杭州市社区居民健康管理服务需求与利用现状分析

目的了解杭州市社区居民对健康管理服务的需求与利用现状,为政府和社区卫生服务机构开展社区健康管理提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法,在杭州市主城区抽取6家社区卫生服务中心,自行设计调查问卷对样本社区接受过健康管理服务的居民进行问卷调查。结果被调查居民中至少患1种慢性病有80人(19.6%),居民自评健康状况以"一般"和"较好"为主;59.2%的被调查居民知晓健康档案服务,53.2%的被调查居民知晓责任医师服务;各项健康管理服务需求人数均在半数以上;被调查居民接受过的健康管理服务前3位分别是健康体检(72.8%)、健康档案(35.4%)和健康风险评估服务(20.4%)。结论杭州市社区居民对相关服务项目知晓度一般,对健康管理服务需求较高,但对除常规体检外的各项健康管理服务利用水平较低。     

浅谈医院价值观管理

在医院价值观管理的实施路径上,需要将高尚的医院文化内化于心、将以人为本的理念外化于行、将核心价值观固 化于制。在医院价值观管理的保障机制上,需要把价值观管理融入到医院的发展战略上,建立与之相应的管理机制并贯穿于医 院各项日常工作中。     

中医药治疗过敏性咳嗽的系统评价和Meta分析

目的运用Meta分析评价中医药治疗过敏性咳嗽的有效性和安全性,为临床治疗及相关研究提供参考。方法 通过计算机检索有关文献数据库中关于单纯中医药治疗为治疗组、常规西药治疗为对照组治疗过敏性咳嗽的随机对照临床试验（RCTs）,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 本文最终纳入14篇文献,共计1 223例患者,其中,单纯中医药治疗组610例,单纯西药治疗对照组613例。Meta分析结果显示：治疗组患者总有效率明显高于对照组[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.000 01],按年龄段进行亚组分析的总有效率亦是治疗组患者总有效率优于对照组,治疗后咳嗽症状积分低于对照组[总效应Z=2.01,P<0.000 01,MD=-2.23,95％CI（-4.41,-0.06）],治疗后血嗜酸粒细胞计数少于对照组[总效应Z=1.66,P<0.000 01,SMD=-3.37,95％CI（-7.34,0.61）]。结论 中医药治疗过敏性咳嗽的临床疗效优于常规西药治疗,且安全性高。但因受限于纳入文献质量不高和数量偏低,使本研究存在一定局限性,故仍需开展更高质量RCT来进一步证实。     

塞来昔布对颅脑创伤后Bcl-2表达及学习记忆功能的影响

目的 探讨选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂塞来昔布对大鼠颅脑创伤后B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达及学习记忆功能的影响.方法 实验分为对照组、假手术组、脑创伤组、治疗组,首先采用Marmarou方法建立大鼠闭合性颅脑创伤模型,qPCR法检测mRNA表达量,免疫组织化学法检测蛋白表达水平,TUNEL染色法检测细胞凋亡,Morris水迷宫实验测试学习记忆功能.结果 脑创伤组COX-2的表达明显高于其他3组(P＜0.05),治疗组较脑创伤组能有效降低COX-2的表达(P＜0.05);而脑创伤组Bcl-2的表达明显低于其他3组(P＜0.05),治疗组与脑创伤组比较能有效增高Bcl-2的表达(P＜0.05);脑创伤组TUNEL染色阳性细胞数均高于其它各组(P＜0.05),治疗组相较于脑创伤组能显著降低阳性细胞数(P＜0.05);脑创伤组搜索平台所需的时间大于其他3组(P＜0.05),治疗组较脑创伤组能有效降低搜索平台所需时间(P＜0.05).结论 塞来昔布通过对COX-2的特异性抑制,减轻颅脑创伤后的炎症反应,增加Bcl-2的表达,从而抑制细胞的凋亡,发挥脑保护作用,并改善其脑创伤后的学习记忆功能障碍.     

三黄地榆散对多重耐药铜绿假单胞菌的抑制作用研究

目的 探讨三黄地榆散对多重耐药铜绿假单胞菌的抑制效果,为其临床应用提供依据.方法 首先制备中药含药血清用于体外最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)测定.然后建立烫伤大鼠感染多重耐药铜绿假单胞菌模型,分别给予西药硫酸庆大霉素和中药三黄地榆散灌胃,正常组和模型组灌胃等容量的无菌生理盐水;在给药后的第3、7、10天检测血液中炎性细胞和炎性因子的水平.结果 体外抑菌实验显示,三黄地榆散含药血清与庆大霉素对多重耐药铜绿假单胞菌的MIC、MBC均为512μg/mL.体内实验结果显示,与模型组比较均能显著下调大鼠血清WBC、IL-1β、TNF-α的水平(P<0.05).结论 三黄地榆散能抑制多重耐药铜绿假单胞菌的生长,对多重耐药铜绿假单胞菌感染烫伤大鼠治疗具有较好的疗效,机制可能与调节IL-1β、TNF-α水平有关.     

1例有出血风险的高血压患者致缺血性脑卒中的循证预防研究

目的:针对1例服用阿司匹林有出血风险的高血压病人所致缺血性脑卒中患者,采用循证医学方法,检索临床文献证据,为患者制定个体化的二级预防方案。方法:对2015年4月10日在本院就诊的服用阿司匹林有便血史的缺血性脑卒中患者,在充分询问并评估患者状态后,从Cochrane library(1991—2015年)、Embase(1991—2015年)、Medline(1946—2015年)、维普(1991—2015年)、中国生物医学文献系统(CBM)(1990—2013年)、Uptodate、Best Evidence中检索文献,提取临床证据。并与患者及家属沟通,为患者制定一个合理、有效且依从性好的预防方案。结果:共纳入11篇文献。内容包含高血压病是否增加缺血性脑卒中复发的风险?和抗血小板聚集对缺血性脑卒中复发的预防作用的有效性和安全性比较。根据上述证据并结合患者意愿,给予了控制血压、改善生活方式及氯吡格雷抗血小板治疗预防缺血性脑卒中的复发。结论:采用循证医学方法为有出血风险的的高血压患者制定的个体化的预防缺血性脑卒中复发方案,不仅增加了患者的依从性,取得了良好的疗效且增加了医生与患者之间的互信。     

厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心力衰竭中的应用效果

目的 研究厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心力衰竭中的应用效果及对病人心功能的影响.方法 选择慢性心力衰竭病人60例,按随机数字表法均分为观察组、对照组.对照组采用常规治疗,观察组加用厄贝沙坦联合螺内酯治疗.观察两组临床疗效,心功能指标,血压、心率,血清B型脑钠肽(BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,观察组(86.67%)总有效率与对照组(63.33%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人心功能指标较治疗前改善,但观察组改善更明显,左室舒张末期内径(LVDd)[(52.33±4.92) mm vs (59.46±5.57) mm]、左室收缩末期内径(LVSd)[(40.24±4.13) mm vs (46.95±4.87) mm]、左室射血分数(LVEF)[(48.62%±7.13%) vs (42.41%±6.65%)],差异有统计学意义(P<0.05);两组病人血压、心率较治疗前下降,但观察组下降更明显[舒张压(75.36±3.54) mmHg vs (85.47±4.09) mmHg,收缩压(130.65±8.74) mmHg vs (139.22±9.35) mmHg,心率(76.72±10.56)次/分钟 vs (82.59±11.34)次/分钟],差异有统计学意义(P<0.05);两组BNP、hs-CRP水平较治疗前下降,但观察组下降更明显[BNP(1.71±0.34) μg·L-1 vs (2.48±0.57) μg·L-1,hs-CRP(6.26±1.03) μg·L-1 vs (8.79±1.12) μg·L-1],差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭应用疗效确切,能有效改善病人心功能,延缓病情的发展.     

小儿病毒性肺炎285例病原分布特点与临床特征分析

目的:了解儿童病毒性肺炎不同病毒感染情况及其分布特征。方法:收集2015年2月—2016年2月辽宁中医药大学附属医院儿科的1020例住院患儿的血清和鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒1～3型抗原;采用RT-PCR方法检测博卡病毒和人偏肺病毒核酸;采用ELISA法检测EB病毒和柯萨奇病毒特异性IgM抗体。结果:在1～3岁年龄段,RSV的阳性检出率最高(42. 2%); 3～7岁和7～14岁年龄段,ADV的阳性检出率最高(53. 3%,53. 9%)。一年四季中各季节RSV的阳性检出率最高,分别为42. 3%,65. 5%,57. 8%和45. 6%。不同病毒在中医证型间的分布,除RSV和ADV分布具有统计学意义外(P 0. 05),其他病毒在中医证型间的分布差异无显著性意义(P 0. 05)。临床体征方面,RSV和EBV在热、咳、痰、喘及肺部湿啰音体征的比较具有统计学差异(P 0. 05),其余病毒肺炎各体征表现无显著差异(P 0. 05)。结论:儿童呼吸道病毒肺炎与年龄、季节、中医证型等均相关; RSV和ADV是14岁以下儿童病毒性肺炎的常见病原。     

中医养正活血法联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的研究进展

<正>乙肝后肝硬化是乙肝病毒(HBV)引起的反复持续肝脏炎症,破坏肝小叶,形成硬化性结节或假小叶,是慢性乙型肝炎(CHB)发展的晚期阶段。全世界约有慢性乙型肝炎病毒感染者2.4亿人[1],每年CHB患者肝硬化发生率为2%～10%,代偿期肝硬化进展为失代偿期肝硬化的患者为 3%～5%,失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%[2]。乙肝后肝硬化的治疗主要以抗病毒和抗纤维化为主,中医抗纤维化治疗以养正活血为基本治法,抗病毒治疗以恩替卡韦(ETV)