社区医务人员职业性肌肉骨骼疾患发生情况及危险因素分析

目的了解社区卫生服务中心医务人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生及其危险因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择《北欧肌肉骨骼疾患问卷(改良版)》对广州市3家社区卫生服务中心145名医务人员的肌肉骨骼疾患及其影响因素进行调查。结果 WMSDs发生率最高的部位依次是颈部(393%)、肩部(324%)、下背部(200%)和上背部(172%);下背和手部WMSDs发生率医生最高,肘和下肢(腿、膝和踝部) WMSDs发生率以护士最高。颈部WMSDs危险因素是经常加班(OR=307),下背部WMSDs危险因素是背部弯曲(OR=1215)和颈部长时间保持同一姿势(OR=1437)。工作姿势舒适(OR=037)为肩部保护因素。结论社区卫生服务中心医务人员WMSDs不容忽视,不同岗位医务人员WMSDs发生部位略有差异。可通过合理安排加班、保持工作姿势舒适、减少长时间弯腰和避免颈部长时间保持同一姿势等措施预防和控制医务人员WMSDs的发生。     

某汽车制造企业噪声作业工人听力损失影响因素分析

目的 了解某汽车制造企业接触噪声工人听力损失情况,探究职业性噪声听力损失的危险因素。
方法 选取某汽车制造企业暴露于职业性噪声超过一年的3 411名工人为研究对象,对噪声作业工人开展问卷调查,对工作场所进行职业病危害因素检测。
结果 该企业有509人检出有听力损失,噪声性听力损失发生率为15.7%。听力损失组的接触噪声声级、接触噪声工龄、婚姻情况和工作班制情况与听力正常组相比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄、接噪工龄、接触噪声声级增大,听力损失的风险增高（OR=1.09~1.54,P < 0.01）;相比三班制,单一班制和两班制是听力损失的独立危险因素（OR=2.19、2.43,P < 0.01或0.05）。
结论 汽车制造企业工作场所噪声危害不容忽视。企业应加强工作场所噪声治理,为噪声作业工人开展定期职业健康体检,实行科学健康的工作班制。
     

急性百草枯中毒患者预后影响因素分析

目的探索简便、高效辨别急性百草枯中毒患者预后的主要影响因素。方法采用回顾性研究方法, 选取2010年1月至2019年12月在广州市第十二人民医院住院治疗的201例急性百草枯中毒患者为研究对象, 依据出院时病情及中毒后60 d的随访结果, 分为存活组(78例)和死亡组(123例)。比较两组患者基本信息、诊疗方案、入院时实验室检验指标的差异, 采用二分类logistic回归分析筛选出可独立预测中毒结局的主要影响因素, 受试者工作特征曲线(ROC)判定主要影响因素辨别急性百草枯中毒患者预后的效能。采用t检验、χ2检验。结果存活组男33例、女45例, 年龄(30.41±14.04)岁;死亡组男61例、女62例, 年龄(31.86±14.15)岁。存活组患者百草枯摄入量[(20.95±23.14)ml]、出现呕吐症状比例[70.51%(55/78)]、白细胞计数(WBC)[(12.39±4.93)×109/L]、血红蛋白(Hb)[(136.56±18.04)g/L]、凝血酶原时间(PT)[(12.49±3.52)s]、谷丙转氨酶(ALT)[(18.30±10.76)U/L]、谷草转氨酶(AST)...     

我国城市轨道交通企业职业卫生现状

正在一定经济基础条件下,发展城市轨道交通是缓解大城市交通问题和实现可持续发展的有效途径[1-3]。自2001年起,我国城市轨道交通企业快速发展,目前是世界上最大的城市轨道交通在建国家[4]。随着城市轨道交通企业的发展,其职业人群也在不断壮大。城市轨道交通企业作为一个迅速崛起的行业,其特殊的工作性质和复杂的作业环境,导致该类企业产生的职业病危害因素及其对职业人群造成的健康     

基于模糊综合评价法的某医疗机构放射性职业病危害风险评估

  目的  对某三级甲等医疗机构放射性职业病危害进行综合风险评估，为监管部门和医疗机构的健康风险管控和医护人员的职业健康保障提供依据。
  方法  采用模糊综合评价法，对广州市某三级甲等医疗机构的放射性职业病危害进行风险分级和管理。
  结果  建立的评估因素集V=（V₁，V₂，V₃，V₄，V₅）=（选址布局，职业病危害因素种类，放射防护措施，放射防护管理，健康监护）。模糊综合评价法结果显示系统总得分F=14.639 4，可认为该医院项目风险评估结果为Ⅲ级，属高度危害（10~17分）。
  结论  该医院评价单元可能产生严重的职业危害，必须采取控制措施，防止放射性职业病危害对人体健康产生影响。基于模糊综合评价法的风险评估可以对医疗机构存在的放射性职业病危害评判，保障医护人员等职业人群的身体健康。
     

清远地区医用数字摄影系统设备质量控制及机房防护监测分析

2019年对清远地区进行放射卫生监督监测的8家单位共11台数字摄影（DR）系统设备质量控制及机房放射防护情况检测评价结果显示，11台DR中有4台质量控制检测结果符合国家标准要求，合格率为36.3%；有8个机房周围剂量当量率符合国家标准要求，合格率为72.7%。提示DR质量控制检测合格率较低，需加强和完善DR的质量控制及机房放射防护安全管理。     

槲皮素对百草枯染毒肺上皮细胞存活率和上皮间质转化标志的影响

  目的  探讨槲皮素（Que）对百草枯（PQ）处理肺上皮细胞（MLE-12）的存活率和上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）的影响及机制。
  方法  采用CCK-8法分别检测不同剂量PQ（50、150、450 μmol/L）对MLE-12细胞存活率的影响。实验设立空白对照组、阳性对照组、PQ（150 μmol/L）+Que（30、60、90μmol/L）干预组、阴性对照组，在Que干预24 h后检测细胞存活率。应用荧光定量PCR法和蛋白免疫印迹（Western blot）法分别检测α-SMA、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）、E-Cadherin、TGF-β1、Smad3、Akt、mTOR的mRNA和蛋白表达。
  结果  经PQ（150 μmol/L）处理后，60 μmol/L和90 μmol/L的Que能够显著提高MLE-12细胞存活率，与阳性对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。荧光定量PCR法和Western blot法检测结果表明，与空白对照组比较，50 μmol/L的PQ能提高α-SMA、CTGF、E-Cadherin、TGF-β1、Smad3、Akt、mTOR的mRNA表达，以及α-SMA、CTGF、E-Cadherin、TGF-β1、Smad3、Akt的蛋白表达（P < 0.05）；150 μmol/L的PQ能提高TGF-β1和mTOR的mRNA表达，以及α-SMA、E-Cadherin、TGF-β1、Smad3的蛋白表达（P < 0.05）；450 μmol/L的PQ能提高CTGF和Smad3的mRNA表达，以及α-SMA、E-Cadherin、Smad3的蛋白表达（P < 0.05）。在不同浓度Que干预PQ（150 μmol/L）染毒的MLE-12细胞后，与阳性对照组相比，30 μmol/L的Que能降低α-SMA、TGF-β1、Akt、mTOR的mRNA和蛋白表达水平，以及α-SMA、CTGF、Akt、mTOR的蛋白表达水平（P < 0.05）；60 μmol/L的Que能提高CTGF、E-Cadherin、Smad3、Akt的mRNA表达水平，以及α-SMA、Smad3、mTOR的蛋白表达水平（P < 0.05）；90 μmol/L的Que能降低TGF-β1、mTOR的mRNA表达水平，提高CTGF的mRNA表达水平，降低Akt、mTOR的蛋白表达水平（P < 0.05）。
  结论  百草枯染毒可能通过TGF-β1诱导细胞发生上皮间质转化。槲皮素干预能提高百草枯染毒MLE-12细胞的存活率，并能改变细胞上皮间质转化程度，其机制可能是通过调控TGF-β1/Smad和Akt/mTOR信号通路实现。
     

急性百草枯中毒早期白细胞计数与预后的相关性探讨

将本院中毒科2008年1月—2014年12月间收治的183例急性百草枯中毒患者按就诊后首次外周血白细胞计数分为A组(≤10×10~9/L)、B组(10×10~9/L~20×10~9/L)、C组(20×10~9/L~30×10~9/L)、D组(30×10~9/L)四组,按照中毒结局(存活和死亡)对各组的存活率进行比较分析。结果显示,183例急性百草枯中毒患者经治疗后,各组存活率分别为78.72%、44.32%、5.00%和0。四组间不同白细胞计数在中毒结局上存在明显差异,早期外周血白细胞计数可作为急性百草枯中毒预后的初步判断。     

私营口腔门诊医生职业紧张与抑郁、焦虑和睡眠的关系

目的 调查广州市私营口腔门诊医生的职业紧张状况及其与抑郁、焦虑和睡眠的相关性。
方法 选取195名口腔医生, 采用医生工作压力量表(包括工作因素、患者因素、临床责任/判断因素等三个因素)评估其职业紧张状况, 使用心理社交工具简介版本(BEPSI-K)评估其心理压力, 通过主观问卷评估口腔科医生的心理健康状况, 即抑郁评分(CES-D评分)、焦虑指数(STAI)和睡眠质量指数(PSQI); 采用多元线性回归统计方法分析职业紧张、心理压力同心理健康的相关性。
结果 医生工作压力量表的平均分为(3.11±0.63)分。BEPSI-K、CES-D、STAI-S和PSQI量表评分异常率分别为52.3%、41.5%、13.3%、53.8%。CES-D与其心理压力、医生工作压力(患者因素和临床责任/判断因素)的相关性有统计学意义(P < 0.01);STAI-S与其饮酒、心理压力、医生工作压力(患者因素和临床责任/判断因素)相关性有统计学意义(P < 0.01);PSQI与其心理压力、医生工作压力(患者因素和临床责任/判断因素)的相关性有统计学意义(P < 0.01)。
结论 广州市私营口腔医生职业紧张和心理压力问题较严重, 压力主要取决于医患关系。两者可能会导致抑郁、焦虑及睡眠质量下降。建议重视对口腔医生的心理健康教育, 以预防因工作压力而带来的心理疾患。
     

13家医疗体检机构车载式诊断X射线机放射防护检测结果分析

目的 调查广州13家私营体检机构13台车载式诊断X射线机放射影像质量、防护性能参数和防护情况。
方法 按照GBZ 264-2015、GBZ 130-2013和WS 76-2011等标准规范进行检测。
结果 车载式X射线机房射线泄漏的点集中位于防护门缝、车体机房外左右两侧及车头处。13家单位的车载式诊断X射线机中, 有8家机构14处机房存在防护门门缝泄漏现象, 超过2.5 μSv/h, 最高达到6.64 μSv/h; 6家机构12处车体两侧超过2.5 μSv/h, 最高达到7.57 μSv/h, 3家机构车头处超过2.5 μSv/h, 最高达到4.7 μSv/h。其余机房外的周围剂量当量率均符合《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)的要求。防护性能方面, "管电压指示偏离" "输出量重复性""输出量线性"合格率均为92.3%, "光野与照射野四边的偏离"合格率为84.6%, 其余检测指标项目均为合格。
结论 车载X射线机的防护门、车体两侧及车头处超标较为严重, 建议放射科医生每次作业时进行巡检。同时应加大自主监测和巡检的力度, 保障医疗放射人员的职业健康。