托伐普坦对急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的治疗效果

目的观察托伐普坦对急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全的治疗效果。方法将60例患者依据随机数字法分为对照组30例与试验组30例。对照组在常规抗心力衰竭的基础上给予呋塞米注射液,每次20 mg,qd,静脉注射。试验组在常规抗心力衰竭的基础上给予托伐普坦片,每次30 mg,qd,口服。2组治疗时间均为7 d。对比2组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清钠(Na⁺)、血清钾(K⁺)、血清肌酸酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、疗效和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的有效率分别为96.67%(29例/30例)和73.33%(22例/30例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的LVEF分别为(45.89±3.28)%和(43.58±3.11)%,LVEDD分别为(44.32±3.07)和(47.15±4.25)mm,Scr分别为(154.69±20.11)和(186.41±20.51)μmol·L^-1,BUN分别为(9.67±1.06)和(11.53±1.50)mmol·L^-1,GFR分别为(47.15±2.27)和(42.69±2.33)mL·(min·1.73 m²)^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为3.33%和10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以托伐普坦为主的策略治疗急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全患者,在短期内有助于改善心功能,纠正电解质紊乱,防止肾功能恶化,提升治疗效果,具有良好的安全性。     

聚合物纳米药物制剂生物分析方法及药动学研究进展

聚合物纳米药物制剂因其具有长循环、可降低免疫原性、不良反应小等优点,得到了越来越多的关注,已经成为纳米药物制剂研究的热点。然而,真正成功应用于临床的聚合物纳米药物制剂的数量非常少,药代动力学行为不理想是导致这一现象的主要原因之一。聚合物纳米制剂作为载药粒子进入体内之后,会释放出游离药物和聚合物辅料,游离药物是发挥药效的物质基础,而聚合物辅料则有可能会引起辅料-药物相互作用,因此,聚合物纳米药物制剂药代动力学研究的关注点不应该仅仅局限于游离药物本身,应该同时关注载药粒子、游离药物、聚合物辅料及其代谢物在体内的动态变化,这就为聚合物纳米药物制剂的生物分析方法提出了新的要求和挑战。基于此,本文简要介绍了聚合物纳米药物制剂的常用生物分析方法色谱分析法的特点及适用范围,概述了聚合物纳米药物制剂在体内的吸收、分布、代谢和排泄,希望能够为聚合物纳米药物制剂的药代动力学研究、安全性和有效性评价提供借鉴和参考。     

HPLC-MS/MS法检测吉林省427例儿童血浆25(OH)D的水平

目的:了解吉林省保健体检儿童血浆25(OH)D的水平,探讨高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS法)诊断维生素D缺乏性佝偻病的临床意义。方法:采用HPLC-MS/MS法检测并分析了427例体检儿童血浆25(OH)D的水平。结果:①血浆25(OH)D属于正常参考值范围的检出率为41.69%(178/427);低于正常参考值范围的检出率为58.31%(249/427),其中血浆25(OH)D处于缺乏水平的检出率为28.34%(121/427),处于不足水平的检出率为29.98%(128/427);高于正常参考值的检出率为0.00%(0/427)。②255例0～3岁研究对象中,1岁以内婴儿25(OH)D缺乏的发病率为39.34%(24/61),13个月～3岁幼儿25(OH)D缺乏的发病率为15.46%(30/194),二者相比有统计学差异(χ2=15.854 9,P=6.84E-5)。③临床诊断为佝偻病的121例儿童血浆25(OH)D检测结果占全部低于正常参考值儿童的48.59%(121/249),而血浆25(OH)D检测值低于正常参考值但临床尚未诊断佝偻病的儿童占全部低于正常参考值儿童的51.41%(128/249)。结论:①维生素D不足在吉林省的发病率高(58.31%),尤其1岁内婴儿更容易罹患维生素D缺乏,必须进一步加强和规范吉林省佝偻病的防治工作。②目前临床诊断佝偻病与经HPLC-MS/MS法检测25(OH)D诊断佝偻病符合率约50%,应尽快广泛普及此法,提高诊断的敏感性和特异性。     

依折麦布联合阿托伐他汀治疗冠心病

目的：评价依折麦布联合阿托伐他汀对常规剂量他汀药物血脂控制不佳的冠心病患者的疗效。方法：选择服用常规剂量他汀药物血脂控制不佳的冠心病患者126例,随机分为依折麦布联合他汀药物治疗组62例（依折麦布10mg／d＋阿托伐他汀10mg／d）和双倍剂量他汀药物治疗组64例（阿托伐他汀20mg／d）。持续24周测定两组患者的总胆固醇（TC）,LDL-C,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,菜油甾醇/7-烯胆甾烷醇和血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PSCK9）的含量的变化。结果：联合依折麦布治疗组LDL-C水平,菜油甾醇/7-烯胆甾烷醇比例和PSCK9水平明显低于双倍剂量阿托伐他汀治疗组。双倍剂量阿托伐他汀治疗组LDL-C水平在12周后逐渐回升而联合依折麦布治疗组LDL-C水平降低较为平稳。结论：对常规他汀剂量血脂控制不佳的患者联合依折麦布能有效抑制胆固醇的吸收和合成并且降低LDL-C效果明显优于单纯加大他汀药物剂量。     

针刺殷门穴治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤俗称“闪腰”。为农村常见病之一。一般多见于青壮年,起病突然(多因劳动中动作不慎引起的)。患者局部疼痛较剧,腰部活动均受限,如能及时恰当地治疗,病情恢复较快;如治疗不当,则可转为慢性,给病人带来许多痛苦。笔者近年来应用针刺殷门穴治疗此病,效果颇为满意,现介绍如下: 一、治疗方法:先让病人俯卧,取患侧殷门穴,用75％的酒精消毒穴位皮肤,取28号2.5寸长毫针,垂直快速刺入穴位,施以大幅度提插捻转手法,使针感向腰部及下肢放散,得气后留针5～10分针。二、典型病例:郭某,男,19岁,系沈邱县卞路口乡小郭庄村人。因练习打拳时不慎将腰扭伤,经人扶持来我所。查体见第四,五腰椎右侧肌肉紧张,压痛明显。诊为急性腰扭伤,遂针右侧殷门穴,强刺激5分钟,出针后疼痛消失,即能下床行走。三、体会:针刺殷门穴治疗急性腰扭伤,取穴少,疗效高,简便宜行。采取俯卧位针刺,即能使腰部肌肉放松,又能避免因站立腰肌紧张而造成的滞针或晕针。(责任编辑尹航)     

关节镜手术介入联合中药祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性膝关节炎疗效观察

目的 观察关节镜手术介入联合中药口服治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 64例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组(n=31)和治疗组(n=33).对照组予关节镜手术介入治疗,治疗组加祛湿化瘀解毒定痛汤治疗.比较2组治疗前后证候积分、尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及膝关节功能变化情况,统计临床疗效.结果 对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组临床痊愈率高于对照组(P>0.05).2组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限评分及UA、ESR、CRP水均明显低于本组治疗前(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组降低更为明显(P<0.05).2组治疗后6个月关节活动度及膝关节Lysholm评分均较本组治疗前明显改善(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜手术介入联合中药口服治疗急性膝关节痛风性关节炎性能够迅速缓解症状,延缓关节功能损害,从而达到标本兼治的目的.     

Caspase⁃1介导的焦亡在脓毒症小鼠神经元损伤中的作用研究

目的：观察半胱氨酸蛋白酶?1（Caspase?1）介导的焦亡在脓毒症小鼠神经元损伤中的作用。方法：盲肠结扎穿孔法（cecal ligation and puncture,CLP）建立小鼠脓毒症模型。成年雄性C57BL/6小鼠90只随机分为4组：假手术+生理盐水组（Sham组,15只）、假手术+Caspase?1特异性抑制剂Ac?YVAD?CMK组（Sham+CMK组,15只）、脓毒症+生理盐水组（CLP组,30只）和脓毒症+Ac?YVAD?CMK组（CLP+CMK组,30只）,术后第7天各组取6只小鼠分离脑组织,检测海马CA1区神经元损伤情况和Caspase?1阳性细胞数,以及海马组织Caspase?1、焦亡标记物Gasdermin?D蛋白（GSDMD）、白细胞介素（interleukin,IL）?1β和IL?18水平;余下小鼠术后第14天行条件恐惧性实验检测认知功能。结果：与Sham组相比,CLP组小鼠海马CA1区神经元明显损伤,Caspase?1阳性细胞数增多,海马组织中Caspase?1、GSDMD、IL?1β及IL?18含量明显升高（P < 0.05）,表现为海马依赖的认知功能损伤。与CLP组相比,CLP+CMK组小鼠CA1区神经元无明显损伤,Caspase?1阳性细胞数减少,Caspase?1、GSDMD、IL?1β及IL?18含量降低,认知功能明显改善（P < 0.05）。结论：脓毒症可引起小鼠海马神经元损伤及Caspase?1介导的焦亡的激活,抑制Caspase?1介导的焦亡具有神经元保护和认知保护作用。     

He-Ne激光局部照射治疗外阴鳞状上皮细胞增生165例疗效观察

外阴鳞状上皮细胞增生是以瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病,是女性外阴皮肤发生变性和色素改变的一组慢性疾病,病程较长.症状与体征:以外阴剧烈瘙痒,皮肤(黏膜脱色)角化过度,部位呈现白色,皲裂,皮嵴隆起,其中瘙痒为     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析

目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发肺栓塞的临床特点，探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月，在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次，其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断、治疗方式。结果TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TACE例数的0．02％；出现肺栓塞时间为术后0．5h～5d，患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状；本组死亡2例，死亡率50％。结论肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症，是碘油阻塞为主的多种栓塞因素共同作用的结果。本病起病急骤，死亡率高。肺动脉造影及D—Dimer是早期明确诊断的重要方法。     

胆胰术后出血并发症诊治策略

胆胰术后出血原因复杂、出血部位难以判断，且出血量大、出血反复发作，病情严重，治疗效果不佳，导致预后较差，致死率偏高，临床上易造成医患纠纷。对于胆胰术后出血，应综合考虑发病时间、伴发并发症情况和初次手术方案制定治疗决策。介入治疗临床安全性和止血成功率较高，但在介入治疗止血失败的情况下应紧急中转手术治疗。