踝臂指数与动脉粥样硬化性疾病的关系

目的调查存在动脉粥样硬化危险因素人群中下肢动脉疾病(PAD)的发生率、共患率及治疗情况;评价踝臂指数(ABI)的临床应用价值及对心血管事件的预测价值。方法连续入选50岁以上伴多重危险因素的住院患者5 646例,测量ABI。进行PAD相关因素的多因素logistic回归分析。结果最终对5 263例患者进行分析。PAD总患病率为25.4%,女性患病率高于男性,PAD患者比非PAD患者年老,更多伴有糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂紊乱和吸烟,PAD患者与非PAD患者的OR值证明这些因素与ABI相关。他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和抗血小板药物分别仅用于40.5%、53.6%、69.1%PAD患者。结论心血管高危患者中PAD患病率高,低ABI与全身性动脉粥样硬化具有相关性,ABI应成为心血管高危患者的常规检查,PAD患者需要得到强化治疗。     

不同肥胖指标与脑卒中发生关系

近年的研究中,体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、腰围(waist circumference,WC)等肥胖指标已证实与心脑血管疾病有关,但对腰围身高比(waist-height ratio,WHtR)这一指标的研究较少.近年来,WHtR对心脑血管疾病的预测越来越多的受到人们的重视.有研究学者认为,与BMI、WHR、WC相比,WHtR更适合于易发生中心型肥胖的亚洲人[1].为探讨BMI、WHR、WC和WHtR肥胖指标与脑卒中的关系,为脑卒中的干预提供参考依据,于2007年6-8月对北京抽取的10 052名≥20周岁社区居民进行了调查.结果报告如下.     

以工作场所为基础的干预对流动人口性与生殖健康咨询服务的影响

目的评估以工作场所为基础的干预对流动人口性与生殖健康咨询服务的影响。方法多阶段整群抽取上海市闵行区流动人口集中的工厂、建筑工地、服务娱乐场所,随机分为干预组和对照组。通过倡导、动员,管理,培训,计划生育宣传教育服务,性与生殖健康咨询服务,避孕节育技术服务,随访服务,转诊机制等干预活动对研究对象进行避孕节育、生殖健康综合服务干预。应用,及有序多分类Logistic回归分析等方法对其影响进行分析。结果本研究基线共调查2001人,评估调查时随访到有效样本1791人（失访率10．49％）。基线调查时,对照组和干预组对象接受过咨询服务的比例分别为16．65％、17．82％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;评估调查时,干预组对象接受过咨询服务的比例为36．77％,高于对照组的17．69％,差并有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示干预促进了流动人口接受性与生殖健康咨询服务,近似值差异率（odd ratio,OR）为2．802,95％可信区间为（2．190,3．584）。基线调查时对照组和干预组有咨询服务需求的比例分别为63．87％、66．93％;评估调查时分别为65．27％、67．14％,两组相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,多因素分析也显示干预对研究对象的咨询服务需求没有显著性影响。结论干预项目取得一定成效,促进了流动人口接受性与生殖健康咨询服务的比例,但仍未满足需求。今后需要加强对流动人口性与生殖健康相关的咨询服务。     

北京市急诊胸痛的病因学调查分析

目的探讨北京市急诊科胸痛患者的病因学构成,为确立进一步的治疗方案提供依据,降低治疗费用。方法 本研究属多中心前瞻性描述性研究,参研单位包括17所医院。使用统一表格记录入选患者的一般资料,包括既往病史,发病时间,到达医院急诊时间,胸痛特点,心电图描述及诊断,初步诊断,急诊的诊治情况,辅助检查,确定诊断和去向,就诊30d后的临床转归情况。所有数据经SAS8．2统计软件进行统计学处理。结果2009年7—8月,在17个医疗中心连续有效人选至急诊室就诊的胸痛患者,计划纳入6000例,最终5666例患者确认获得有效记录而入选,平均年龄（58．1±18．4）岁,男性2663例,占47％;女性3003例,占53％。胸痛患者占急诊总量的4．7％（5666／130553）。病因学分析结果：冠心病1509例（27．4％）,急性心力衰竭149例（2．6％）,心包炎4例（0．1％）,肺栓塞11例（0．2％）,主动脉夹层8例（0．1％）,急性脑血管病431例（7．6％）,非心源性胸痛2538例（44．9％）。30d随访结果：院外死亡37例（O．7％）,再次入院275例（4．9％）。结论重视并认真对待胸痛患者,特别是无胸痛患者和以伴随症状就诊的患者,正确地做出诊断,及时进行规范诊疗,降低患者的病死率。     

踝臂指数评价冠心病患者下肢外周动脉病临床研究

目的通过测量踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)评价我国住院冠心病(coronary arterial disease, CAD)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease, PAD)的发病情况.方法对入院的163例CAD患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果 163例CAD患者中发现70例合并外周动脉病(平均ABI 0.63).与非PAD组相比,PAD组患者与年龄 (P=0.000),糖尿病史(P=0.000) 有统计学意义,而与吸烟史(P=0.731), 高血压病史(P=0.187)和血脂异常(P=0.614)无统计学意义.结论通过测量ABI确诊PAD简便易行;CAD患者易合并PAD,冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting, CABG)患者合并PAD尤为常见;CAD合并PAD多见于高龄和糖尿病.     

日本血吸虫感染度对个体内虫卵计量变异的影响

目的 观察日本血吸虫感染度对个体内虫卵计量变异的影响。 方法 以血吸虫病流行区江西省星子县渚溪村常住居民为对象，采用改良加藤法（Kato-Katz）连续7次重复检测其粪便中虫卵，每次涂制粪样厚片2张，任1张涂片查出虫卵即为阳性，完成者570人。用变异系数（CV）比较个体内变异，以年龄、性别、职业、感染度为分组因素，了解各组间的个体内变异。 结果 随着检测次数的增加，阳性检出率逐渐升高，7次累计阳性率比单次平均阳性率提高23.5%（P<0.01）。累计阳性者感染度随检测次数增加而逐渐下降，单次阳性者平均感染度（EPG）（111.06）高于7次累计感染度（42.51）。累计人群感染度随检测次数增加而逐渐升高，单次检测人群平均感染度（EPG）（4.78）低于7次累计感染度（8.75）。个体内变异，女性大于男性（P<0.05）。0～9岁组大于其他年龄组（P<0.05），其他各年龄组间差异无显著性（P>0.05）。渔民组低于其他职业组（P<0.05），其他各职业组间差异无显著性（P>0.05）。以感染度为分组因素，随着感染度的增加，个体内变异程度逐渐降低（r=-0.717， P<0.01），呈负相关。以感染度为分层因素进行分层分析，感染度相同，不同性别、年龄、职业组间的变异系数差异均无显著性（P>0.05）。 结论 改良Kato-Katz法检测血吸虫卵，单次检测结果明显低于实际感染率和人群感染度。感染度是影响虫卵计量个体内变异的根本原因。     

四川盐边县不同体质指数人群的踝臂指数及下肢外周动脉病患病率调查

目的探讨体质指数对人群踝臂指数水平和下肢外周动脉病患病率的影响。方法采用整群随机抽样的方法,选取攀枝花市盐边县1 233人为研究对象,分别进行踝臂指数测量、身高和体重等体格检查和心血管疾病危险因素流行病学调查,比较按不同体质指数分组的平均踝臂指数水平及下肢外周动脉病患病率。结果男性18 km2≤体质指数<20 kg/m2组踝臂指数水平最低,体质指数≥28 kg/m2组踝臂指数水平最高;女性体质指数<18kg/m2组踝臂指数水平最低,24 kg/m2≤体质指数<26 kg/m2组踝臂指数水平最高。在不同体质指数水平分组里,男女性踝臂指数均值均大于0.90;男、女性体质指数与踝臂指数和下肢外周动脉病患病率之间不存在明显的线性相关关系(线性趋势检验P>0.05);男性和女性按不同体质指数标准分组的年龄调整后下肢外周动脉病患病率分别为10.7%和10.8%(体质指数<24 kg/m2)、5.6%和9.2%(24 kg/m2≤体质指数<28 kg/m2)、8.6%和13.1%(体质指数≥28 kg/m2)。结论该人群踝臂指数水平及下肢外周动脉病患病率与体质指数无统计学关联,二者之间的关系有待进一步探讨。     

社区人群中乙型肝炎病毒感染和代谢综合征的相关研究

目的:研究社区人群中乙型肝炎病毒(HBV)感染和代谢综合征(MS)的关系。方法:对参加2007-2009年间上海市普陀区各级医院的健康体检的常住人口进行调查,除了收集年龄、性别、腰围等数据外,还采集血清标本,检测其HBV携带情况以及空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白等MS相关指标,使用lo-gistic回归分析HBV感染和MS间的关系。结果:本次调查总数是9 414,乙型肝炎表面抗原阳性率是17.1%。乙型肝炎表面抗原在MS患病组中的阳性率为21.9%,明显比非MS患病组中的16.4%要高(P<0.000 1)。HBV感染和MS的联系粗的OR是1.561,95%可信区间是1.276～1.908,调整年龄和性别后,其调整OR为1.397,95%可信区间是1.139～1.714。结论:HBV感染和代谢综合征间存在一定的联系,研究结果表明HBV感染可能会增加研究人群代谢综合征的患病风险。     

日本生活方式疾病防治策略及启示

为启发和普及国民对于生活习惯重要性的认识,促进个体养成健康生活习惯,建立国家、社会、个体协作机制,日本在20世纪80年代导入了"生活习惯病"概念,也即生活方式疾病。其疾病预防对策也从早发现、早治疗为目的的二级预防