微创经皮肾取石术治疗老年感染性结石25例疗效观察

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗老年感染性结石的安全性和有效性。方法回顾性分析25例老年感染性结石患者微创经皮肾治疗的临床资料。结果一期结石取净16例，二期结石取净4例。术中未发生大出血和感染性休克等严重并发症，术后随访6个月至1年，均未见结石复发。结论微创经皮肾取石术是治疗老年感染性结石的一种安全有效方法。     

改良式经电切镜外鞘辅助肾镜下气压弹道碎石术治疗老年膀胱结石患者的疗效评价

目的:探究老年膀胱结石患者接受改良式经电切镜外鞘辅助肾镜下气压弹道碎石术治疗的效果。方法:选取2017年1月~2020年3月收治的96例老年膀胱结石患者,按手术方案不同分对照组和观察组,各48例。对照组接受肾镜下气压弹道碎石术治疗,观察组接受改良式经电切镜外鞘辅助肾镜下气压弹道碎石术治疗。比较两组围术期指标、疼痛评分、血清炎症介质(肿瘤坏死因子-琢、C反应蛋白)水平、术后并发症发生情况。结果:两组住院时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05);观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05)。术后3d、7d两组疼痛评分较术前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后1d两组血清肿瘤坏死因子-琢、C反应蛋白水平较术前明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:老年膀胱结石患者接受改良式经电切镜外鞘辅助肾镜下气压弹道碎石术治疗,手术时间短,应激反应小,术后疼痛感得到有效减轻,且安全性高。     

腹腔镜经腹入路泌尿系手术的并发症及预防处理

目的：分析腹腔镜经腹入路泌尿系手术并发症的原因及预防和处理方法。方法：回顾分析1156例腹腔镜经腹入路泌尿系手术的资料，总结出现的并发症和处理方法。结果：1156例手术出现严重并发症22例，其中皮下气肿6例；肾上腺手术过程中肾静脉损伤转开放1例，肾上腺中央静脉损伤2例；肾囊肿去顶减压周围肾实质出血2例；根治性肾切出血转开放3例；1例肾切除术后出血再次急诊开放手术发现肾蒂周围一分支小动脉出血。膈肌损伤腔镜下修补2例；胰腺损伤转开放1例；脾脏损伤出血再手术开放脾切除1例；结肠损伤1例；术后肺动脉栓塞2例。本组手术的并发症发生率为1．9％（22／1156），转开放率0．43％（5／1156），再手术率0．35％（4／1156），无死亡病例。22例患者积极正确处理后均痊愈出院。结论：充分认识腹腔镜经腹入路泌尿系手术的常见并发症，提高手术操作技巧，正确预防和处理并发症，可以避免严重后果的发生。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿2O例临床分析

目的：探讨后腹腔镜。肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：本组20例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果：20例患者手术均成功,平均手术时间65（45～90）min,估计术中出血量平均30（20～60）ml,术后平均住院时间8d,未见明显手术并发症;患者出院时尿液均清亮,尿乳糜试验全部阴性。随访6个月～2年均未见复发。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效好,具有手术时间短、术中出血量少、淋巴管结扎彻底、术后并发症少、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。