腹腔镜胃癌手术研究进展

自第一台腹腔镜胃切除术问世以来,腹腔镜技术是否可以应用于胃癌的治疗,如何应用以及是否能达到传统开腹手术肿瘤学疗效一直存在争议。如今,尽管腹腔镜技术在进展期胃癌的应用缺乏足够循证医学证据,但其在早期胃癌的应用已经得到指南支持。这种转变与各国学者的临床研究密不可分,特别是大型多中心前瞻性临床试验。中国、日本和韩国十分重视胃癌微创治疗的临床研究,并取得了很大进展。该文针对中日韩三国关于微创胃癌手术治疗的大型多中心前瞻性临床研究及相关进展进行综述。     

从“气血失和”理论对经方治疗溃疡性结肠炎的探讨

介绍了中医学对溃疡性结肠炎(UC)的认识及其病因病机理论的变化与发展。以"气为血帅,血为气母"为理论根据,从"调气""理血"的角度探析经方对溃疡性结肠炎的诊治,认为"气血失和"不仅是该病发生的基础,也是病理产物生成的基础,同时,也是该病迁延反复的关键因素,并提出以健脾清热活血类经方来"调和气血"恢复人体阴阳平和,试为现临床对溃疡性结肠炎的诊疗水平的提升寻找一个新的突破口。     

从"脾虚为本,湿热瘀毒为标"探讨健脾清热活血方分期论治溃疡性结肠炎的关键问题

溃疡性结肠炎是消化科的疑难病、常见病,近年来其发病率呈直线上升趋势,因其无法根治而严重影响患者生存质量。中医学将该病归属于“久痢”范畴,其中脾虚是发病的关键,湿热瘀毒贯穿疾病始终,导致疾病反复发作。溃疡性结肠炎临床上可分为活动期和缓解期,根据不同分期、分时,应用健脾清热活血方药治疗,更契合溃疡性结肠炎的中医辨证规律,笔者就健脾清热活血方分期论治溃疡性结肠炎的几个关键问题进行分析探讨。     

MDM2 T309G基因多态性与前列腺癌的相关性

目的:探讨鼠双微体基因2(MDM2) T309G基因多态性与前列腺癌相关性。方法:用酚氯法提取全基因组DNA，应用聚合酶链反应、限制性内切酶的方法检测100例前列腺癌患者和100例健康男性的MDM2 T309G基因多态性。结果:病例组中G、T等位基因型频率分别为52.5%、47.5%，对照组中G、T等位基因型频率分别为40.5%、59.5%，MDM2 T309G基因型在两组的分布有显著性差异，TT基因型在对照组分布频率明显增高（P＜0.05）。结论:MDM2 T309G基因型在病例组和对照组的分布存在明显差异，G等位基因与前列腺癌发病增加相关。     

药物性肝损伤重在预防

肝脏是人体主要的排毒和代谢器官,人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来毒物、毒素的代谢和分解产物,均在肝脏解毒。特别是人们服用的药物,包括保健品进入人体后,大都需通过肝脏代谢和“解毒”,也最易导致肝损伤,即为药物性肝损伤。     

西部单中心51例套细胞淋巴瘤患者临床特征及预后因素分析

目的:研究套细胞淋巴瘤（MCL)患者的临床特点及预后相关因素，进一步全面评估病情，探索个体化治疗。方法:回顾性分析2012年1 月至2016年12 月经我院病理科确诊的51例MCL 患者的临床特点、住院20例患者的预后分层和不同化疗方案的近期及远期疗效，并进行随访观察。结果:20例住院治疗患者中，R-Hyper-CVAD组及R-CHOP样组的ORR（分别为100%、100%）均高于其未联合美罗华组（分别为50%、40%）；MIPI评分中，低危组ORR为75.0%，明显高于中危组（16.6%）；CD5-患者CR、PR均高于CD5+患者；Ki67≥30%患者CR率（20%）大于Ki67＜30%组（11%），PR率则相反；Ki67＜30%患者3年OS明显高于Ki67≥30%患者，有统计学差异，而PFS无统计学差异；MIPI分组中，低危组3年OS明显高于中高危组，有统计学差异，PFS无统计学差异；美罗华组无论OS还是PFS均高于非美罗华组；Hyper-CVAD组与非Hyper-CVAD组OS、PFS均无统计学差异。结论:美罗华联合化疗治疗MCL的疗效是肯定的，绝大多数患者能够耐受减低剂量的Hyper-CVAD A及B方案化疗，但统计学显示与非Hyper-CVAD组无明显差异，可能与病例数偏少相关，需要更多大样本的循证医学的支持。     

症状前期进行性肌营养不良患儿24例病例系列报告

背景：进行性肌营养不良（PMD）中Duchenne型肌营养不良(DMD)和Becker型肌营养不良(BMD)的临床表现、治疗和预后差异明显，目前国内外对症状前期PMD患儿的诊断尚无共识。 目的：探讨婴幼儿时期症状前期PMD患儿的临床特征和实验室检查特点，并探讨血清肌酶水平在DMD和BMD分型诊断中的价值。 设计：病例系列报告。 方法：收集2016年1月至2020年7月江西省儿童医院确诊的症状前期PMD患儿，分析临床特征和实验室检查特点，并以基因检测结果为诊断标准分为DMD组和BMD组，血清肌酶通过ROC曲线分析以约登指数最大值时的取值作为诊断界值，比较不同肌酶的诊断准确性。 主要结局指标：PMD患儿的临床表现、基因结果、血清酶水平（AST、ALT、LTH、CK、CK-MB）。 结果：24例PMD患儿纳入分析，其中DMD组18例，BMD组6例。22例（91.7%）因发现转氨酶升高就诊，2例（8.3%）因亲戚确诊前来就医。PMD患儿CK-MB、CK、LDH、AST和ALT水平均明显升高，DMD组均高于BMD组（除AST外，P均<0.05）。当ALT>224.5 U·L-1、CK>11 069 IU·L-1、CK-Mb>204 IU·L-1、LDH>1 349.5 IU·L-1时为DMD的可能性更高，尤其是LDH>1 349.5 IU·L-1具有高度特异性。 结论：血清肌酶水平增高为 PMD 患儿症状前期的主要表现。LDH＞1 349.5 IU·L-1对诊断DMD具有高度特异性。