手部屈肌腱损伤的显微外科治疗

作者报告了用王成琪等显微外科缝合法治疗16例32条手指屈肌腱损伤,其中新鲜损伤10例17条肌腱,陈旧性损伤6例15条肌腱。患者年龄为10～54岁,损伤距手术时间2小时～6年。其中指深、浅屈肌共损伤28条,单纯浅肌腱损伤4条,拇指2条,食指18条,中指7条,环指4条,小指1条。肌腱直接缝合17条,其他肌腱移位代替近端肌腱15条,     

联体尺动脉穿支皮瓣在多指毁损伤修复中的临床应用

目的探讨联体尺动脉穿支皮瓣修复多指毁损伤的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2017年10月东莞长安新安医院收治的12例多指毁损伤患者,男8例,女4例,年龄(32.6±4.3)岁,范围18~56岁。4指毁损伤2例,3指毁损伤4例,2指毁损伤6例。皮肤软组织损伤位置均为远掌横纹或指掌横纹以远,指骨为近节以远。皮肤总缺损面积(135.6±12.3)cm^2,范围6.0 cm×16.0 cm^6.0 cm×35.0 cm,应用皮瓣总面积(143.5±11.2)cm^2,范围5.0 cm×20.0 cm^3.2 cm×47.0 cm(双侧前臂)。双前臂尺动脉穿支皮瓣5例,单侧7例,所有皮瓣均为2条以上穿支蒂。皮瓣均设计为长条状,螺旋缠绕包裹于伤指骨,皮瓣穿支动脉与相应指固有动脉或掌背动脉吻合,伴行静脉与相应指掌侧静脉或掌背静脉吻合,皮瓣浅静脉与相应指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣神经与相应指固有神经或掌背相应感觉神经吻合。供区除1例植皮外,其余均直接缝合。术后随访观察疗效,包括感觉、外观、血液循环、骨吸收及手运动功能、日常生活、恢复工作情况等。评价标准为中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准。结果所有皮瓣均成活,1例皮瓣末稍有约1.5 cm×1.5 cm坏死,二期缝合修复。所有病例均获6个月至6.5年随访,平均16.7个月,皮瓣质地良好,无色素沉着,外观无臃肿,指端无瘢痕或磨损,两点辨距觉6~10 mm,平均8.6 mm。术后半年骨吸收发生率59.4%(19/32),指短缩平均0.8 cm,其中5例6指取髂骨植骨。伤指拿捏及持物功能部分恢复,日常生活无明显影响;患手握力平均达到健侧的60.3%。参照断指再植功能评定试用标准:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%(7/12)。供区外观可。结论联体尺动脉穿支皮瓣为多指毁损或脱套伤患者的临床修复提供了一种有益的思路和有效的手术方案,效果良好。     

以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移位术

报告了6例用旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移位术,用以治疗股骨颈骨折。     

80岁以上超高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗分析

我国已进入老年社会 ,高龄股骨粗隆间骨折患者不断增加。 80岁以上患者常常伴有心肺功能不全、糖尿病、骨质疏松等疾病 ,骨折后全身疾病往往加重 ,这在过去常常列为手术禁忌症。我们自 1996年以来对 39例 80岁以上超高龄股骨粗隆间骨折的患者进行了手术治疗 ,结果表明 :超高龄股骨粗隆间骨折患者在严格各科会诊、调整心肺功能、改善全身状况后 ,在严密监护下 ,短时而有效的内固定手术能明显缩短骨折愈合时间 ,改善关节功能 ,减少并发症 ,降低死亡率。1　临床资料1.1　一般资料自 1996年 1月到 2 0 0 1年 12月共收治 80岁以上超高龄股骨粗隆…     

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的解剖与临床

为带蒂胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。在30侧经动脉内灌注红色乳腔的成人尸体标本上，解剖观测胸小肌的形态、血供和神经分布特点。设计并应用胸小肌喙突骨瓣向上移位至锁骨修复肩锁关节脱位的新术式。临床应用8例，经1．5-2．5年的随访后，肩锁关节脱位未有复发，肩关节功能正常，证实该术式是治疗肩锁关节脱位的有效方法。     

腓肠肌内侧头皮瓣转移修复胫前软组织缺损及胫骨外露

随着城乡机械化、工业化日益发展,外伤或感染所致小腿胫前中上段软组织缺损并骨外露的发病率明显升高.     

带血管蒂缝匠肌瓣移位修复伸膝装置断裂缺损

伸膝装置断裂缺损较为少见,常易漏诊,而成为陈旧性,给以后的治疗带来困难.随着工农业及交通运输业的迅速发展,膝部创伤所致的伸膝装置断裂缺损发病率逐渐提高.为提高伸膝装置断裂缺损的修复疗效,自1988年以来,我们在解剖学研究的基础上,设计带血管蒂缝匠肌瓣转位,修复伸膝装置断裂缺损,重建伸膝功能11例[1].经随访2.5～6年,效果满意,报道如下.     

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣的应用解剖

目的:为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法:在32侧成人上肢标本上,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果:前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支,起始处外径为0.8mm,穿出筋膜前长度为1.1cm;中段主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支,起始处外径均为0.7mm,穿出深筋膜前长度均为1.0cm;远侧有尺动脉腕上皮支,起始处外径为0.9mm,穿出深筋膜前长为2.6cm。其神经旁血管网与神经皮(穿)支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论:可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

骶外侧血管蒂髂骨瓣在腰骶椎不稳定治疗中的应用

目的:探讨骶外侧血管蒂髂骨瓣转位治疗腰骶椎不稳定的新术式。方法:在对骶外侧血管进行解剖学研究的基础上,设计并应用骶外侧血管蒂髂骨瓣转位治疗腰骶部不稳定患者25例。结果:随访1～5年,全部病例均植骨融合成功,获得满意的疗效。结论:骶外侧血管蒂髂骨瓣转位植骨融合治疗腰骶部不稳定,创伤小,融合率高,是一种疗效可靠的新手术方法。     

内固定治疗三踝骨折36例分析

目的：探讨后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折的疗效及预后.方法：对36例三踝骨折采用后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定.结果：术后均得到10～32个月,平均12.5个月的随访.骨折愈合时间12～16周.疗效评定依据Baird-jackson踝关节评分标准：本组优20例,良12例,可4例,优良率88.9%.结论：采用后外侧入路联合内侧入路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便,固定可靠,适用于三踝骨折的手术治疗.