联合雌孕激素治疗对女性绝经后期生活质量的影响

目的 观察联合雌孕激素治疗对绝经后期妇女生活质量的影响.方法 选择130例绝经后期妇女为研究对象,用数字随机分为观察组与对照组各65例.观察组患者联合使用具有雌孕激素作用的醋酸甲羟孕酮复合胶囊治疗,对照组采取基础治疗,观察两组患者治疗前后症状改善情况以及机体激素水平,同时进行组间比较.结果 治疗前,组间各指标检测值差异不明显（P＞0.05）;治疗后,观察组E2、P水平明显升高,FSH、LH水平明显降低,AKP、TC、TG也明显降低,并且变化幅度均较对照组明显（P＜0.05）;治疗后,观察组患者绝经期症状明显改善,评分呈不同程度降低,均优于对照组（P＜0.05）,对照组治疗前后各项评分降低不明显（P＞0.05）.结论 雌孕激素相互协调,能够明显改善绝经妇女生活质量,成为治疗绝经综合征的主要途径.     

肝硬化并发消化性溃疡与Helicobacter pylori感染的临床相关性研究

目的探讨Helicobacter phylori(H.pylori)与肝硬化并发消化性溃疡的临床相关性。方法 H.pylori阳性患者1 887例和H.pylori阴性患者685例,采用Logistic回归分析计算其比值比(OR)和95%CI,以此确定H.pylori感染是否是肝硬化并发消化性溃疡的独立因素。结果 100例失代偿期肝硬化合并消化性溃疡患者,H.pylori阳性38例,H.pylori阴性62例。364例代偿期肝硬化并发消化性溃疡患者,H.pylori阳性195例,H.pylori阴性169例。非肝硬化患者消化性溃疡H.pylori阳性1 654例、H.pylori阴性454例。Logistic回归分析显示,失代偿期肝硬化患者(OR=0.25,P0.001)和代偿期肝硬化患者(OR=0.52,P0.001)H.pylori感染率较低。结论 H.pylori感染可能不是肝硬化合并消化性溃疡的主要病因。     

超声下胃左静脉指标在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的应用

目的：评价超声下胃左静脉指标测量在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的应用价值。方法对80例肝硬化门静脉高压患者（出血组34例,未出血组46例）和35例健康志愿者（对照组）行彩色多普勒超声检查,观察胃左静脉以及食管胃底静脉曲张情况,计算胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数。结果与对照组比较,门脉高压患者胃左静脉最大内径增宽,其中出血组胃左静脉最大内径大于未出血组及对照组（P＜0．01）。以胃左静脉最大内径6．5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78．3％、73．5％、76．3％。胃左静脉分流指数截断值定于0．13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82．5％、76．3％、69．8％。结论超声检查测量胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数有助于预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血。     

肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血危险因素分析

目的探讨内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的临床危险因素。方法总结2005年1月—2012年12月肝硬化食管静脉曲张单纯EVL治疗患者320例的资料,统计其性别、年龄、肝硬化原因、合并症、是否患肝癌、相关手术史、实验室检查、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生率和患者预后的影响,寻找独立危险因素。结果多元逐步Logistic回归分析显示:中量至大量腹水(OR=60.21,95%CI 10.10～415.35,P<0.01)、结扎点数(OR=16.28,95%CI 5.05～76.28,P<0.01)、静脉曲张程度(OR=14.96,95%CI 3.84～77.49,P<0.05)和凝血酶原时间(PT)>18 s(OR=12.26,95%CI 1.85～67.65,P<0.05)是肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血的独立危险因素。结论对肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血的独立危险因素术前应予积极的治疗及预防。     

赤芍加清胰汤联合早期空肠营养对大鼠重症急性胰腺炎肠屏障功能的保护作用

目的观察赤芍加清胰汤联合早期空肠营养对大鼠重症急性胰腺炎肠屏障功能的保护作用。方法采用胰胆管内逆行注射5%牛黄胆酸钠复制重症胰腺炎大鼠模型。32只重症胰腺炎大鼠随机分为模型对照组(A组)、清胰汤加赤芍治疗组(B组)、早期空肠营养组(C组)、清胰汤加赤芍联合早期空肠营养组(D组),每组8只。B组在手术清醒后及术后8h中药汤剂灌胃;C组术后12h予肠内营养;D组在B组治疗基础上,于术后12h加用肠内营养,A组在D组给药相同时间点分别给予等量的生理盐水灌胃及经营养管注入空肠。术后24h处死动物。处死前1h将一段长约20 cm小肠两端夹闭,向其内注入FITC-dextran溶液1ml以观察肠黏膜通透性;无菌采取肠系膜淋巴结及门静脉血检测其中的细菌量;取门静脉血测定血浆D-乳酸及内毒素水平。结果 (1)肠黏膜通透性:4组血浆D-乳酸及FITC-dextran水平比较,A组>B组、C组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)细菌移位情况:细菌培养及内毒素水平检测结果显示,A组>B组>C组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论赤芍、清胰汤、空肠营养三者联合治疗,能明显降低重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性,起到保护肠屏障功能的作用。     

口服降糖药较少见的不良反应

糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用所致的慢性高血糖为主要特征、同时伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一组代谢性疾病,需要病人长期用药治疗。但降糖药在控制血糖的同时,不可避免地会出现一定程度的药物不良反应,有些不良反应较为罕见,亦较为严重,甚至危及患者的生命。为了更好地发挥药物和治疗效应,避免不合理应用,本文就口服降糖药在临床应用中少见的不良反应综述如下:1消化系统的不良反应1·1致严重腹泻有报道[1],患者,女,68岁,口服盐酸二甲双胍125 mg,tid,于用药后第二天出现严重腹泻,为水样便,每日10余次,给予氧氟沙星0.2 mg,口服,tid,…     

外科Ⅰ类切口手术部位感染发生率及其影响因素分析

目的：调查外科Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）发生率及影响因素,以制订SSI防控措施,降低手术部位感染的发生风险。方法：（1）回顾收集天津市第一中心医院2017年1月—2018年12月外科Ⅰ类切口手术患者资料6 986例,统计SSI的发生率;（2）以发生SSI的患者作为感染组,未发生SSI的患者作为非感染组,感染组与非感染组按照性别、年龄、是否预防用药以1∶3比例匹配,应用SPSS软件进行统计,计数资料采用χ²检验,非正态分布计量资料用中位数（M）描述;采用COX比例风险回归模型对发生SSI的病例进行单因素分析和多因素分析。结果：本研究共纳入6 986例Ⅰ类切口手术患者,其中36例SSI,SSI发生率为0.52%;感染组36例,1∶3对应非感染组144例。单因素分析显示,急诊手术、手术时间长（>3 h）、有植入物手术、重要脏器手术、手术>3 h未追加抗菌药物对于增高术后SSI的风险具有统计学意义;多因素分析结果显示,手术>3 h、有植入物手术、重要脏器手术是发生SSI的独立危险因素。结论：外科手术中有植入物手术、长时手术（>3 h）以及重要脏器手术是感染预防的重点,临床中应重视抗菌药物合理的应用,最大程度降低SSI的发生风险。     

双氢青蒿素对实验性小鼠肝纤维化的抑制作用

目的：探讨双氢青蒿素对胆总管结扎引起的小鼠肝纤维化的抑制作用及其作用机制。方法50只C57 BL-6小鼠随机分为假手术组（ n ＝10）、模型组（ n ＝20）和治疗组（ n ＝20）。模型组：采用胆总管结扎的方法建立小鼠肝纤维化模型;治疗组：在胆总管结扎术后第3周开始以20μg／g的双氢青蒿素灌胃,1次／d,共12次。假手术组：只是分离出胆总管,置线不结扎并缝合腹腔后第3周开始以等剂量的DMSO 0．9％氯化钠溶液灌胃,1次／d,共12次。3组的肝组织切片经HE和天狼猩红染色法观察其组织学病理变化;Western blot方法检测Ⅰ型胶原和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）蛋白的表达水平。结果经HE和天狼星红染色法结果证实小鼠肝纤维化动物模型的成功建立。模型组小鼠肝内出现灶状坏死,汇管区纤维组织和胆总管明显增生,肝组织中Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA含量增加,与假手术组相比其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组经过双氢青蒿素治疗后,小鼠肝内纤维组织增生降低,肝组织中Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA含量降低,与模型组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双氢青蒿素具有抗肝组织纤维化作用,提示可作为一种新型抗肝组织纤维化药物。     

建立健全高校课堂教学网化督导控制新体系

随着现代教育信息网络技术的发展,传统课堂教学督导（即专家随堂听课,并结合学生意见对教师授课质量进行评估）,逐渐引进了计算机网络技术。怎样充分利用现代网络技术更好的为教学服务,把传统督导模式与现代信息技术有机结合起来,创立新型的网化督导体系,是高校督导工作发展的大趋势。     

海蛇乙醇提取物对胶原诱导关节炎大鼠滑膜血管生成的抑制作用

本实验观察,海蛇乙醇提取物对CIA大鼠滑膜血管内皮细胞生长因子及其受体的抑制作用,从抑制滑膜新生血管生成角度,探讨海蛇治疗类冈湿性关节炎的作用机理,为RA发病机理及治疗提供进一步实验依据。1材料与方法1.1动物选择对CⅡ敏感的健康、雄性DA大鼠40只,在中国中医科学院中医基