,提高其下肢行走能力及生活能力。     

企业医院的制胜法宝：服务利润链

本文基于服务利润链理论，阐明了企业、员工、顾客和利润之间的逻辑关系，并将营销领域的服务利润链理论引入企业医院管理。我们试图通过分析在莱芜中心医院的应用案例，推动这一现代管理方法在我国企业医院的实践。     

低钾型周期性麻痹的临床及病理研究

目的 总结低血钾型周期性麻痹(hypoPP)的临床表现及其肌肉组织病理学改变的特点。方法 回顾分析42例hypoPP患者的主要临床表现及辅助检查，并对其中的3例行肌肉组织病理学检查。结果 总体来看，血钾越低患者临床症状及其他辅助检查变化也就越重、治疗效果越差，但患者的肌无力和腱反射的变化与血钾的变化并不完全平行，肌力下降也可不对称，2例患者出现呼吸肌麻痹，其中1例还同时伴有脑神经支配肌肉的受损，11例患者出现主观感觉障碍，54．5％(18／33例)的患者肌酸磷酸激酶(CPK)增高。患者骨骼肌病理学检查中可见空泡样肌纤维及管状集合物。结论 血清钾水平与肌无力症状不完全平行；主观感觉异常、CPK增高、恢复时间较长与肌肉组织的病理改变有关；不典型低钾型周期性麻痹应与吉兰—巴雷综合征、多发性肌炎等进行鉴别，必要时应进行骨骼肌病理学检查。     

半导体热电材料制冷原理及其在医学上的应用

半导体制冷与传统的压缩气体制冷方法不同的是它没有制冷剂，无复杂的运动机械部件和管路。其优点为外型尺寸小、重量轻、无机械运动摩擦、无噪声、可精确控制、可平移调节温度工况与制冷量。不存在由于制冷剂泄露而引起的空气污染，其维护简单，使用管理方便，在许多领域尤其是在医疗领域     

腔镜下甲状旁腺腺瘤切除1例

原发性甲状旁腺功能亢进是一种严重的内分泌代谢疾病,临床较少见,欧美国家报道其年发病率7.8/10万[1].主要导致代谢紊乱,其中以泌尿系统结石最常见,骨病、消化性溃疡及胰腺炎次之,治疗首选手术切除.我们应用微创腹腔镜技术治疗1例甲状旁腺腺癌,效果良好,现报道如下.     

电镜样品声波和真空技术处理的快速制备方法

1材料1.1 动物 昆明鼠,牡丹江医学院动物中心提供。1.2 试剂 OsO4(进口);618#环氧树脂;十二烷基琥珀酸酐(DDSA);邻苯二甲酸二丁酯;2、4、6-三(二甲基氨基苯酚);醋酸铀;硝酸铅等药品由牡丹江医学院供应科外购。1.3 仪器 LEICA ULTRACUT R型超薄切片机,OLYMPUS BX60光学显微镜JEM-1010透射电子显微镜。TCQ-250型超声清洗机(超声振荡频率为30KHz,输出功率为200w),2XZ-1型旋片式真空泵(6.7×10-2Pa)系统。2 方 法     

肛管直肠恶性黑色素瘤13例分析

目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的生物学特性、临床表现、诊断、外科治疗及预后。方法：回顾性分析经病理证实的13例肛管直肠恶性黑色素瘤病例。结果：13例肿瘤位于齿状线附近，均为就诊时直肠指检发现。13例中7例行直肠经腹会阴联合切除术，2例行后盆腔清扫术，3例行经肛门局部扩大切除，1例行剖腹探查术。所有患者于术后5～23个月因原发病死亡，平均存活16．9个月。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤早期诊断困难，恶性度高，发生淋巴和血行转移早，预后极差，应尽早施行根治性切除术。术后辅以化疗、生物化疗或免疫化疗有助于降低局部复发和远处转移，延长患者的生存时间。     

正常供精者精液检测时间与精子活力的关系研究

精子质量检测系统给精子质量分析带来了方便,但精液检测时间对精液常规分析的影响至今较少见报道,本文就243例正常供精者不同检测时间对精子活力的影响作了分析研究,并探讨其影响因素。