血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶kexin 9型水平与冠状动脉钙化的关系

目的:探讨血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶kexin 9型(PCSK9)水平与冠状动脉钙化(CAC)的关系。方法:连续入选未接受降脂治疗的因胸痛就诊的患者380例,均接受计算机断层摄影术扫描,并测量CAC积分。CAC积分0分患者为CAC组(n=156),CAC积分=0分患者为非CAC组(n=224)。再将CAC组根据CAC积分进一步分为三个亚组,CAC积分=1~100分亚组(n=53),CAC积分=101~400分亚组(n=64),CAC积分400分亚组(n=39)。收集临床资料,测定血浆PCSK9水平。对血浆PCSK9水平与CAC积分之间的关系进行统计学分析。结果:CAC组患者血浆PCSK9水平显著高于非CAC组[(260.23±69.34)ng/ml vs(205.46±53.21)ng/ml,P0.001]。三个CAC积分亚组的PCSK9水平分别为CAC积分=1~100分亚组:(247.38±72.68)ng/ml;CAC积分=101~400分亚组:(264.87±57.63)ng/ml;CAC积分400分亚组:(295.33±69.06)ng/ml。随着CAC积分增加,各亚组血浆PCSK9水平逐步升高,差异均有统计学意义(P均0.05)。经多因素回归分析,调整传统心血管危险因素后证实,PCSK9水平与CAC呈正相关(β=0.584,P=0.002)。此外,血浆PCSK9预测CAC最佳临界值为228.58 ng/ml,敏感性67%,特异性71%。结论:血浆PCSK9水平与CAC之间呈正相关。     

小檗碱抑制氧化型低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞增殖及其分子机制

目的探讨小檗碱对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的抑制作用及其相关信号通路改变。方法体外培养HUVEC,以ox-LDL刺激增殖并以不同浓度小檗碱干预,采用细胞计数试剂盒8与Ed U掺入实验检测小檗碱对HUVEC增殖的抑制作用,通过实时荧光定量PCR及Western blot分析相关基因和蛋白表达及信号通路变化。结果小檗碱(1~50 mg/L)呈浓度依赖性显著抑制ox-LDL诱导的HUVEC增殖,并降低增殖细胞核抗原(PCNA)、核因子кB(NF-κB)、凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)的表达;该作用与PI3K/Akt、ERK1/2及p38MAPK信号通路蛋白的磷酸化水平降低相关。结论小檗碱通过下调PCNA、NF-κB与LOX-1表达从而抑制ox-LDL诱导的HUVEC增殖,PI3K/Akt、ERK1/2及p38MAPK信号通路参与其中。     

异位妊娠失血性休克自体血回输后出现溶血1例

异位妊娠是妇科常见急腹症,一旦妊娠组织破裂将迅速发展为失血性休克甚至死亡。近年来自体血回输广泛用于异位妊娠腹腔内出血的抢救,能减少交叉配血及取血的时间、减少输注异体血带来的风险,使失血性休克患者得到及时有效的治疗。自体血回输引起的溶血罕见报道,一旦发生溶血,如不及时处置严重者可发生急性肾损伤、高钾血症,或致心脏骤停甚至...     

中药组方治疗放射性口腔炎25例

<正>在对肿瘤特别是头颈部肿瘤的放射治疗中,经常出现放射线对口腔黏膜的损伤,导致放射性口腔炎。目前对这种放疗的并发症尚无特效疗法,不仅给患者带来极大痛苦,而且还加重了部分患者的经济负担,严重的不能完成放射治疗计划,     

重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹26例抢救体会

急性有机磷农药中毒是基层医院急诊抢救中较常见的急危重症,其病情凶险,进展迅速,如不及时发现、抢救及治疗,死亡概率极高.呼吸肌麻痹(respiratory muscle paralysis,RMP)是其主要的死亡原因,及时应用机械通气是抢救成功的关键.2005～2010年,本院共收治急性有机磷农药中毒患者107例,发生RMP 26例,现将抢救体会报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 26例RMP患者中男11例,女15例,年龄16～75岁.4例为喷洒对硫磷( 1605)中毒,其余均为口服中毒,其中口服甲胺磷13例,乐果6例,敌敌畏3例,服毒量30～250 ml,从中毒到就诊时间为0.5～6 h.根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则》分级,26例均为重度中毒,测全血胆碱酯酶小于30％.1.2临床表现所有中毒者均表现有毒蕈碱样(M样)症状:瞳孔缩小,呼吸困难,恶心呕吐,大小便失禁,出汗,流涎,气道分泌物明显增多.烟碱样(N样)症状:皮肤苍白,肌颤,有的伴有抽搐,血压升高,严重者出现呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止.中枢神经系统症状:头晕,烦躁不安,抽搐和昏迷.     

侵蚀性葡萄胎EMA-CO方案化疗的毒副反应及护理干预

目的探讨侵蚀性葡萄胎使用EMA-CO方案化疗后的毒副反应及其护理干预措施。方法回顾分析10例侵蚀性葡萄胎行EMA-CO方案化疗患者的临床资料,总结护理要点。结果患者康复出院,无术后并发症发生。结论对侵蚀性葡萄胎患者行EMA-CO方案化疗时出现的毒副反应,护理人员采取合理的、个性化的护理干预,能提高患者的耐受力,降低毒副反应的程度,减轻患者的痛苦。     

电针配合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察电针配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:52例分为治疗组28例和对照组24例,治疗组用电针结合推拿,对照组用电针结合口服美洛昔康分散片治疗,治疗前后采用WOMAC量表进行评分,以确定治疗效果。结果:治疗组疼痛积分、僵硬积分及功能障碍积分改善程度均较对照组显著(P0.05)。结论:电针结合推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。     

蛭龙活血通瘀胶囊对心肌梗死模型大鼠外周血CD34~+、CD133~+的影响

目的:通过检测心肌梗死模型大鼠血清中CD34~+、CD133~+的含量,探索蛭龙活血通瘀胶囊对心肌梗死大鼠骨髓的内皮祖细胞(endothelial progenitor cells EPCs)动员的影响以及可能的机制。方法:健康SD大鼠48只,随机分为假手术组、卡托普利组、模型组、蛭龙活血通瘀胶囊高剂量组(简称蛭龙高剂量组)、蛭龙活血通瘀胶囊中剂量组(简称蛭龙中剂量组)、蛭龙活血通瘀胶囊低剂量组(简称蛭龙低剂量组),每组8只。结扎冠脉前降支复制急性心肌梗死大鼠模型。应用蛭龙活血通瘀胶囊高中低剂量、卡托普利灌胃3周。各组大鼠于术后第0天、第1天、第3天、第5天、第7天、第20天尾静脉采血法取静脉血0.5~1ml,流式细胞仪分别检测血清中CD34~+、CD133~+的含量。处死大鼠,心脏直接采血3~5ml,分离出单核细胞(monocyte MNCs)层,培养4天,观察内皮祖细胞的形态。结果:血清中CD34~+、CD133~+的含量:与假手术组比较,各观察点模型组、卡托普利组、蛭龙高剂量组、蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组血清中CD34~+、CD133~+的含量均升高,差异具有统计学意义(P0.001);与模型组比较,各观察点卡托普利组、蛭龙高剂量组、蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组血清中CD34~+、CD133~+含量均升高,差异具有统计学意义(P0.001);与卡托普利组比较,各观察点蛭龙高剂量组血清中CD34~+、CD133~+含量无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);与蛭龙中剂量组比较,各观察点卡托普利组、蛭龙高剂量组血清中CD34~+、CD133~+含量均升高,差异具有统计学意义(P0.001);与蛭龙低剂量组比较,各观察点卡托普利组、蛭龙高剂量组、蛭龙中剂量组血清中CD34~+、CD133~+含量均升高,差异具有统计学意义(P0.001)。培养四天后,EPCs细胞体积较前变大,部分呈椭圆形,数量变多,多数贴壁生长。结论:(1)蛭龙活血通瘀胶囊能够有效促进大模型大鼠心肌梗死后EPCs向外周血动员。(2)蛭龙活血通瘀胶囊可能是通过增加外周血CD34~+、CD133~+的含量,上调血管内皮生长因子(VEGF)的水平,促进骨髓EPCs动员的效应。     

鲍氏不动杆菌感染及耐药性变化趋势的研究

鲍氏不动杆菌为条件致病菌,可引起各种感染,近年来常引起重症监护病房(ICU)感染的流行,后果十分严重.我们对2002年1月至2004年12月住院患者标本的鲍氏不动杆菌及其耐药性资料进行统计,观察其耐药性变化趋势,以期更好地指导临床治疗用药.     

减轻患儿周围静脉穿刺疼痛方法的研究进展

周围静脉穿刺是临床最常用的一项护理技术操作,虽然周围静脉穿刺具有明确的操作程序,但是也会给患者带来不同程度的疼痛,尤其是小儿血管管径细小、充盈度差,导致穿刺难度大,加上小儿自控性差和理解力不足,更容易给他们带来心理上和肉体上的伤害。近年来,减轻小儿周围静脉穿刺带来的疼痛越来越受到重视,笔者主要从小儿外周穿刺前的准备、减轻穿刺时疼痛的辅助策略、穿刺过程及穿刺后处理等方面作一综述。