邯郸地区18岁以上常住居民慢性病患病率调查

摘要:目的　探讨邯郸地区常住居民慢性疾病患病率分布状况,为该地区慢性疾病防治提供参考依据。方法　采用随机整群抽样方法抽取邯郸地区18岁以上常住居民1695人进行横断面调查,对研究人群进行慢性疾病类别构成分析、不同年龄层患病率趋势分析。结果　研究对象中慢性疾病患病率为30.91%,循环系统疾病患病率最高达17.52%。慢性疾病患病人群中疾病类别所占比例由高到低依次是循环系统疾病、内分泌营养代谢疾病、肌肉骨骼结缔组织疾病、消化系统疾病与呼吸系统疾病,分别占56.68%、12.60%、11.83%、8.02%和5.15%;男性与女性的慢性疾病患病率、患1种、2种和3种及以上慢性疾病检出率随着年龄的增加呈现上升趋势（男:P＝0.00,P＝0.00,P＝0.00,P＝0.00;女:P＝0.00,P＝0.01,P＝0.00,P＝0.00）。结论　邯郸地区人群慢性疾病患病率较高,防治工作需引起足够的重视。     

PSMD6基因rs831571位点多态性与2型糖尿病易感性的病例对照研究

目的 探讨PSMD6基因rs831571位点多态性与河南汉族人群2型糖尿病(T2DM)易感性的关系以及基因-环境危险因素的交互作用。 方法 研究对象来自“农村糖尿病、肥胖及生活方式”研究。从中选取T2DM患者1 052例,作为T2DM组,按年龄(±3岁)同性别进行1∶1匹配;选取非T2DM患者1 052例,作为对照组。使用SNPscan^TM高通量SNP分型技术对PSMD6基因rs831571位点进行分型。采用Logistic回归分析基因多态性与T2DM的关联强度及PSMD6基因-环境危险因素对T2DM的交互作用。 结果 T2DM组和对照组PSMD6基因rs831571位点基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05)。调整相关影响因素后,rs831571位点TT(OR=0.623, 95%CI: 0.456~0.853)和CT+TT(OR=0.825, 95%CI: 0.685~0.995)基因型携带者T2DM易感性降低。联合作用结果显示,携带PSMD6突变基因型且中重度体力活动者或携带PSMD6突变基因型且BMI正常者,T2DM的患病风险降低,但PSMD6基因-体力活动以及PSMD6基因-BMI在T2DM的发生中没有交互作用(P>0.05)。 结论 PSMD6基因rs831571位点多态性与T2DM易感性有关,携带PSMD6突变基因型且中重度体力活动者或携带PSMD6突变基因型且BMI正常者,T2DM的患病风险降低,PSMD6基因-体力活动以及基因-BMI对T2DM的发生无交互作用。     

侵及胰腺段胆管的中段胆管癌行联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除疗效对比研究

目的 对比联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除术治疗侵及胰腺段胆管的中段胆管癌（MCIPB）的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的41例MCIPB病人的临床资料。选择对MCIPB预后可能产生影响的临床因素进行生存分析。结果 共41例MCIPB病人,其中行联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除术（APPER）23例（APPER组）,全部行扩大肝外胆管切除+部分胰腺切除+No.8、9、12、13淋巴结清扫+肝总管空肠Roux-en-Y吻合;行胰十二指肠切除术（PD）18例（PD组）,其中5例行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）。APPER组病人中位生存时间为15个月,1、3、5年存活率分别为69.6%、34.8%及0;PD组病人中位生存时间为21.5个月,1、3、5年存活率分别为55.5%、33.3%及22.2%。两组总生存时间差异无统计学意义（P=0.59）。多因素分析显示,R1切除是影响生存的危险因素。结论 对于部分MCIPB病人,APPER可实现与PD同等疗效,但须谨慎挑选入选病例,术中多点取材保证阴性切缘是行APPER成功的关键。     

原发型肝癌组织cDNA文库的构建及抗原基因的筛选

目的 构建人原发型肝癌组织cDNA文库,以SEREX方法从cDNA文库中筛选肝癌抗原基因.方法 采用确诊的原发型肝癌患者新鲜手术切除癌组织构建cDNA文库,测定原始文库滴度,进行蓝白筛选以确定文库的重组率.以肝癌患者的血清,采用血清学方法筛选所构建的cDNA文库,阳性克隆经PCR检测鉴定后进行序列分析.结果 成功构建了混合原发型肝癌cDNA文库经测定原始文库滴度为7.42X106pfu/mL,含3.96×106个重组子,重组率为93%,扩增文库滴度为3.92×109pfu/mL,cDNA插入片段大小在0.5～3.0 kb之间.文库经3轮血清学筛选共获得31个阳性克隆,分别代表了24个独立的cDNA插入片段(抗原基因).其中17个与已知基因高度同源,另外7个基因与GenBank中已知基因的部分同源,其中有3个是新基因.利用SMART技术构建了高质量的人原发型肝癌组织cDNA表达文库,有利于以cDNA文库为基础的进一步的实验研究.结论 应用SEREX技术初步筛选原发型肝癌组织cDNA文库,共得到17个原发型肝癌相关抗原基因,其中有3个是新基因,可能为原发型肝癌的免疫学研究提供新的研究分子.     

静脉旋切配合半导体激光治疗大隐静脉曲张

目的:探讨浅表静脉旋切系统与半导体激光结合治疗大隐静脉曲张的疗效.方法:局麻或持续硬膜外麻醉下应用810mm半导体激光综合治疗仪闭锁大隐静脉主干;用Trivex◇系统对曲张的静脉团块进行旋切吸除,术后患肢弹力绷带加压包扎.结果:治疗组36例,42条肢体,男8例,女28例,均获满意疗效,无并发症发生,平均住院4天,随访1～10个月无复发.结论:浅表静脉旋切系统与半导体激光相结合治疗大隐静脉曲张,术式简单,安全易操作,美现且疗效可靠不影响活动,住院时间短,患者满意度高.     

P-选择素对腹腔镜脾切除术后门静脉血栓形成的早期预测价值

目的:探讨P-选择素对腹腔镜脾切除术后门静脉血栓形成的早期预测价值。方法:收集2009年～2017年因肝硬化门静脉高压症而行腹腔镜脾切除术的48例患者的临床资料,术后根据多普勒血管彩超诊断结果分为血栓组与非血栓组。动态监测两组患者术前第1天及术后第1天、第3天、第5天、第7天、第14天的P-选择素、血栓前体蛋白、血小板及D-二聚体值,并进行统计学分析。结果:术前两组患者四项指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。血栓组P-选择素、D-二聚体、血栓前体蛋白于第1天即出现峰值,且明显高于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05),之后开始缓慢下降。相较其他指标,P-选择素于术后第5天P值仍小于0.001,维持时间最长。术后第1天,四项指标中P-选择素的门静脉血栓形成阳性预测值及诊断率均高于D-二聚体、血小板、血栓前体蛋白,且误诊率及漏诊率最低。结论:P-选择素对腹腔镜脾切除术后门静脉血栓的形成具有早期预测价值,可作为临床监测的有效指标。     

食管鳞状细胞癌组织中核干细胞因子、表皮生长因子和表皮生长因子受体mRNA的表达

目的 探讨食管鳞状细胞癌组织中核干细胞因子(NS),表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)mRNA的表达及其相互关系. 方法 采用原位杂交技术检测62例食管鳞状细胞癌组织,31例癌旁不典型增生组织及62例正常食管黏膜组织中NS、EGF和EGFR mRNA的表达阳性率,并分析食管鳞状细胞癌患者不同临床病理参数间NS、EGF和EGFR mRNA的表达阳性率及三者之间的相关性. 结果 正常食管黏膜组织、癌旁不典型增生组织及食管鳞状细胞癌组织中NS mRNA的阳性表达率分别为21.0%(13/62)、25.8%(8/31)和69.4%(43/62);EGF mRNA阳性表达率分别是40.3%(25/62)、48.4%(15/31)和77.4%(48/62);EGFR mRNA阳性表达率分别是30.6%(19/62),45.2%(14/31)和75.8%(47/62).食管鳞状细胞癌组织中NS、EGF和EGFR mRNA的阳性表达率与肿瘤的组织学分级,浸润深度及淋巴结转移有关(均P<0.05).食管鳞状细胞癌组织中NS mRNA表达与EGFmRNA和EGFR mRNA的表达呈正相关(分别为r=0.394,r=0.604,P<0.05). 结论 食管鳞状细胞癌组织中NS mRNA与EGF mRNA和EGFR mRNA的表达呈正相关,NS mRNA、EGF mRNA和EGFR mRNA在食管癌的发生、发展过程中可能起重要作用.     

CYP2C19基因检测指导ACS患者抗血小板药物应用的安全性和疗效观察*

目的：对经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者进行CYP2C19基因多态性检测,指导PCI术后选择应用抗血小板药物并观察用药的安全性及疗效。方法：将接受PCI治疗的ACS患者652例分为替格瑞洛组256例,为氯吡格雷低代谢,用替格瑞洛替换治疗,常规治疗组396例,无氯吡格雷抵抗,应用氯吡格雷治疗,观察术后1个月及6个月的主要不良心血管事件（MACE）。结果：替格瑞洛组术后1个月时总MACE发生率与常规治疗组比较无显著差异（4.04%比3.91%,P=0.173）,两组总体MACE发生率术后6个月比较时差异无统计学意义（6.57%比5.86%,P=0.210）,但替格瑞洛组仍保持较低趋势。结论：ACS患者PCI术后进行CYP2C19基因多态性检测,对氯吡格雷用替格瑞洛替换治疗,可有效降低MACE发生率。     

0～6岁儿童父母风险感知与儿童安全座椅使用的相关性分析

目的 调查儿童安全座椅(CSS)首次写进《未成年儿童保护法》后0～6岁儿童的CSS使用现状,了解父母的风险感知与CSS使用行为的相关性,为后续干预性研究提供参考。方法 2022年1—4月采用便利抽样法,抽取青岛市某三甲医院儿童保健科、某幼儿园及某社区卫生服务中心作为调查现场,使用儿童乘车安全现况调查问卷、儿童乘车风险行为诊断量表对有私家车家庭的0～6岁儿童父母进行调查。结果 CSS的使用率为53.4%(222/416),高频次使用率为23.6%(98/416);回归分析结果显示,儿童意外伤害培训参与经历(OR=1.887,95%CI:1.149～3.102)、父母学历为大专和本科及以上(大专：OR=4.486,95%CI:1.956～10.278;本科及以上：OR=5.249,95%CI:2.307～11.953)、感知易感性(OR=1.701,95%CI:1.220～2.373)、反应效能(OR=1.642,95%CI:1.191～2.264)、自我效能(OR=1.759,95%CI:1.285～2.408)、类型选择认知(OR=1.413,95%CI:1.085～1.840)是CS...     

老年结直肠癌行回肠造口术患者术前和术后营养评估

目的 评估老年结直肠癌患者行回肠造口术前后的营养状况,分析影响患者营养状况变化的相关因素。方法 选取2020年1月至2021年12月结直肠癌行回肠造口术的老年患者37例。应用微型营养评价(MNA)评估患者术前、术后第7、21天的营养状况。结果 与术前比较,所有患者MNA评分在术后第7、21天均下降。包括体重、活动能力、体重指数(BMI)、每天正餐次数、每天摄入的水果和蔬菜的比例以及上臂中点围,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,33例(89.2%)患者能外出活动。术后第21天,24例(64.9%)患者能外出活动。BMI>23 kg/m²的患者术前为29例(78.4%),术后第21天为11例(29.7%)。对于患者每天摄入的水果和蔬菜次数,15例(40.5%)患者术前每天至少摄入2次,而术后第21天5例(13.5%)患者每天仅1次。术前所有患者臂围均>22 cm。而在术后第21天仅13例(35.1%)患者臂围>22 cm。结论 回肠造口术后前21 d,老年结直肠癌患者的营养状况因营养的摄入总量和成分减少将受到显著影响。临床医师和护士需要...