2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡分析及变化趋

目的 分析黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病死亡情况及时间变化趋势。方法 收集2013—2017 年黑龙江省肿瘤登记地区上报的肝癌发病与死亡资料,计算发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、累积率（0~74岁）等,标化率采用2000 年全国人口普查标准人口构成和 Segi's 世界标准人口构成作为标准。年度变化百分比（APC）使用Joinpoint软件计算。结果 2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病率为29.13/10万,中标率为17.18/10万,累积率（0~74岁）为1.96%。 其中男性肝癌发病率（42.59/10万）高于女性（15.90/10万）,农村地区肝癌发病率（35.05/10万）高于城市地区（26.75/10万）。2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌死亡率为26.53/10万,中标率为15.90/10万,累积率（0~74岁）为1.78%。其中男性肝癌死亡率（38.33/10万）高于女性（14.93/10万）,农村地区肝癌死亡率（30.65/10万）高于城市地区（24.88/10万）。2013—2017年发病中标率呈下降趋势,死亡中标率无明显变化趋势（P>0.05）,男性发病中标率呈下降趋势（P<0.05）。结论 黑龙江省肝癌负担较重,发病率整体呈下降趋势,死亡趋势较平稳。防治工作中应重点关注男性及农村地区,采取综合措施进行有效预防与控制。     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1~2家）,并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析。结果 共有31家医院（三级18家、二级13家）的2 201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1 693人）参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5%,68.3%认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72.4%）和物质回报（46.8%）,但又担心项目运行会干扰日常工作（42.1%）和物质激励不足（41.8%）;如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20~90元,其中三级医院是二级的2倍左右。结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

自体血回输对病人血浆肝素含量的影响

目的　观察自体血回输对病人血浆中肝素含量的影响 ,探讨肝素在血液回收时的应用。方法　自体血液回输组 (n =32 )与异体输血组 (n =30 )骨科、脑科择期手术病人 ,男女各半 ,年龄 18～ 48岁 ,术前肝、肾、凝血功能均正常 ,无其他血液系统疾病。自体回输血量及异体输血量均超过 10 0 0ml。采用凝固法测定血浆中肝素含量 ;ACT Ⅱ型测定仪测定血中活化凝血时间 (ACT)。结果肝素含量 :自体血液回输组 ,术前、输血前、输血后 2小时肝素含量分别为 (0 6 5± 0 2 7)、(0 6 8±0 2 0 )和 (0 72± 0 19)U/ml;异体输血组分别为 (0 6 3± 0 2 4)、(0 6 7± 0 2 8)和 (0 6 9± 0 2 0 )U/ml。两组间均无显著差异 (P >0 0 5 )。ACT :自体血回输组三个不同时间分别为 (86 10± 2 0 5 4)、(133 5 0± 2 9 6 5 )和 (95 0 5± 2 9 71)秒 ;异体输血组分别为 (88 42± 18 37)、(131 70± 2 7 36 )和(92 86± 14 35 )秒。两组ACT值输血前均明显长于术前 (P <0 0 5 ) ,术前与输血后 2小时无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　自体血液回输组与异体输血组术前、输血前、输血后 2小时肝素含量无显著差异。自体血回输中使用肝素抗凝适量 ,安全可行     

CT定位锥颅抽吸引流术治疗重症高血压脑出血

我们采取呼定位锥顿抽吸引流术治疗重症高血压脑出血32例，具有准备时间短，损伤小，安全易行的优点，且疗效较内科保守治疗好。现报告如下。1资料和方法1．1一般资料治疗组32例，男20例，女12例，年龄33－72岁，平均55．86岁。入院时（发病当时至8天）均做头颅呼，并测量计算血肿量（即血肿毫升数。1／2长轴×短轴×层次高度[1]，血肿量为20－110ml，平均52．72±24．57ml。血肿部位：丘脑一内囊型13例，破入脑室7例；壳核一外囊型5例，破入脑室1例；丘脑出血3例，破人脑室2例；脑叶出血9例，破人脑室3例；混合出血2例，破入脑室1例。入院…     

诱导性一氧化氮合酶抑制药对感染性休克兔肠系膜微循环的影响

目的；观察ｉＮＯＳ抑制药ＡＧ对感染性休克兔肠系膜循环功能的影响。方法；大耳白兔输注ＬＰＳ，ＭＡＰ下降至基础的６０％后２小时将受试动物随机分为Ｌ－ＮＡＭＥ和ＡＧ２组。结果；ＭＡＰ下降后２小时肠系膜微动静脉明显扩张。     

乳酸钠林格液与库血混合凝血情况的实验观察

报告了输乳酸钠林格液（ＬＲ）或葡萄糖乳酸钠林格液（ＧＬＲ）过程中再输库血的观察结果。采 用试管内不同比例液血混合及模拟临床输血输液过程，观察滤网内不同混合方式、速度的凝血情况。结 果表明，ＬＲ或ＧＬＲ直接与血转换，血液转换时；司在８分钟以内，输注速度在 ６００ｍｌ／ｈ以上不会发生凝 血。     

异丙酚麻醉引起的角弓反张

角弓反张是异丙酚麻醉很少见但非常重要的副作用。其发病机制与GABA受体和甘氨酸受体的脱敏感阻滞、兴奋性氨基酸作用增加有关。苯二氮(艹卓)类药有较好的治疗效果。     

2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区膀胱癌发病与死亡分析及时间变化趋势

目的 分析2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区膀胱癌发病与死亡情况及时间变化趋势。方法 收集2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区上报的膀胱癌发病与死亡病例资料,计算发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、累积率（0～74岁）等,标化率采用2000年全国人口普查标准人口构成和Segi''s世界标准人口构成作为标准。年度变化百分比（APC）使用JoinPoint软件计算。结果 2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区膀胱癌发病率为6.16/10万,中标率为3.48/10万,累计率（0～74岁）为0.39%;其中男性发病率（9.29/10万）高于女性（3.09/10万）,城市地区发病率（7.11/10万）高于农村地区（3.80/10万）。2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区膀胱癌死亡率为2.77/10万,中标率为1.49/10万,累积率（0～74岁）为0.14%;其中男性死亡率（3.91/10万）高于女性（1.64/10万）,城市地区死亡率（3.17/10万）高于农村地区（1.76/10万）。2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区膀胱癌发病中标率呈升高趋势,APC为11.6%,差异有统计学意义（P<0.05）,2013—2017年死亡中标率也呈升高趋势,APC为7.3%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 膀胱癌是威胁黑龙江省居民身心健康的恶性肿瘤之一,应对高风险人群做好积极防治工作。