婴幼儿法洛四联症一期矫治24例疗效分析

1997年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 4例婴幼儿法洛四联症 ( TOF)患儿行一期矫治术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 5例 ,女 9例 ;年龄 5个月至 3岁 ,平均 ( 1 .9± 1 .2 )岁 ;体重 4.5～ 2 6kg,平均( 1 7.5± 4.2 ) kg。除 1例小于 6个月外 ,患儿均有不同程度的发绀 ,3例有缺氧发作史。术前血细胞压积0 .37～ 0 .65 ,动脉血氧饱和度 0 .68～ 0 .98。心电图示右室肥厚 2 1例 ,双室肥厚 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 1例。X线胸片示心胸比率 0 .47～ 0 .71 ,2 1例呈“靴形心”。心脏超声示主动脉直径 1 …     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸27例

2008年1月～2009年4月,我们对27例漏斗胸的患者行Nuss手术效果满意。现报告如下。资料与方法：本组中男19例,女8例,年龄5～27岁。术前常规胸X线、心电图检查,15例行肺功能检查,其中9例肺功能障碍,13洌有支气管、肺部炎症表现,5例有不完全右束支传导阻滞,1例合并21三体综合征。中度漏斗胸21例,重度6例。漏斗胸指数0．23—0．47,平均0．28。     

心脏房室管畸形30例

198 2年 4月至 1997年 5月我们共手术治疗心脏房室管畸形 30例 ,死亡 2例 ,其余 2 8例经过半年至 12年的随访 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　本组 30例中 ,男 11例 ,女 19例。年龄 4～ 2 6岁。 2 6例有活动后心悸 ,气急 ,1例有头痛 ,紫绀 ,并反复多次心力衰竭。 2 9例胸骨左缘 2～3肋间可闻及收缩期杂音 ,9例伴有收缩期震颤 ,17例心尖部闻及收缩期杂音 ,1例胸骨左缘 3～ 5肋间闻及收缩期杂音。心电图示电轴左偏者 18例 ,不完全右束枝传导阻滞者 10例 ,左前分枝阻滞 5例 ,Ⅰ°房室传导阻滞 13例。Ｘ线胸片示双肺充血 ,左心增大者 12例 ,…     

右腋下小切口在心内直视手术中的应用

1997年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我们采用右腋下小切口径路 ,在体外循环下施行心内直视手术 117例 ,无 1例死亡 ,均取得良好手术效果和社会效益。现报告如下。一般资料　全组 117例 ,男 32例 ,女 85例。年龄 3～ 2 3岁 ,平均 7.5岁。体重 9～ 5 6ｋｇ。所有患者均经心电图、胸部Ｘ线及心脏超声波等检查明确诊断 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4 1例 :室间隔缺损 (ＶＳＤ) 71例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ 5例。所有ＶＳＤ均为膜部或膜周部且流出道无狭窄 ,不合并动脉导管未闭。手术方法　全麻后气管插管 ,取右侧垫高 45° ,右上肢屈曲上吊并固定于头架上。皮肤切…     

12例一侧肺动脉起源异常的外科治疗

目的　总结一侧肺动脉起源异常的术前诊断和手术治疗效果和经验。　方法　回顾分析 1 992年 5月至 2 0 0 2年 1 1月间 1 2例手术治疗的一侧肺动脉起源异常患者。男 1 1例 ,女 1例 ,手术年龄为 9个月～ 1 9岁 ,平均6 0 3岁± 6 2岁。右肺动脉起源异常 9例 ,左肺动脉起源异常 3例 ,起源部位包括升主动脉、主动脉弓、右无名动脉和左侧动脉导管末闭 (PDA)。 1 1例合并有其他心脏畸形。　结果　无手术及住院死亡 ,术前超声心动图检查漏诊3例 ,8例经造影、1例经超高速CT确诊。术式包括异常肺动脉与主肺动脉直接吻合 5例 ,采用同种血管 5例及人工血管 2例。　结论　该病术前超声心动图检查易于漏诊 ,手术治疗效果良好。     

二维彩色多普勒超声心动图诊断钙化性主动脉瓣膜病(附1613例报告)

钙化性主动脉瓣膜病是心脏主动脉瓣膜的退行性病变及钙盐沉积的结果 ,其发病率随年龄增大而增高。 1 993年 1月～ 1 999年 6月 ,我院应用二维彩色多普勒超声共检查确诊1 6 1 3例。现总结报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 6 1 3例中 ,男 1 2 91例 ,女 32 2例 ;年龄 5 2～ 84岁。全部病例既往无心脏病瓣膜病史。有充血性心力衰竭者 434例( 2 6 .9% ) ,有心绞痛者 32 6例 ( 2 0 .2 % ) ,有头晕者 35 5例 ( 2 2 .0 % ) ,有左束支传导阻滞者 81例 ( 5 .0 % ) ,室性早搏者 2 2 0例。1 0 92例收缩压超过 ( 2 1 .5 5 k Pa) ,脉压差大…     

时间持续房颤自发转为窦性节律

作者收集了23例长时间持续房颤自发转为窦律的病例。23例中,其中风心病21例,糖尿病5例,高血压病1例。房颤持续时间3～29年。后期窦律出现年龄55～77岁。后期窦律心电图除个別患者外均有Ⅰ度房室传导阻滞。后期窦律持续时间长短不一。2例于手术后作了组织学检查,标本显示右房结构完整,轻微组织间质纤维     

PCI治疗急性右冠状动脉闭塞15例临床分析

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,我们采用经皮冠状动脉 (下称冠脉 )介入术 (PCI)治疗急性右冠脉闭塞伴 °房室传导阻滞(AVB)和低血压的患者 15例 ,获得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 15例患者中 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 4 6～6 3岁 ,平均 5 6 .2岁。入选标准 :冠脉造影示右冠状动脉急性完全闭塞 ;发病时间≤ 72小时 ;伴 °AVB、血压 <90 / 6 0 mm Hg(药物纠正者不属入选对象 )。 15例均行 PCI(9例急诊、6例择期 )。手术方法 :术前适当补充血容量 ,心室率过缓、阿托品治疗无效者缓慢静滴异丙基肾上腺素。 PCI前先于右心室置…     

甲状腺机能亢进性心脏病并发房室传导阻滞心电图分析

本文总结 1995年 1月至 1998年 6月 3 60例住院甲亢病人 ,选择并发房室传导阻滞且资料完整的 9例 ,探讨其心电图变化特点及临床意义。1　资料与方法9例均有甲状腺Ⅱ -Ⅲ°肿大。其中 ,女 6例 ,男 3例 ,年龄 2 1～ 61(3 3 3 3±11 87)岁。病程 90ｄ至 2 2 2 0ｄ ,平均 3个月～ 6 0 8年。均采用放射免疫法测定血清甲状腺素的浓度 ,结果Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ、甲状腺吸碘率及基础代谢率均异常。并除外影响房室传导功能的缺血性心脏病、心肌炎、原发性心肌病的存在。9例均做Ｘ线胸部正侧位摄片。左房左室大 1例 ,右室大 1例 ,其余 7例心影正常。超…     

急性心肌梗死并发一过性完全性右束支阻滞的临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时由于心脏传导系统的缺血受损 ,出现各种类型的心脏传导阻滞是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素 ,本文对我院收治的1 49例ＡＭＩ进行分析 ,探讨ＡＭＩ并发一过性完全性右束支阻滞的临床意义。1　对象与方法1 .1　对象本组病例均为我院 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 4月收治的ＡＭＩ患者 ,共 1 49例。其中住院过程中并发一过性完全性右束支阻滞者 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 6 8(5 7.8± 7.1 )岁 ;未并发右束支阻滞者 1 40例 ,男 1 0 5例 ,女 3 5例 ,年龄 48～ 87(5 1 .8±6 .2 )岁。ＡＭＩ根据ＷＨＯ诊断标准 ,排…     

口服异搏停致房室传导阻滞3例

3例均为男患,年龄45～70岁,均已确诊为冠心病、房颤、室率为96～110次/分。给予异搏40mg口服,每日3次,用药后3～6天内,有2例出现Ⅱ度房室传导阻滞,1例为Ⅲ度房室传导阴滞、血压下降及心衰,肝肾功能及电解质栓查正带。经停药和对症处理。房室传导阻滞1～3天内消失。     

房室结折返性心动过速时希—浦系统不应期的调整及其机制探讨

目的　阐明房室结折返性心动过速 (AVNRT)时希 -浦系统不应期的变化及可能机制。方法8例 AVNRT病人在射频消融前于高位右房 (HRA)常规行程序电刺激诱发心动过速并实时记录。结果　所有病人心动过速起始时均表现为房室 2∶ 1传导 ,其中 2例 2∶ 1阻滞点在希氏束以下部位 ,5例在希氏束以上部位 ,1例不明。房室 2∶ 1传导持续平均 14.0 3± 10 .0 3秒后转为房室 1∶ 1传导伴束支传导阻滞 ,其中 3例为右束支传导阻滞 ,3例为左束支传导阻滞 ,2例在不同的时间段分别为左束支和右束支传导阻滞。 1∶ 1房室传导伴束支传导阻滞平均持续 6 .87± 11.2 6秒后束支传导阻滞消失。结论　 AVNRT起始时希 -浦系统的不应期自动缩短使结室传导易化 ,这一机制是电重构机制 ,且常在 30～ 6 0秒之内完成。     

心脏起搏器在高龄患者中的应用(附6例报道)

高龄心脏病人的起搏器在安置中 ,由于高龄的因素有其特点 ,现将我院安置的 6例高龄患者进行总结如下。1　资料与方法　　 6例住院患者 ,年龄 81～ 85岁 ,男 5例 ,女 1例。分别患有冠心病 ,二度Ⅱ型房室传导阻滞 2例 ,三度房室传导阻滞 2例 ,病态窦房结综合征 2例 ,临床上有头晕、心绞痛、晕厥等症状。同时合并有慢性支气管炎并肺气肿 2例 ,糖尿病Ⅱ型 2例 ,前列腺肥大 4例。有安置心脏起搏器的适应症 ,无禁忌症。6例均经右锁骨下静脉植入起搏电极 ,植入ＤＤＤ起搏器 5例 ,ＶＶＩ起搏器 1例。起搏器埋入右锁骨下部皮下 ,术后使用抗生素 3～ 5…     

左腋下小切口动脉导管未闭结扎术54例报告

1995年 5月～ 2 0 0 2年 11月 ,我们采用经左腋下纵行小切口行单纯动脉导管未闭结扎术 5 4例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 3例 ,女 3 1例 ;年龄 4～ 44岁。均经超声心动图检查确诊为管型或漏斗型 ,导管直径 4～ 2 1m m,平均11mm。胸骨左缘第 2肋间均可闻及连续性机器样杂音或收缩期杂音 ,45例有股动脉枪击音。胸部 X线示基本正常 14例 ,肺血增多、主动脉结增宽及左心室增大 3 7例 ,双心室增大 9例。心电图示正常 7例 ,左心室肥厚或高电压 42例 ,双心室肥厚 5例。合并室性早搏 6例。手术方法 :全麻后取右侧卧位。左上肢悬吊…     

部分房室隔缺损的外科治疗

目的 :总结部分房室隔缺损外科治疗的经验及效果。方法 :部分房室隔缺损病人 2 75例 ,年龄 9个月～ 6 0岁 ,平均 ( 14 4± 11 1)岁。男性 117例 ,女性 15 8例。术中见均有较大的原发孔缺损呈半圆形 ,二尖瓣裂隙为完全性的 179例 ,部分的为 81例 ,有二尖瓣双开口 1例。合并畸形有卵圆孔未闭4例 ,继发孔房间隔缺损 (房缺 ) 2 5例 ,左上腔静脉 4例 ,主动脉瓣下膜样狭窄 2例 ,动脉导管未闭 1例 ,单心房 2例 ,三房心 1例。所有病人均修复二尖瓣裂隙 ,以心包修补原发孔房缺。结果 :早期死亡 11例 ,4 %。晚期死亡 5例。其余病人经 6个月到 2 5年随诊 ,其中心功能已达Ⅰ级 2 0 6例 ,Ⅱ级 5 2例。晚期重度二尖瓣关闭不全 2例 ,行二尖瓣替换。Ⅲ度房室传导阻滞 6例 ,Ⅱ度房室传导阻滞 3例。结论 :对于部分房室隔缺损的病人一经发现需尽早手术治疗 ,妥善修复二尖瓣裂隙 ,严密闭合原发孔房缺 ,防止传导阻滞的发生 ,尽量修复三尖瓣关闭不全是取得良好远期效果的关键。     

先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术

目的 探讨先天性矫正型大动脉转位（C CTGA）患者行形态三尖瓣置换的手术适应证及术后效果.方法 2007年至2012年河南省胸科医院收治CCTGA患者6例,男性5例,女性1例,年龄28～47（34.0±5.2）岁,术前心功能Ⅱ级1例、Ⅲ级5例（NYHA分级）,术前合并室间隔缺损1例、房颤1例、完全性左束支传导阻滞1例、完全性右束支传导阻滞1例、Ⅰ°房室传导阻滞2例.术前形态右心室射血分数（49.0±13.2）％.6例患者均施行形态三尖瓣置换术,术后随访患者心功能、形态右心室射血分数等指标.结果 全组无住院死亡.随访13～72个月,1例患者术后41个月因主动脉夹层死亡,余5例均存活.人工瓣膜功能正常,心功能较术前明显改善,术后1年时心功能Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例（NYHA分级）,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1年时形态右心室射血分数（48.0±5.6）％,与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCTGA患者行形态三尖瓣置换手术效果满意,能够防止形态右心室功能的进一步损害.     

8例二尖瓣环钙化与心脑综合征

1930年开始即有关于二尖瓣环钙化的报导,其病变是以心律失常为主的二尖瓣及主动脉钙化。本文报告8例二尖瓣钙化,其中有昏厥发作的房室传导阻滞者4例,希氏束心电图证实为1～3度希氏束内阻滞。一例典型病人,73岁,男。因昏厥发作而住院。胸部X线照片可见二尖瓣前瓣基底部至后瓣基底部及室间隔处瓣环均有广泛钙化。超声心动图表现以二尖瓣瓣环为中心钙化,呈反光增强。入院时心电图为第一度房室传导阻滞(P-R0.24秒)及低电压,数日后时而表现为二度或三度房室传导阻滞,第三度房室传导阻滞时,QRS间期正常。第一度房室传导阻滞时的希氏束心电图显示在A波     

锁骨下静脉穿刺安置永久起搏导管引起静脉血栓形成一例

1　临床资料　　患者女性 ,6 2岁。因发作性头晕、乏力半年 ,加重 1周于 1998年 4月 5日急诊入院。查体 :血压 12 0 / 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;双肺呼吸音清晰 ;心率 48次 /分 ,无杂音 ;肝脾不大。心电图示 度 型房室传导阻滞 ,化验检查血、尿、便常规 ,肝、肾功能 ,出凝血时间均正常。入院诊断为 度 型房室传导阻滞。经右侧锁骨下静脉穿刺 ,送入电极 ,安装永久性起搏器 (VVI) ,7天拆线 ,出院 2天后 ,患者右肩部至整个右上肢肿胀、疼痛。到当地医院行外周血管超声检查示 :右腋静脉血栓形成。再次入我院。化验检查 :白细胞 6 .0…     

预激合并房室正道与旁道或束支传导阻滞的心电图表现

报道2例预激合并房室正道和旁道同时存在传导阻滞以及2例预激合并束支传导阻滞。例1,男性,54岁,临床诊断:扩张型心肌病、心动过速原因待查。心电图诊断有:房室正道一度传导阻滞;间歇性完全性B型预激综合征,系房室旁道存在长P-R间期二度Ⅱ型传导阻滞所致。例2,女性,33岁,临床诊断:扩张型心肌病、预激综合征、晕厥原因待查。心电图诊断有:间歇性完全性预激综合征;房室正道高度传导阻滞伴3相超常期传导、房室旁道二度Ⅱ型传导阻滞,呈2∶1~3∶2传导。例3,例4均为女性,年龄分别为51,16岁,均诊断为Ebstein畸形。心电图诊断为B型预激综合征,完全性右束支传导阻滞。     

老年人非风湿性心房纤颤与卒中的关系

1　资料和方法　6 0岁以上的非风湿性心房纤颤 (ＮＲＡＦ)患者 174例 ,男性 12 4例 ,女性 5 0例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (72± 7)岁。冠心病 92例 ,高血压心脏病 46例 ,原因不明者 14例 ,扩张性心肌病 6例 ,甲状腺功能亢进 5例 ,肥厚性心肌病、预激综合征及老年性瓣膜退变各 2例 ,房室传导阻滞 3例 ,肺心病 1例 ,猝死 1例。所有患者均经心电图检查证实有阵发性心房纤颤(ＡＦ)或持续性ＡＦ(≥ 3个月 ) ,均无二尖瓣狭窄的体征 ,并经超声心动图检查排除二尖瓣狭窄。卒中的危险因素 (包括年龄、性别、高血压、糖尿病及吸烟 )卒中组和非卒中组比…