主动脉夹层分离26例临床分析

目的：探讨主动脉夹层的临床特点。方法：回顾性总结近9年来收治的主动脉夹层26例的临床资料。结果：26例主动脉夹层中,主要基础病变为高血压（53.8%）;对该病的临床误诊率高（42.3%）。结论：提高对主动脉夹层的认识是减少误诊、漏诊的关键;胸部X线平片检查作为基础,可提示该病;核太共振显像检查可作为确诊主动脉夹层的手段。     

胸部主动脉病变的外科治疗

目的　总结胸主动脉病变的临床特点及治疗经验 ,探讨手术技术、中枢保护方法及围术期处理策略。方法　回顾分析我科 1995年 12月～ 2 0 0 3年 6月收治的 53例胸部主动脉病变患者的临床资料。包括 :马凡氏综合征 14例、夹层动脉瘤3 1例、降主动脉缩窄 6例、左下肺结核及食管癌侵犯降主动脉各 1例。全组 77 4%患者 (41/ 53 )有高血压病史 ,96 8% (3 0 /3 1)的夹层动脉瘤患者有胸背部撕裂痛史 ,84 6% (11/ 13 )的急性夹层伴有休克。全组病人均接受手术治疗。结果　住院死亡4例 ,其他均痊愈出院 ,随访 4个月～ 8年均健康存活。结论　合理的手术方案、恰当的中枢保护及正确的术后处理是成功治疗胸主动脉病变的关键。     

老年主动脉夹层患者围手术期护理

<正> 主动脉夹层是血液渗入主动脉壁内膜,将其中层分开所形成的夹层血肿,是主动脉壁病变的重要急症,如不及时抢救和积极治疗,病死率高。而老年患者体质较差,器官功能随年龄的增长而退化。因此,做好老年主动脉夹层患者围手术期护理,对其康     

带膜血管支架胸主动脉夹层瘤(Ⅲb)隔绝术护理体会

急性夹层动脉瘤在50～70岁的人群中较为多见,男性多于女性。患者常因并发症突然死亡或在数小时内或数天内死亡,病变涉及多根重要动脉。Dabakey Ⅰ型主动脉夹层瘤病变范围从升主动脉至远侧腹主动脉;Ⅱ型病变仅涉及升主动脉;Ⅲ型病变涉及降主动脉以及远端,其中膈上者为Ⅲa型,膈下者为Ⅲb型。2003年以来,作者护理了3例经股动脉行带膜血管支架胸主动脉夹层瘤隔绝术的DebadeyⅢb型患者,现将护理体会总结如下。     

以不典型临床表现起病的动脉夹层分离误诊5例分析

主动脉夹层分离又称主动脉夹层瘤或主动脉夹层血肿,是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症[1],典型临床表现多为突然的激烈胸痛。约90%以上的患者疼痛一开始即为剧烈的胸部疼痛,往往难以忍受的撕裂样疼痛,同时伴或不伴有休克,以及夹层血肿压迫周围的软组织或波及主动脉大分支,引起相应器官系统损害的临床症状和体征,     

三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBakey I型主动脉夹层一例

主动脉夹层是指主动脉内膜与部分中层发生撕裂并形成剥离。主动脉夹层DeBakey分型I型是指夹层从升主动脉和（或）主动脉弓开始,累及大部分或整个主动脉。大部分患者起病急、病情危重,动脉瘤随时可能突发破裂导致患者猝死,自然预后极差。由于病变累及升主动脉及主动脉弓部,     

容易误诊为主动脉夹层的剥脱性食管炎临床分析

目的探讨临床表现不典型的剥脱性食管炎的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院1例误诊为降主动脉夹层的剥脱性食管炎的临床资料。结果患者因胸痛伴呕血3d入院,在外院经胸部CT平扫及心脏彩色多普勒超声误诊为降主动脉夹层,转我院后经主动脉全程增强CT扫描排除主动脉病变,经胃镜检查确诊为剥脱性食管炎,经止血、抑酸、黏膜保护、抗感染等内科治疗痊愈。结论临床接诊伴有急性上消化道症状及胸痛者应警惕剥脱性食管炎可能,与主动脉夹层难以鉴别时,可行主动脉全程增强CT扫描、食管碘油造影和胃镜检查,有助于确诊。     

彩色多普勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

<正>主动脉夹层动脉瘤是发生于主动脉壁中层的夹层血肿,绝大部分患者发病急骤而凶险,在短时间内可引起心、脑、肾等脏器各种并发症或主动脉瘤破裂导致死亡,为主动脉病变中首要致死病种[1]。     

Stanford A型主动脉夹层术后未关胸患者的临床护理

<正>Stanford A型主动脉夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动脉,病变广泛,常累及重要脏器的血供,病情变化快,常因夹层破裂出现失血性休克、心包压塞等,患者多在短时间内死亡~([1-3])。随着心血管外科低温体外循环手术     

主动脉夹层的早期识别与治疗

目的 探讨主动脉夹层的早期识别与治疗.方法 对2010年2月至2012年2月46例确诊为主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例中痊愈26例,好转17例,死亡3例.结论 对主动脉夹层诊断可依据体征及临床诊断,胸部X线片及心电图对主动脉夹层诊断效果不明确,可作为参考；超声心电图、MRI、CT、主动脉造影对于主动脉夹层的诊断准确,可作为确诊标准.     

1例主动脉夹层A型行介入术后并发急性呼吸功能不全的护理

<正>急性呼吸功能不全(ARD)是心血管术后常见并发症之一。主动脉夹层的起病是由于主动脉内膜形成撕裂,使病变的中层暴露于管腔内血液的驱动力中。血液进入病变的主动脉中层后,沿血管长轴方向分离动脉中膜,由此产生主动脉夹层[1]。A型夹层急性病变占多数,全身炎症反应是急性肺损伤的直接诱因[2],积极的手术治疗对改善患者的预后,减少损伤和降低病     

1例StandfordA型主动脉夹层术后合并急性肾功能衰竭及截瘫患者的术后护理

正主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的灾难性疾病,其中Standford A型主动脉夹层约占主动脉疾病的60%~70%,外科手术仍然是最主要的治疗方法[1]。A型主动脉夹层病变广泛,手术技术难度大,涉及的重要器官多,手术并发症和病死率相对较高[2]。因此术后积极有效的护理是改善患者愈后及生活质量必不可少的重要环节。2015年5月15日,本院为1例Standford A型主动脉夹层的患者行主动脉瓣成形术+升主动脉置换     

一例非体外循环下行胸腹主动脉置换术的围术期护理

主动脉DeBakeyⅢ型夹层的病变累及范围广、病死率高,是一种严重危及生命的主动脉疾病。既往所采用的深低温停循环下胸腹主动脉置换术后,患者脑部及肺部并发症发生率高。我科在2009年8月收治了一位DeBakeyⅢ型主动脉夹层的患者。患者入院后我院采用了非体外循环下胸腹主动脉置换,取得了良好的效果,现将体会汇报如下。     

主动脉夹层的螺旋CT和彩色多普勒超声评价

目的：评价主动脉夹层的螺旋ＣＴ和彩色多普勒超声诊断价值及表现。方法：２３例主动脉夹层患者进行了２５人次螺旋ＣＴ检查,层厚１０ｍｍ,螺距１．５。其中２１例进行了２９人次经胸部彩色多普勒超声检查。     

主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理体会

主动脉夹层是指在主动脉中膜层中已有病变的基础上,由于管腔内压力升高,使主动脉内膜急剧破裂,血液通过裂口进入主动脉壁中层中流动,导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,它是一种病情凶险、进展快、死亡率极高的疾病。这类患者中75％以上合并有高血压。因此,对于主动脉夹层患者控制血压,在治疗中显得非常重要。现将我科收治的动脉夹层患者控制血压的护理体会报告如下。     

主动脉根部病变的外科治疗

主动脉根部瘤样扩张和夹层撕裂是最常见的近端主动脉病变 ,二者常引起主动脉瓣关闭不全。而瘤体破裂和急性夹层撕裂是患者猝死的主要原因。由于病变涉及升主动脉、冠状动脉及主动脉瓣 ,给外科治疗造成了很大困难。本文拟对主动脉根部病变的外科治疗进展 ,综述如下。1　历史回顾主动脉根部瘤和夹层撕裂的处理一直是心血管外科的难点。195 2年 Cooley等 [1 ]采用动脉瘤部分切除术治疗囊袋形升主动脉极部瘤 ,开创了近端主动脉手术的先河。 195 6年他们 [2 ]又成功报道了体外循环支持下 ,近端升主动脉瘤切除、人工血管置换术 ,极大地推动了现代…     

采用覆膜支架隔绝术治疗危重Stanford B型主动脉夹层的疗效观察

Stanford B型主动脉夹层也称为远端主动脉夹层,是指以左锁骨下动脉起始处为分界点,夹层仅累计左锁骨下动脉(LSA)起始处以下的主动脉的一种病变.急性Stanford B型主动脉夹层是心血管疾病中死亡率较高的一种心血管系统的危急病症[1].近年临床运用覆膜支架隔绝术技术(EVGE)治疗急性Stanford B型主动脉夹层的患者取得了一定的进展.作者2005年1月-2013年3月对310例急性Stanford B型主动脉夹层采用覆膜支架隔绝术进行治疗,取得了较好的治疗效果,现报告如下.     

主动脉夹层动脉瘤的MR诊断

目的 探讨低场MR对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。材料和方法 对8例病人均采用SE序列,做横、矢、冠T1加权和T2加权扫描,部分病例做彩色多普勒血流显相、B超及X线胸部检查。结果 全部病人均清晰显示主动脉夹层的真假腔,并有5例清晰显示内膜撕裂的位置。按Ddbakey分型,本组B型者5例,A型者3例。CDEI（彩色多普勒血流显相）检查,有5例显示典型主动脉夹层分离图像,2例伴有不同程度的主动脉瓣返流;B超清晰显示腹主动脉夹层动脉瘤2例;3例X线片均可见主动脉迂曲增宽。结论 MR可根据病变部位选择不同的切面,能清晰分辨出夹层动脉瘤的真假双腔征、附壁血栓及主要分支血管受累情况,是目前无创性诊断夹层动脉瘤最好的方法。     

Stanford A型主动脉夹层术后并发症护理进展

正主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的疾病,其中Stanford A型主动脉夹层占主动脉疾病的60%~70%,外科手术仍然是最主要的治疗方法~([1])。Stanford A型主动脉夹层病变广泛,手术技术难度大,涉及的重要脏器多,手术并发症和病死率相对较高~([2])。因此,术后护理对患者的康复尤为重要,本文将Stanford A型主动脉夹层术后并发症的观察与护理进展综述如下。     

外科手术结合覆膜支架置入术治疗急性胸主动脉夹层18例分析

目的:探讨外科手术结合覆膜支架置入术治疗急性胸主动脉夹层的疗效.方法:对18例急性胸主动脉夹层患者行外科手术结合覆膜支架置入术治疗.在全身麻醉、深低温停循环加选择性脑灌注下,经胸部前正中切口进行手术,术中对A型主动脉夹层患者行主动脉半弓或全弓人造血管替换加术中覆膜支架置入术,对B型主动脉夹层患者行术中直视下覆膜支架置入术并吻合固定术,观察其手术疗效.结果:18例患者均顺利完成手术,成功置入覆膜支架.术后即刻血管造影显示无发生支架移位,主动脉内膜破口封闭良好,仅1例A型主动脉夹层患者存在轻微内漏,3个月后自行封闭.术后半年复查CT增强扫描,示5例A型主动脉夹层患者升主动脉及弓部人造血管管腔规则、光滑、血流通畅,支架段主动脉假腔消失,13例B型主动脉夹层的降主动脉处假腔消失,主动脉管壁结构恢复正常.所有患者支架远端的降主动脉假腔缩小,真腔明显扩大;随访3～30个月,无发生截瘫、肢体缺血及神经系统并发症,无死亡病例.结论:外科手术结合覆膜支架置入术治疗主动脉夹层安全有效,术后并发症少,可明显降低病死率.