多层螺旋CT三维重建技术在复杂肛瘘中的应用

以往由于普通CT对软组织的分辨力相对较差，且不能进行三维重建，对复杂肛瘘的诊断准确率较低，故极少有学者采用普通CT对肛瘘进行评价，而多以MRI和肛门超声为主。多层螺旋CT（MSCT）具有较高的时间和空间分辨力，并可进行三维重建，结合瘘管造影能为肛瘘的诊断提供更为丰富的信息。本研究在MSCT下行瘘管造影三维重建，以初步探讨MSCT在复杂肛瘘中的应用价值。     

彩色多普勒超声与多层螺旋CT静脉成像对下肢深静脉血栓诊断的对比研究

目的：探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT静脉成像（MSCTV）对下肢静脉血栓诊断的价值并进行对比研究。方法：43例可疑下肢静脉血栓形成患者分别接受下肢静脉超声和MSCTV检查，超声检查主要运用二维超声，并辅以多普勒技术和加压技术等。多层螺旋CT（MSCT）扫描后采用多平面重建及曲面重建等后处理技术显示下肢静脉，患者均于超声检查后24h内进行MSCTV。结果：43例患者中，下肢静脉超声共发现37例患者存在下肢静脉血栓，计栓子83个，其中57个栓子位于胭静脉、股静脉内；MSCTV发现41例患者存在静脉血栓，其中3例为髂内静脉内孤立性栓子，1例为下腔静脉内孤立性栓子，计栓子88个，其中59个栓子位于胭静脉、股静脉内。彩色多普勒超声和MSCTV对下肢静脉血栓的诊断结果差异无显著性（P〉0．05）。结论：下肢静脉超声与MSCTV对下肢静脉血栓形成的诊断具有高度一致性。     

哈尔滨市区1988-2009年居民意外伤害死因分析

目的 探讨哈尔滨市区居民意外伤害的死亡特征、分布规律和对居民健康的影响,为制订伤害防制策略提供依据.方法 采用回顾性调研究的方法对哈尔滨市区1988-2009年居民死因资料进行统计分析.结果 1988-2009年居民因意外伤害导致死亡23 161人,年平均死亡率为34.52/10万,标准化死亡率为29.66/10万,男性居民意外伤害年均粗死亡率和标准化死亡率分别为女性居民的2.24倍和2.19倍.男性居民意外伤害的前三位死因为机动车辆交通事故、自杀、被杀;女性前三位死因则为自杀、机动车辆交通事故和意外中毒.0～14岁、15～64岁和≥65岁居民年均死亡率分别为11.25/10万、35.65/10万、69.84/10万,3组不同年龄居民死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).1999-2009年居民意外伤害的死亡率和标准化死亡率比1988-1998年分别下降了25.55%和33.95%.居民意外伤害的死亡率和标准化死亡率分别由1988-1998年的39.92/10万、36.08/10万下降至1999-2009年的29.72/10万、23.83/10万.结论 哈尔滨市区居民的意外伤害死亡率在全死因中位居第四位,而在意外死亡中,交通事故是造成居民死亡的首要原因,男性居民的死亡率明显高于女性,除溺水和被杀外,其他主要意外死因≥65岁老年人的死亡率均显著高于其他年龄.意外伤害是哈尔滨市区严重的公共卫生问题,应予以重视和控制.     

视觉运动整和不同发育水平儿童脑电功率差异

目的初步探讨视觉运动整合(VMI)不同发育水平儿童的脑电功率差异.方法 42名儿童接受VMI测验,脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)检查,比较VMI高分组、低分组儿童不同脑区的脑电功率差异.结果①两组儿童脑电图视觉判别无差异;②慢波、快波、总功率及复合功率于不同脑区均有差异.结论 VMI高分组儿童的脑电活动水平高于低分组儿童,大脑各区的紧密联系、相互协调是视觉运动整合实现的基础.     

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1~2家）,并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析。结果 共有31家医院（三级18家、二级13家）的2 201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1 693人）参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5%,68.3%认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72.4%）和物质回报（46.8%）,但又担心项目运行会干扰日常工作（42.1%）和物质激励不足（41.8%）;如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20~90元,其中三级医院是二级的2倍左右。结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡分析及变化趋

目的 分析黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病死亡情况及时间变化趋势。方法 收集2013—2017 年黑龙江省肿瘤登记地区上报的肝癌发病与死亡资料,计算发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、累积率（0~74岁）等,标化率采用2000 年全国人口普查标准人口构成和 Segi's 世界标准人口构成作为标准。年度变化百分比（APC）使用Joinpoint软件计算。结果 2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病率为29.13/10万,中标率为17.18/10万,累积率（0~74岁）为1.96%。 其中男性肝癌发病率（42.59/10万）高于女性（15.90/10万）,农村地区肝癌发病率（35.05/10万）高于城市地区（26.75/10万）。2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌死亡率为26.53/10万,中标率为15.90/10万,累积率（0~74岁）为1.78%。其中男性肝癌死亡率（38.33/10万）高于女性（14.93/10万）,农村地区肝癌死亡率（30.65/10万）高于城市地区（24.88/10万）。2013—2017年发病中标率呈下降趋势,死亡中标率无明显变化趋势（P>0.05）,男性发病中标率呈下降趋势（P<0.05）。结论 黑龙江省肝癌负担较重,发病率整体呈下降趋势,死亡趋势较平稳。防治工作中应重点关注男性及农村地区,采取综合措施进行有效预防与控制。     

心肌钙蛋白R在急性心肌梗塞时的诊断临界值探讨

目的应用临床诊断性能（ROC）曲线，探讨急性心肌梗死（AMI）时心肌损伤标记物心肌钙蛋白T（cTnT）在不同时间内的临床诊断临界值。方法测定非AMI患者和AMI患者入院后2h内、24h内、48h内的血浆或血清cTnT、浓度，通过临床诊断性能ROC曲线特性分析cTnT在AMI不同时间内的临床诊断临界值。结果非AMI患者cTnT、的浓度不随时间发生变化，而AMI患者的cTnT浓度随时间呈动态变化，且不同时间内的诊断临界值不同，即入院2h内、24h内和48h内其初筛临界值分别为0．031μg／L、0.039μg／L和0．030μg／L；最佳临界值分别为0．038μg／L、0．045μg／L和0．038μg／L;确诊临界值分别为0．046μg／L、0058μg／L和0．056μg／L；其ROC曲线下面积（AUC）分别为0．970、0．975和0．938。结论AMI患者的cTnT浓度随时间呈动态变化，不同时间内cTnT的临床诊断临界值不同。     

不同听觉补偿方式下听障儿童的听觉言语康复效果比较

目的比较选配助听器与人工耳蜗植入术后听障儿童的听觉言语康复效果,探讨不同听觉补偿方式对其听觉言语康复效果的影响。方法选取32例6~43月龄选配助听器或人工耳蜗植入后的重度及极重度感音神经性语前聋患儿为研究对象,其中助听器组18名,人工耳蜗组14名,两组的听力损失程度无统计学差异,均在干预1年内进行相同的听觉言语康复训练,使用声场测听测试助听听阈;使用婴幼儿有意义听觉整合量表评估干预前及干预后3、6、9、12个月时的听觉能力;采用《听障儿童听觉言语能力评估》测试两组康复训练前后的言语能力。结果两组患儿助听听阈均优于助听前,但人工耳蜗组各频率助听听阈显著优于助听器组(P<0.05);两组听觉能力得分均随听觉补偿时间的延长而提高(P<0.05);助听器组在干预后9个月的听觉能力得分明显高于干预前、干预3个月及干预6个月(P<0.05);人工耳蜗组在术后6个月的听觉能力得分高于术前及术后3个月(P<0.05);人工耳蜗组在干预后6、9、12个月的听觉能力得分均高于助听器组(P<0.05);两组助听后康复级别及言语年龄均高于助听前,人工耳蜗组康复级别及言语年龄均高于助听器组(P<0.05)。结论对于极重度以上感音神经性聋婴幼儿,人工耳蜗植入者听觉言语康复效果优于助听器选配者。