国人老年消化性溃疡临床特征荟萃分析

老年消化性溃疡是指患者年龄≥60岁的胃、十二指肠溃疡,其临床表现、溃疡的特征以及治疗和预后情况均与中青年消化性溃疡患者不同.随着国人人口老龄化,老年消化性溃疡已成为严重威胁老年患者的常见疾病之一,应引起广大临床医生的高度重视.     

一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的危险因素,为其预防提供参考。方法DEACMP患者198例为DEACMP组,经历急性一氧化碳中毒（ACMP）但未出现DEACMP患者130例为ACMP组。对2组患者的一般情况[包括年龄、性别、BMI、职业、居住情况（独居／群居）等]、中毒程度、伴发基础病情况、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、中毒后并发症及脑CT／MRI表现进行单因素和多因素回归分析。结果DEACMP组年龄〉60岁、从事脑力劳动者、独居者所占比例[65．2％（129／198）、24．7％（49／198）、48．5％（96／198）]均高于ACMP组[50．O％（65／130）、13．8％（18／130）、19．2％（25／130）]（P〈0．05或P〈0．01）;重度中毒者所占比例明显高于ACMP组[58．1％（115／198）比9．2％（12／130）,P〈0．01];伴发心脑血管疾病（包括脑供血不足、脑萎缩、冠心病、高血压）和糖尿病者所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;昏迷时问〉24h者所占比例均明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;接受高压氧治疗时间超过4h者所占比例明显高于ACMP组[77．3％（153／198）比30．8％（40／130）,P〈0．01]。DEACMP组并发症发生率及脑实质损伤所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）。多因素回归分析发现中毒程度、昏迷时间、脑实质性损伤、独居、肺部感染、接受高压氧治疗时间、多脏器功能受损、脑力劳动等8个因素为DEACMP的独立危险因素。结论DEACMP具有多方面的危险因素,意识到这些危险因素对于临床上DEACMP的预防具有重要的指导意义。     

急诊流行病学调查与医学影像学科管理建设相关性研究

目的针对与医学影像学科密切相关的院前急诊急救流行病学调查,和同期医学影像学科相关室人员配置及工作量作回顾性调查分析,依此就医学影像学科的建设、工作流程和人员配置进行研究。方法对自1998年10月至2002年10月我院急救中心和医院计算机信息统计中心资料等进行调查、分类、统计和总结。调查统计同期与上述急诊救治相关的医学影像学科人员配置、工作量和工作流程,回顾性分析两者的相关性,对医学影像学科的建设和人员配置作分析研究。结果3a合计院前急救出车总次数为11404次,抢救病人数11139人次。院前急救昼夜分布以800～1400为第一高峰时段;1800～2200为第二高峰时段。年度内以7月份至12月份为主要时间段。同时期医学影像学科医师总数11人～12人,执业医师人数明显减少(1998年10人;1999年减至6人;2000年后为5人)。结论通过对院前急诊急救流行病学与医学影像学科同期人员配置和工作量相关性调查分析。提出建立以解剖、系统划分专业组为基础的PACS中心报告站,具有节省人员、经费,缩短发出报告和图像检索时间,有利于年轻医师的培养和保证医疗质量及医疗安全等优点。     

社区老年高血压患者中医体质分析

目的了解社区老年高血压患者的体质特征,为高血压防治提供依据。方法选取列入社区老年人中医药健康管理并参加健康体检的高血压患者647例,依据国家中医药管理局医政司颁布的《中医药健康管理服务技术规范》标准进行中医体质分析,并对不同性别、体重指数等因素与体质类型的关系进行分析。结果高血压患者中偏颇体质（68.38%）明显高于平和体质（31.62%）,偏颇体质以痰湿质、阴虚质、血瘀质、湿热质、阳虚质为主;高血压患者痰湿质所占比例显示男性高于女性;阳虚质所占比例显示女性高于男性（P<0.05）。结论社区老年高血压患者的偏颇体质特点是以痰湿质、阴虚质为主,男性与女性比较,痰湿质与阳虚质的构成比有显著性差异。通过了解其体质的分布规律,有助于提高中医药干预在防治老年高血压中的作用。     

决策树CHAID法分析红细胞参数变化与急性胰腺炎的关系

目的 采用决策树CHAID法分析红细胞参数变化与急性胰腺炎(AP)的关系.方法 收集AP初诊患者的血常规中红细胞参数结果,排除合并其他疾病的患者,最终入选674例,按照病例组性别比例收集健康对照组,记录其红细胞参数结果.用决策树CHAID法探讨利用红细胞参数对AP患者进行诊断的具体方法,然后对得到的方法的临床价值进行验证.结果 决策树首先按照红细胞压积(HCT)分层,入选人群中HCT存在升高或降低的100%为AP患者;对于HCT正常的人群,若平均血红蛋白浓度(MCHC)存在升高或降低的100%为AP患者.根据HCT及MCHC共识别出299例AP患者.未被HCT及MCHC识别的AP患者共375例,随着红细胞分布宽度(RDW)的升高AP患者比例逐渐升高,当RDW>13.1时,AP患者比例为71.8%;当12.588.1,AP患者比例为53.0%.按照以下任一条对AP患者进行诊断:HCT或MCHC升高或降低、HCT及MCHC正常时RDW>13.1、HCT及MCHC正常时若12.588.1.其灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为:80.8%、59.3%、67.2%及75.0%.结论 血常规红细胞参数的变化与AP具有一定相关性,具有辅助诊断价值.     

髋关节撞击综合征影像学研究进展

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)由Ganz于2003年提出概念并进行了定义[1]. FAI主要与髋关节发育异常有关,包括股骨头颈交界处突出的凸轮型、髋臼过度覆盖引发的钳夹型及两者皆有的混合型. 在这些发育异常的基础上,股骨颈在屈髋和内收运动时可能与髋臼反复撞击,从而导致盂唇撕裂或髋臼及股骨头的软骨损伤,最终导致骨性关节炎.     

冠状动脉支架膨胀行为的有限元分析

冠状动脉支架作为经皮穿刺冠状动脉成形术中保持病变血管畅通的核心器件,其在手术过程中受球囊作用的扩张特性以及球囊撤出后的反弹行为对支架植入术的成功有着重要的影响。利用有限元的方法系统地研究了专利支架设计,其筋的尺寸变化和支架扩张尺度的不同对支架膨胀行为的影响。结果显示,增加支架筋的宽度或厚度提高了使支架迅速扩张所需的临界内压力,支架轴向长度的变化只与其结构和最终膨胀状态紧密相关。在结构一定的情况下,支架所用材料可能是影响支架反弹指标的主要因素。模型校核和SEM观察表明,有限元模拟可以在一定程度上替代支架原型测试工作。     

胶南市院前急救现状调查及对策研究

近年来．我国的院前急救工作发展迅速．城市院前急救已具网络化、规范化，但广大农村地区的院前急救工作却相当薄弱。本研究探讨了胶南市农村在急救分中心设置、分布、呼救原因、急救效能等诸多方面与城区的差别及其原因．以期指导调整院前急救工作，提高急救服务质量。     

“脑回形(cortex-like)”微弧氧化膜钛种植体成骨的Micro-CT分析

目的: 利用Micro-CT评价“大脑皮质”(cortex-like)形貌的二氧化钛膜层在初始稳定性和继发稳定性阶段的骨-种植体结合的能力。方法: 实验组MAO(cortex-like)为 “大脑皮质”形貌种植体,对照组SLA为具有同等规格的SLA形貌的种植体,共计36颗,通过扫描电镜(SEM)等对材料表面进行表征,随机植入18只新西兰雄性兔的股骨髁部,分别于4周和8周处死取样,所得标本行Micro-CT扫描重建,分析MAO和SLA种植体表面的骨结合状况以及的骨小梁形态学参数。结果: 类“大脑皮质”形貌氧化层由微米级沟槽和纳米级孔洞组成,沟槽相互交通,接触角(6.9±1.14)°,Micro-CT检测可见:随着骨结合时间的延长,骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、厚度(Tb.Th)、连接密度增加(Conn.Dn)均增加,结构模型指数(SMI)、骨小梁分离度(Tb.Sp)下降,第4周时,BV/TV,SMI组间比较差异存在统计学意义(P<0.05),第8周时,BV/TV、Tb.N、Tb.Sp、Conn.Dn值组间比较差异存在统计学意义(P<0.05),MAO高于SLA组。结论: “大脑皮质”(cortex-like)形貌的二氧化钛、具有双微层结构膜层,能促进种植体的骨结合的提升,是一种良好的种植体改性方法。     

老年脑卒中合并肺部感染127例治疗体会

目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染的控制方法。方法 回顾性分析我院对127例老年脑卒中合并肺部感染患者的治疗效果,用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析探讨老年脑卒中患者伴随的危险因素对肺部感染控制的影响,调查老年脑卒中合并肺部感染的致病菌及对抗菌药物的敏感性。结果 127例患者经过系统治疗后,明显有效52例（40.9%）,有效61例（48.0%）,总有效率达到89.0%,死亡14例（11.0%）。老年脑卒中患者的危险因素（包括意识障碍、合并基础疾病、误吸、吸烟史等）严重影响肺部感染的控制效果。老年脑卒中合并肺部感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占69.5%;革兰阳性球菌占14.5%;真菌占9.2%。抗革兰阴性杆菌抗生素主要选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南,而革兰阳性球菌则主要对氧氟沙星、万古霉素、哌拉西林、青霉素及林可霉素敏感。结论 老年脑卒中患者存在的危险因素增加了肺部感染的控制难度。对致病菌以革兰阴性杆菌为主病例的治疗需采取综合系统的治疗措施。