我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1~2家）,并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析。结果 共有31家医院（三级18家、二级13家）的2 201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1 693人）参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5%,68.3%认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72.4%）和物质回报（46.8%）,但又担心项目运行会干扰日常工作（42.1%）和物质激励不足（41.8%）;如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20~90元,其中三级医院是二级的2倍左右。结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

浙江省肿瘤登记地区2011年恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]描述和分析2011年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况。[方法]收集浙江省8个肿瘤登记处上报的2011年肿瘤登记数据。2011年浙江省8个肿瘤登记处合计覆盖人口11060990人(男性5 542816人,女性5 518174人),占2011年浙江省平均人口的23.21%。计算发病和死亡粗率、标化率、累积率(0~74岁)等指标,并按城乡、性别分层,计算各层年龄别恶性肿瘤发病率、死亡率以及前10位恶性肿瘤顺位和构成。采用1982年中国人口年龄构成和Segi’s世界人口年龄构成作为标准人口计算年龄标准化率。[结果]2011年共报告恶性肿瘤新发病例35863例,死亡病例20432例,病理诊断比例为75.08%,死亡/发病比为0.56,只有死亡证明书比例为0.93%。浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为324.23/10万(男性361.44/10万,女性286.85/10万),中标发病率为155.69/10万,世标发病率为198.36/10万,累积率(0~74岁)为22.66%。城市地区发病率均高于农村地区。恶性肿瘤死亡率为184.72/10万(男性238.58/10万,女性130.62/10万),中标死亡率为77.38/10万,世标死亡率为104.21/10万,累积率(0~74岁)为11.91%。城市地区死亡率低于农村地区。恶性肿瘤发病前10位依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌和脑肿瘤,占全部恶性肿瘤发病的75.61%。恶性肿瘤死亡第1位为肺癌,其次肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌。前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡的87.29%。[结论]肺癌、消化系统恶性肿瘤和女性乳腺癌是威胁浙江省居民健康的主要恶性肿瘤。浙江省甲状腺癌发病增长速度较快,是肿瘤防控面临的新问题。     

结肠镜、免疫法粪便潜血检测及风险分级筛查策略在结直肠癌筛查中的效果研究:一项多中心随机对照试验

  目的  评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性。  方法  基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET-C研究),将符合要求的受试者按照1∶2∶2的比例随机分配至结肠镜组、FIT组、分级筛查组(经风险评估,高风险人群接受结肠镜检查;低风险人群接受FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查)。3组人群分别接受不同方案的结直肠癌筛查,其中结肠镜组仅接受基线筛查,FIT组与分级筛查组在基线筛查的基础上接受每年1次的随访筛查。主要研究结局为进展期肿瘤(包括结直肠癌和进展期腺瘤)检出率。比较3种筛查方案的人群参与率、进展期肿瘤检出率和结肠镜检查负荷。  结果  共入选符合纳入与排除标准的受试者19 373名,包括男性8082名(41.7%),女性11 291名(58.3%);平均年龄(60.5±6.5)岁。其中结肠镜组3883名、FIT组7793名、分级筛查组7697名。FIT组与分级筛查组已完成2轮次随访筛查。FIT组整体人群筛查参与率最高(99.3%),分级筛查组次之(89.2%),结肠镜组最低(42.3%)。意向性分析结果显示,结肠镜组进展期肿瘤检出率高于FIT组(2.76%比2.17%,OR_{结肠镜组比FIT组}=1.30,95% CI:1.01~1.65,P=0.037),结肠镜组与分级筛查组进展期肿瘤检出率无统计学差异(2.76%比2.35%,OR_{结肠镜组比分级筛查组}=1.19, 95% CI:0.93~1.51,P=0.156),分级筛查组与FIT组进展期肿瘤检出率亦无统计学差异(2.35%比2.17%,OR_{分级筛查组比FIT组}=1.09,95% CI:0.88~1.34,P=0.440)。以每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查次数作为评价人群筛查时结肠镜检查负荷的指标,结肠镜组的结肠镜检查负荷最高(15.4次),分级筛查组次之(10.2次),FIT组最低(7.8次)。  结论  基于结直肠癌风险评估的分级筛查策略对于人群结直肠癌的筛查具有可行性和有效性,可作为传统结肠镜检查和FIT筛查方案的有效补充。     

2013年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析2013年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况。［方法］ 收集2013年浙江省9个肿瘤登记处上报的恶性肿瘤发病、死亡及人口资料,各质量评价指标分别为：病理学诊断比例（MV%）为73.69%,只有死亡医学证明书比例（DCO%）为0.51%,死亡/发病比（M/I）为0.54,诊断依据不明比例（UB%）为0.75%,未指明部位及原发部位不明(继发)比例（O&U%）为4.15%。计算发病和死亡的粗率、标化率、累积率（0~74岁）、年龄别率、地区别率以及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位等。采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi’s世界标准人口年龄构成计算年龄标准化率。［结果］ 2013年浙江省9个肿瘤登记地区共报告新发恶性肿瘤病例40 459例,粗发病率为343.31/10万,中标率为210.28/10万,世标率为201.99/10万。男性发病率高于女性,城市地区发病率高于农村地区。恶性肿瘤发病在40岁以后快速上升,在80~84岁年龄组达到高峰。发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌和前列腺癌,城乡恶性肿瘤发病谱存在差异。2013年因恶性肿瘤死亡病例21 880例,粗死亡率为185.66/10万,中标率为99.77/10万,世标率为98.59/10万。男性死亡率高于女性,农村地区死亡率高于城市地区。恶性肿瘤死亡在45岁以后快速上升,在85岁以上年龄组达到高峰。死亡前10位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤和胆囊癌。［结论］ 肺癌、消化系统恶性肿瘤和女性乳腺癌是浙江省肿瘤防治工作的重点癌种。甲状腺癌的过度诊治问题不容忽视。     

浙江省肿瘤登记地区鼻咽癌发病与死亡现状及趋势分析

目的　研究浙江省肿瘤登记地区2000～2009年鼻咽癌发病与死亡的流行状况及趋势。方法　鼻咽癌发病与死亡数据来源于浙江省6个肿瘤登记地区,并经浙江省癌症中心审核、整理和统计分析,计算粗率、标化率及变化趋势。结果　2000～2009年浙江省肿瘤登记地区鼻咽癌粗发病率和粗死亡率分别为4.47/10万和.82/10万,中标率分别为2.64/10万和0.95/10万,占全部癌症新发病例和死亡病例的1.65%和1.15%。鼻咽癌年龄别发病率在20岁之前处于较低水平,在60～64岁组达到高峰,为10.90/10万,年龄别死亡率在35岁之前处于较低水平,在80～84岁组达到高峰,为8.76/10万。2000～2009年浙江省鼻咽癌发病率呈现波动增长趋势,2002年最低为3.26/10万,2005年最高为4.88/10万,年度变化百分比（APC）为4.04%（95%CI 为1.08%～7.08%）,鼻咽癌死亡率则呈现波动下降趋势。结论 浙江省鼻咽癌发病率介于高发区与低发区之间,且发病率呈现增长趋势,提示应进一步开展分析流行病学调查,研究其病因和防治对策。     

浙江省4个肿瘤登记地区2005年恶性肿瘤发病与死亡

目的 探讨浙江省4个肿瘤登记地区人群恶性肿瘤发病与死亡的流行特征.方法 资料来源于浙江省四个肿瘤登记地区上报的2005年肿瘤发病与死亡资料,根据<中国肿瘤登记工作指导手册>以及国际癌症研究中心和国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记原则和方法 ,进行资料的分类、审核和分析.结果 2005年浙江省4个肿瘤登记地区共报告新发病例数为19 689例,恶性肿瘤粗发病率为268.22/10万,发病世调率为189.06/10万;死亡病例为1 1 461例,粗死亡率为156.13/10万,死亡世调率为102.64/10万.肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、食管癌、脑肿瘤、白血病和胰腺癌均排在发病与死亡的前10位之内.结论 肺癌、消化系统恶性肿瘤、乳腺癌、脑肿瘤和白血病应作为浙江省4个肿瘤登记地区肿瘤防治工作的重点,尤其应该加强对大肠癌、乳腺癌和胰腺癌的防治研究.     

尼妥珠单抗对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响

目的 初步探讨尼妥珠单抗对鼻咽癌CNE-2细胞的放射增敏作用.方法 MTT法检测尼妥珠单抗对CEN-2细胞的半数抑制浓度（IC50）,集落形成实验计算细胞存活率,多靶单击模型拟合细胞存活曲线并计算放射增敏比,流式细胞仪检测尼妥珠单抗联合放疗的凋亡率及细胞周期分布.结果 尼妥珠单抗对CNE-2细胞有增殖抑制作用,24h IC50为945μg/ml,0.2×IC50及0.3×IC50剂量下的放射增敏比分别为1.26和1.38,尼妥珠单抗联合放疗组凋亡率、G0/G1期细胞比例较对照组增多（P＜0.05）.结论 尼妥珠单抗联合照射可提高鼻咽癌CNE-2细胞的放射敏感性并阻碍细胞增殖、促进凋亡和干扰细胞周期分布.