24例冠状动脉搭桥手术的临床分析

冠心病在发达国家是常见多发病 ,我国随着生活水平提高 ,人均寿命延长 ,其发病率也逐年升高 ,并成为人群中主要的死亡原因之一。冠状动脉搭桥手术 (ＣＡＢＧ)是目前治疗冠心病最有效和最重要的方法之一。目前 ,在欧美等发达国家冠脉搭桥术约占心脏手术的 2 /3。我院 1998年 4月至2 0 0 1年 6月共为 2 4位患者施行了冠状动脉搭桥术 ,现总结分析如下。临床资料　 2 4例病人中 ,男性 2 2例 ,女性 2例 ;年龄 4 7～ 82岁 ,平均 6 1 4± 8 5岁 ;体重 5 0～ 90ｋｇ ,平均 6 8 5± 9 2ｋｇ。同时患高血压者 9例(37 5 % ) ,糖尿病 3例 (12 5 % ) ,有…     

人工心脏瓣膜置换术后342例患者应用国际正常标准化比率对口服抗凝药的监测

我们对人工心脏瓣膜置换术后 34 2例口服华法令抗凝治疗患者用国际正常标准化比率 (ＩＮＲ)值进行监测 ,结果报道如下。一、材料和方法1.对象　术后 6周以上、口服华法令 1.5～ 84个月的患者 34 2例 ,男 182例 ,女 16 0例 ,年龄 15～ 5 2岁。2 .仪器和试剂　采用ＣＡ 15 0 0全自动血液凝固检测仪 ,冻干含钙兔脑组织凝血活酶 (国际敏感指数ＩＳＩ为1.0 1) ,质控血浆为ＤＡＤＥＢＥＨＲＩＮＧ (批号 5 2 8148) ,凝血酶原时间 (ＰＴ)采用经典一期法测定。ＩＮＲ计算公式 :ＩＮＲ=ＰＴＲＩＳＩ。二、结果34 2例患者ＰＴ秒数为 12～ 2 4ｓ ,ＩＮ…     

系统性红斑狼疮合并胸椎结核的临床诊治分析

[目的]探讨系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosus,SLE)合并胸椎结核的诊治经验.[方法]1例女性病人出现胸背部疼痛及肋间神经放射痛、反复高热、X线片发现T9椎体、终板破坏几乎缺失、椎间隙完全消失并向后成角的女性SLE患者,在正规抗结核药物治疗及激素保护下行经胸腔T7-10椎体前方冷脓肿清除、病灶死骨刮除及T8～ 10椎体间自体髂骨植骨融合钛板内固定术.[结果]患者胸背部疼痛及肋间神经放射痛消失,血沉(ESR)值明显改善,但由于SLE晚期多器官功能衰竭最终死亡.[结论]长期应用激素是系统性红斑狼疮病人发生感染的风险因素.系统性红斑狼疮合并脊柱结核罕有发生.本例病人的诊治,为临床提供了资料.     

双片法修补完全性房室隔缺损6例

1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月笔者共收治 6例完全性房室隔缺损的患者。均采用双片法矫治畸形取得了良好的手术疗效 ,全组无一例手术死亡。现总结如下。1 　 对象与方法6例中 ,男 3例 ,女 3例 ;年龄 3～ 1 5岁。其中5例年龄 5岁。 5例有明显紫绀。心电图 :电轴左偏 3例 ,右偏 3例。Ⅰ度房室传导阻滞及左前半束支传导阻滞各 1例。胸部Ｘ线片示 ,均有不同程度肺充血 ,肺动脉段明显膨出 5例 ,平直 1例。均经彩色多普勒超声心动图检查确诊。 3例行右心导管检查。取胸部正中切口 ,常规建立体外循环 ,阻断升主动脉 ,主动脉根部灌注含血心脏停搏液 ,…     

S100B蛋白在新生儿窒息脑损伤早期诊断的研究进展

新生儿窒息在新生儿致残率和病死率中占很大比例,及时发现、诊断和治疗窒息后脑损伤对疾病的预后起着关键作用。最新研究显示血清及尿S100B蛋白有望成为诊断脑损伤的早期标志物。生理情况下,S100B蛋白具有营养神经的作用,过度分泌引起神经毒性。已知血清中S100B蛋白水平上升与脑损伤程度正相关,可用于临床脑损伤的早期诊断及损伤程度判断,同时可用于预后指标。该文就S100B蛋白在窒息脑损伤早期诊断中的价值进行回顾。     

客观结构化临床考试在妇产科学专业学位研究生培养中的应用

目的　针对妇产科学专业学位研究生设计与开展客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）,并通过分析研究生在OSCE中的表现,探索妇产科学专业学位研究生教学工作的改进措施。方法　2017年10月采用OSCE形式考核2016级、2017级妇产科学专业学位硕士研究生的临床能力。该OSCE中设置标准化病人问诊、专科基本操作、辅助检查利用和结果判读及病例分析共4个站点;评分标准包括医患沟通能力、问诊内容完整性、专科基本操作技能、辅助检查利用度、临床思维水平以及知识掌握情况共6个条目。采用SPSS 18.0进行统计分析,组间比较采用t检验。结果　总计27名研究生参加OSCE。6个评分条目中,问诊内容完整性条目得分最低[（78±6）分],辅助检查利用度条目得分最高[（85±3）分]。25.9%（7/27）的研究生在医患沟通技巧方面存在明显不足,22.2%（6/27）的研究生在专科基本操作站点暴露了明显的问题,22.2%（6/27）的研究生缺乏科学的临床诊断思维方法。结论　在妇产科学专业学位硕士研究生教育中,应注重培养研究生的医患沟通能力和临床思维方法,并加强其临床基本技能培训。     

《瑞竹堂经验方》脾胃病用药特色初探

目的 基于现代数据挖掘技术探究《瑞竹堂经验方》脾胃病用药特色。方法 收集《瑞竹堂经验方》中记载治疗脾胃病的方剂,收录方剂在Excel中建立数据库,选取古今医案云平台（V2.1）系统中的频次和药物四气五味归经进行数据分析。结果合计纳入38首脾胃病方,共114味中药。用药频次排名前10的中药有木香、陈皮、半夏、苍术、青皮、干姜、三棱、黄连、枳壳、肉豆蔻。四气温、平,五味辛、苦、甘,脾、胃、肺经为主,多丸剂。结论 沙图穆苏治疗脾胃病具有行气宽中、燥湿化痰兼健脾消食的用药特色,可为临床提供参考价值。     

C57BL/6小鼠骨髓单核细胞分离、培养、纯化及向破骨细胞的分化

背景：目前骨髓单核细胞的分离提取国内外文献报道,大多是利用RAW264.7细胞诱导分化为破骨细胞。 目的：探讨分离、培养、纯化和鉴定C57BL/6小鼠骨髓单核细胞的方法,观察小鼠骨髓单核细胞体外生长特征,诱导其向破骨细胞分化。 方法：无菌分离C57BL/6小鼠股骨和胫骨,取出骨髓细胞,提取过程中先用红细胞裂解液去除红细胞;骨髓细胞过夜培养后(大于16 h),第2天分离出悬浮细胞,在含有巨噬细胞集落刺激因子的培养基中继续培养获得贴壁的小鼠骨髓单核细胞。通过换液对小鼠骨髓单核细胞进行纯化和扩增培养。进行形态学观察,测定生长曲线,用流式细胞仪检测原代小鼠骨髓单核细胞细胞表面抗原,加入巨噬细胞集落刺激因子和核因子κB受体活化因子配基诱导分化为破骨细胞。 结果与结论：新分离的小鼠骨髓单核细胞呈小圆形,两端伸出触角,培养5 d后,细胞成椭圆形,两端的触角更明显,增殖依赖巨噬细胞集落刺激因子。流式结果显示分离的小鼠骨髓单核细胞纯度较高,能够诱导分化为破骨细胞。利用间充质干细胞与单核细胞的贴壁能力不同及巨噬细胞集落刺激因子显著促进单核细胞贴壁增殖的特性能有效分离获得稳定生长的小鼠骨髓单核细胞。培养的小鼠骨髓单核细胞性状稳定,表型稳定均一,适于做进一步研究。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

北京协和医院心外科连续40例胸部主动脉手术零死亡

<正>北京协和医院心外科依托协和综合优势,2002至2009年8年间完成了40例疑难胸部主动脉手术,创造了零死亡的记录。胸部主动脉病变,尤其是StanfordA型主动脉夹层,是当今死亡率最高的心血管疾病之一。胸部主动脉病变一般分为两类,一类是老年高血压患者主动脉瘤扩张后破裂,产生主动脉夹层,这类患者需要进行预防性择期手术,包括升主动脉、