周期性月经前心律失常3例

例 1　女 ,36岁。每次月经前感心慌、胸闷 ,伴乏力、多汗 2年。曾在当地乡镇医院诊断为“心律失常、心肌炎”,“经前期紧张综合征”。经住院治疗后病情无好转。体检 :神志清 ,双肺清晰 ,心率 76次 /min,心律齐 ,心音有力 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示心房扑动 ,伴 5∶ 4、4∶ 3房室传导 ,心肌酶学检查和性激素检查无异常 ,心脏彩色超声多普勒扫描无异常 ,月经后复查心电图示窦性心律 ,各波及间期正常。随访 6个月 ,有 4次月经前 2～ 4d出现以上心电图改变 ,均未治疗 ,月经过后复查心电图均恢复正常。例 2　女 ,40岁。每次月经前 3…     

微创手术治疗腱鞘囊肿的探讨

目的：探讨腱鞘囊肿手术治疗的改进.方法：研究组微创皮下内引流术与对照组传统手术摘除组疗效的比较.结果：研究组144例,痊愈141例;对照组144例,痊愈112例,两组疗效相比有显著差异.结论：微创皮下内引流术操作简易,疗效确切,便于基层医院及低年资医师推广.     

不同地域结直肠腺瘤检出率及其高危因素对比分析

  目的  比较不同地域结直肠腺瘤（colorectal adenoma,CRA）检出率及高危因素。  方法  选取2013年6月至2016年12月重庆市第七人民医院接受肠镜检查者中的研究对象为地域A组（n=2 182）;选取解放军281医院接受肠镜检查中的研究对象为地域B组（n=1 866）。CRA高危因素包括:①大便潜血阳性;②一级亲属有结直肠癌（colorectal carcinoma,CRC）病史;③以往有肠道腺瘤史;④本人有癌症史;⑤有大便习惯的改变;⑥符合慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史任意2项者。符合上述任一一项者即为CRA高危人群。对比分析2组CRA及其高危人群检出率、各高危因素分布情况以及各高危因素下CRA的检出率。  结果  地域A组CRA检出率（15.6%）及高危人群检出率（25.8%）与地域B组（15.2%,25.4%）相比差异均无统计学意义（P > 0.05）。2组高危因素分布由高到低均依次为高危因素⑤、⑥、①、③、②、④。2组相比,地域A组高危因素⑤所占比例（36.4%）显著高于地域B组（30.6%）（χ2=3.900,P=0.048）。地域A组高危因素⑤CRA检出率（57.6%）显著高于地域B组（44.1%）（χ2=6.131,P=0.013）。  结论  重庆市第七人民医院与解放军281医院2个不同地区CRA及其高危人群的检出率无显著性差异,但各危险因素的分布不同,不同地域应根据危险因素的不同进行针对性CRA的筛查。      

187例非小细胞肺癌中EGFR基因突变和扩增的检测及其临床意义

背景与目的 现有的研究表明表皮生长因子受体(EGFR)相关信号通路在肺癌的发生和发展中起重要作用.EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是目前针对EGFR治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的重要分子靶向药物.EGFR的不同存在状态(基因突变和基因扩增)与TKIs的疗效相关.本研究旨在探讨非小细胞肺癌患者中EGFR的存在状态及其临床意义,从而为肺癌病人"个体化分子治疗"提供依据.方法 研究对象为187例NSCLC病例.用Real-time PCR技术检测EGFR基因19、21外显子的突变状态;用荧光原位杂交(FISH)技术检测EGFR基因的扩增情况,并进一步分析EGFR基因的突变和扩增与患者临床病理生理特征的关系.结果 :FISH结果显示,47.6%(98/187)的肺癌患者存在EGFR基因的扩增,而EGFR基因的扩增与患者的年龄、性别、组织学类型、吸烟状态及是否存在转移无关(P>0.05);Real-time PCR结果显示:20.3%(38/187)的肺癌患者存在EGFR外显子19、21的突变.EGFR基因突变率在女性(32.3%vs14.4%男性)、腺癌(35.5%vs9.9%非腺癌)、不吸烟(38.2%vs10.1%吸烟)患者中明显高(P<0.05).EGFR基因扩增与基因突变之间具有一定的相关性,在早期肺癌、腺癌及非吸烟的女性患者中,EGFR基因外显子突变常同时伴有EGFR基因的扩增.有EGFR基因突变或/和基因扩增的患者生存期均高于无EGFR基因异常者,但是没有统计学差异(P>0.05).有EGFR基因突变的患者易对TKIs治疗有效.结论 EGFR基因突变率在不同的NSCLC患者中不同,其中,在女性、腺癌和不吸烟患者中突变率高;层GFR基因扩增与患者的性别、组织类型、吸烟状态等临床特征无明显关系,与患者预后的相关性有待进一步研究.     

谷氨酰胺对急性肝损伤的保护作用及临床意义

目的探讨谷氨酰胺(GLN)在急性肝损伤中的保护作用及临床意义.方法 SD大鼠分为3组:模型组、GLN干预组、对照组.采用四氯化碳(CCl4)腹腔注射诱导急性肝损伤模型.分别于致伤后4、8、12、16、24 h取大鼠血清,全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;光镜下观察大鼠肝脏病理学改变;电镜下观察肝组织超微结构及细胞胀亡;免疫组织化学染色法检测肝组织核因子-κB(NF-κB)的表达;RT-PCR方法检测肝组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的表达;末端脱氧核苷酸转移酶(TdT) 介导的2dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测肝细胞凋亡.结果模型组各时相ALT、AST、NF-κB、TNF-α mRNA与对照组相比均明显增高(P<0.01),GLN干预组较模型组明显减低(P<0.05).光镜下发现模型组大鼠肝组织结构紊乱,有不同程度的肝细胞损伤和炎性细胞浸润.GLN干预组与模型组同时相相比损伤较轻.透射电镜下发现肝细胞出现细胞质肿胀、核溶解性坏死等胀亡样改变及细胞质萎缩、核固缩等凋亡样改变,GLN干预组肝细胞胀亡指数(OI)及凋亡指数(AI)明显低于模型组(P<0.05).结论 GLN可保护CCl4所致大鼠急性肝损伤,降低血清ALT、AST水平,抑制肝组织NF-κB及TNF-α的表达,保护肝细胞结构及功能完整,减少肝细胞的凋亡及胀亡.     

胺碘酮转复持续性房颤的疗效

心房颤动 (Ａｆ)是临床上常见的心律失常 ,其可导致左房血栓形成 ,引起动脉栓塞 ;快速Ａｆ可加重心功能不全、诱发心绞痛 ;可使心排血量下降 2 5 %～ 3 0 % ,对心肌舒张功能危害更大 ,因此转复房颤具有重要的临床意义。自 1 998年 2月— 2 0 0 1年 1 0月 ,笔者应用胺碘酮对左房内径 <5 0ｍｍ、Ａｆ持续时间小于 1年的 3 0例持续性房颤患者进行转复 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 0例患者中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄(5 0 .2± 9.2 )岁 ;其中风心病 1 2例 ,高心病 8例 ,冠心病 6例 ,扩张型心肌病 2例 ,肺心病 2…     

温针灸加膏摩治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）的疗效观察

目的:观察温针灸配合膏摩治疗痛经临床效果。方法:将62例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为对照组与治疗组各31例,对照组口服少腹逐瘀汤,治疗组采用温针灸加膏摩治疗,比较两组不良反应发生情况以及临床疗效。结果:治疗后,治疗组不良反应发生率以及VAS评分明显低于对照组(P0.05);治疗组及对照组治疗有效率分别为87.1%和64.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸配合膏摩治疗原发性痛经,具有明显的临床疗效,且副作用较小、不良反应发生率低,可有效缓解患者疼痛感,是一种安全高效的治法。     

不同截面和尺寸镁合金支架扩张过程中的应力变化

背景：降解带来的一个重要变化是支架尺寸的减小，从而影响支架的支撑力。由于支架的结构复杂性，导致其应力分布的复杂性。 目的：分析不同截面形状和尺寸的镁合金支架在扩张过程中的应力变化。 方法：利用有限元法分别计算正方形、八边形、圆形3种筋截面形状的镁合金支架扩张过程中主要受力部位的残余应力，同时计算120，140，160，180 μm的4种不同尺寸下该处残余应力的变化情况。 结果与结论：正方形、八边形、圆形这3种不同筋截面形状支架扩张后，圆形筋截面形状支架上主要受力部位的应力最大。对3种支架而言，随着筋截面尺寸的减小，该部位的应力减小，提示支架筋截面形状及尺寸均对支架扩张后的残余应力产生影响。     

中药用蕨类植物孢子繁殖技术研究进展

中药蕨类植物大多生长在温暖潮湿的林下,是植物发展史上一个独特的分支。因为在种质、遗传和代谢产物中均具备多样性,现今被国内外作为模式植物广泛应用。当前中药蕨类植物的孢子繁殖技术尚不完善,这一局限性成为其无法在市场上推广的制约因素,因此有必要进行人工栽培与繁育。采用孢子及茎、叶等作为繁殖材料人工繁育培养,梳理蕨类植物孢子繁殖的规律,为进一步研究其育种方法和繁殖技术提供参考依据。     

培养中国自己的听力学家——中国听力学研究生项目正式开学

9月 1日 ,中国听力学研究生项目———中加联合培养听力学研究生项目在华西医科大学举行了开学典礼。诸多中外嘉宾参加了此开学典礼 :《听力学及言语疾病杂志》主编杨强教授 ,中华医学会耳鼻咽喉专业委员会主任委员王直中教授 ,四川省、成都市医学会代表 ,华西医科大学校长张肇达教授 ,加拿大驻重庆领事馆总领事ＣｒａｉｇＷｉｌｓｏｎ先生 ,ＭａｒｙＢｏｙｄ女士 ,加拿大达尔豪斯大学卫生学院院长Ｄｒ.ＬｙｎｎＭｃｔｎｔｙｒｅ教授 ,加拿大国际听力技术开发有限公司总裁及ＣＩ互惠基金创始人Ｍｒ.ＲｏｂｅｒｔＭｃＲａｅ先生、达尔豪斯大…