纤维喉镜下声带粘膜病变Nd∶YAG激光手术并发症12例分析

目的分析总结经纤维喉镜Nd∶YAG激光治疗声带粘膜病变术后并发症的原因.方法对经纤维喉镜下Nd∶YAG激光治疗782例声带病变中发生的并发症进行诊断,并通过药物、激光及喉显微手术等进行治疗.结果 782例激光声带手术患者中有12例(1.5%)出现并发症;其中声带过度水肿反应2例,声带粘膜下出血2例,声带内侧缘部分缺损3例,声带粘连1例,肿物残留2例,肿物复发2例.经治疗后治愈7例(58%),好转5例(42%).结论纤维喉镜下Nd∶YAG激光治疗声带粘膜病变是一安全、有效的治疗方法,但术者经验不足,术后患者不配合治疗或患者全身情况改变等都可能引起并发症.避免并发症的关键在预防.一旦发生并发症应及时进行包括喉显微手术的综合治疗.     

Nd∶YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

目的总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性病变的方法与疗效。方法Ｎｄ∶ＹＡＧ激光经纤维喉镜导入治疗喉部良性病变３７例,其中声带息肉与声带息肉样变２１例,声带小结４例,喉囊肿８例,喉乳头状瘤４例。结果所有息肉、囊肿及小结均治疗１次后痊愈;乳头状瘤经１次治疗彻底切除１例,经２次治疗根治２例,１例经４次手术方切净。术后患者发音有明显改善,无出血及呼吸困难。术后随访３～５年,仅经４次激光治疗的乳头状瘤患者复发。结论纤维喉镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光术用于喉部良性病变的治疗疗效肯定,并具有无须全麻、术中痛苦小、术后反应轻、恢复快、经济省时等优点,值得推广应用。     

喉血管肉瘤1例病理讨论

1病例报告患者男,51岁。声音嘶哑6个月,渐进加重1个月。CT检查发现左侧室带区一低密度肿块影,1.0cm×0.6cm×0.5cm大小,边缘欠清晰,增强后病灶明显强化,周围骨质未见明显破坏;颈内结构尚清晰,未见明显肿大淋巴结。纤维喉镜示会厌正常,左侧声带全长充血,前1/3有淡红色肿物,右侧声带和室带轻度肥厚,约有3mm裂隙,声门下未见异常。术前病理诊断为纤维组织细胞瘤。行双侧选择性颈廓清术和喉裂开、声带切除术,见喉腔内左侧声带前1/2有淡红色肿物,切除送病理检查。肉眼观,呈不整灰红色软组织,2.0cm×1.5cm×1.0cm大小;镜下观,鳞状上皮黏膜下卵圆形…     

纤维喉镜下声带粘膜病变Nd：YAG激光手术并发症12例分析

目的：分析总结纤维喉镜Nd:YAG激光治疗声带粘膜病变术后并发症的原因。方法：对经纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗782例声带病变中发生的并发症进行诊断，并通过药物，激光及喉显微手术等进行治疗。结果：782例激光声带手术患者中有12例（1．5％）出现并发症，其中声带过度水肿反应2例，声带粘膜下出血2例，声带内侧缘部分缺损3例，声带粘连1例，肿物残留2例，肿物复发2例。经治疗后治愈（58％），好转5例（42％）。结论：纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗声带粘膜病变是一安全、有效的治疗方法，但术者经验不足，术后患者不配合治疗或患者全身情况改变等都可能引起并发症，避免并发症的关键在预防。一旦发生并发症及应时进行包括喉显微手术的综合治疗。     

Nd:YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

目的 总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性病变的方法与疗效。方法 Ｎｄ：ＹＡＧ激光纤维喉镜导入治疗喉部良性病变３７例,其中声带息肉与声带息肉样变２１例,声带小结４例,喉囊肿８例,喉乳头状瘤４例。结果 所有息肉、囊肿及小结均治疗１次后痊愈;乳头状瘤经１次彻底切除１例,经２次治疗根治２例,、例经４次手术方切净。术后患者发音有明显改善,无出血及呼吸困难。术后随访３～５年,仅经４次激光治疗的乳头状瘤患者复发。结     

喉癌Nd∶YAG激光微创治疗及其对SIL-2R, IL-2和NK的影响

目的　探讨应用Nd∶YAG激光 ,经纤维喉镜微创治疗喉原位癌 (Tis)和T1期声门癌的疗效及其对机体细胞免疫功能的影响。方法　选择 34例Tis和T1期声带癌患者接受表面麻醉 ,Nd∶YAG激光经纤维喉镜引导 ,对喉肿瘤进行汽化切割治疗。治疗前后应用双抗体夹心ELISA法、3H TdR掺入法和1 2 5 Ⅰ UdR释放法检测患者外周血可溶性白细胞介素 2受体 (SIL 2R) ,白细胞介素 2 (IL 2 )水平和自然杀伤细胞 (NK)活性。结果　 34例Tis和T1期声门癌患者中 33例存活。已随访 3～ 7年者 2 7例 ,4例复发 ,治愈率 85 2 %。治疗后嗓音功能均有不同程度的恢复 ,74 1%患者恢复到接近正常 ;SIL 2R水平明显下降 (P <0 0 0 1) ,而IL 2水平和NK活性明显上升 (P <0 0 0 1)。结论　表面麻醉经纤维喉镜Nd∶YAG激光汽化切割治疗 ,对Tis、T1期声门癌和部分喉复发癌疗效好 ,简便 ,安全 ,微创 ,而且对机体细胞免疫功能有较好的促进作用     

宫腔镜下子宫内膜息肉的诊断和激光治疗

目的　研究宫腔镜下诊断和Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉的有效性和可行性。 方法　门诊可疑子宫内膜息肉患者38例,其中主诉月经过多12例、不规则阴道流血14例、经期延长8例、阴道排液1例及无临床症状3例。38例子宫内膜息肉切除均采用Nd∶YAG激光在宫腔镜下手术。激光功率30W,光斑直径2mm,照射时间1～5min。经宫腔镜操作孔置入石英光纤至宫腔,汽化切割息肉体部或息肉蒂部。 结果　所有手术均顺利进行,宫腔深度8.0cm±1.5cm(7～10cm),手术时间平均5.0min±10.2min。38例子宫内膜息肉激光汽化均一次手术成功,术中术后无一例发生严重并发症,临床治愈率为94.3%。经妇科检查、B型超声等随访1～3个月,宫腔内赘生物均消失。 结论　对诊刮不能明确或诊刮后仍有宫腔赘生物的患者,应行宫腔镜检查。Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉是安全有效的治疗手段。     

Q开关Nd∶YAG激光治疗文身,文眉疗效观察

一般资料文身,文眉患者32例,男性15例,女性17例;年龄16～32岁。其中文身21例,颜色为黑色或蓝色,皮损面积最小者1.5cm×1.2cm,最大者32cm×38cm,分布前臂伸侧17例、胸部3例、背部1例,文身时间3个月至7年,平均3.5年。文眉者11例,颜色为黑色及褐色,时间6个月至3年,平均为1.5年。治疗方法采用国产Q开关Nd∶YAG双波长1064nm,532nm脉冲激光,脉冲宽度0～10ns,光斑直径0.5～5mm,能量密度2～50J/cm2。治疗前常规消毒患处,祛除文身用直径2～3mm光斑,1064mm波长,能量密度为5.0～12J/cm2;祛除文眉用直径3mm光斑,1064nm波长,能量密度3.0～5.0J/cm2,频…     

用脉冲Nd∶YAG激光治疗腭部静脉畸形16例

腭部静脉畸形临床上较常见,临床表现为表面隆起,结节状,无蒂呈蓝紫色。目前治疗上多采用冷冻、瘤腔内注射硬化剂、手术或以上几种方法联合应用。2000年1月以来我科采用激光照射治疗腭部静脉畸形16例,收到满意效果。资料与方法1.临床资料腭部静脉畸形患者16例,男性9例,女性7例;年龄6～50岁。瘤体大小为2cm×2cm×1cm～7cm×5cm×4cm。2.仪器脉冲Nd∶YAG激光器(北京东泰集团公司DL-300),输出功率0～10W连续输出可调,脉冲频率20pps,光纤直径600μm。3.方法治疗前进行血常规及出、凝血时间检查,口腔局部龈上洁治,漱口液含漱等口腔准备。根据…     

内镜下Nd∶YAG激光治疗喉乳头状瘤

198 9年 2月至 1999年 2月 ,我们用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗喉乳头状瘤 80例 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　本组患者男性 6 8例 ,女性 12例。年龄 2 0～ 4 5岁。原发者 32例 ,复发者 4 8例。单发于一侧声带者 4 8例 ,室带及喉室并发者 12例 ,双声带并发者 12例 ,室带及声带并发者 8例。肿瘤最大为 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,最小约为 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ。治疗前活检 ,病理报告除 4例有癌变趋向外均为乳头状瘤。2 器械设备　Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,波长 1 0 6 μｍ ,光纤输出功率 10～ 110Ｗ连续可调。纤维喉镜全套。3 治疗方法…     

纤维内镜下Nd：YAG激光治疗喉乳头状瘤17例疗效观察

我科自1995年以来采用Nd：YAG激光治疗喉乳头状瘤17例，疗效满意。现报告如下。     

喉部螺旋CT内窥镜的临床应用价值

目的：探讨螺旋ＣＴ仿真内窥镜在喉部的临床应用价值。方法：共１７例,其中７例为正常喉,９例为喉癌,１例为喉乳头状瘤;行喉部螺旋ＣＴ扫描后在工作站经软件处理,得到喉部仿真内窥镜图像,并与纤维喉镜进行对照研究。结果：喉部螺旋ＣＴ仿真内窥镜检查,自头端入路可见７例正常喉能清楚显示喉部解剖形态,９例喉癌和１例乳头状瘤能清楚显示肿瘤位置、形态、大小范围,与纤维喉镜检查一致。自足端入路,可见１例声门下软组织块影,２例声门下粘膜增厚,２例气管内结节影;而纤维喉镜却难以观察到。结论：螺旋ＣＴ仿真内窥镜可以清楚观察到喉腔内表面结构以及病变的位置、形态、大小范围;而足端入路对声门下结构的观察是纤维喉镜难以做到的。它是纤维喉镜的重要补充方法。     

Nd∶YAG激光治疗早期声门癌

目的探讨早期声门型喉癌激光治疗的方法.方法用Nd∶YAG激光配合喉显微手术对23例早期声门型喉癌患者进行癌肿切除治疗.结果 23例患者术后随访3年,仅1例因复发而行半喉切除术.其余患者均临床治愈且声音恢复满意.结论 Nd∶YAG激光治疗早期声门型喉癌是一种简便、有效的治疗方法.     

Nd∶YAG激光治疗会厌囊肿15例

资料:会厌囊肿患者15例,男性6例,女性9例;年龄17～69岁。囊肿大小05ｃｍ×06ｃｍ至05ｃｍ×22ｃｍ,位于会厌舌面。其中1例曾2次在间接喉镜下用喉钳咬除囊壁,但均复发。方法:用1%丁卡因喷雾咽喉部3次,每次间隔5ｍｉｎ。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长106μｍ,光纤直径05～06ｍｍ,输出功率0～100Ｗ连续可调。将光纤套入咽鼓管导管,末端露出管腔外4～6ｍｍ,将功率调至40～80Ｗ。在间接喉镜下激光对准囊肿进行照射,穿破囊壁,使囊肿缩小,至汽化消失。结果:15例均1次治疗后痊愈,治愈率达100%。随防4～18个月,未见复发。Nd∶YAG激光治疗会厌囊肿15例$福建…     

Nd∶YAG激光治疗喉良恶性肿瘤

目的 :评价Ｎｄ∶ＹＡＧ激光与支撑喉镜结合治疗喉部良恶性肿瘤的疗效。资料和方法 :35例患者中 ,男性 2 8例 (40侧 )女性 7例 (9侧 )。年龄 5～ 6 1岁 ,病程 3个月至 10年。其中声带息肉 11例、喉乳头状瘤 7例、喉血管瘤 4例、喉鳞状细胞癌 4例、喉肉瘤 1例、声带小结 2例。治疗在支撑喉镜下进行。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光功率 2 0～ 2 5Ｗ ,光纤直径 0 5ｍｍ。对于小血管瘤 ,用非接触直接照射漂白炭化瘤体。对较大的肿物表面照射后 ,分数点插入瘤体或扇形凝固。对于带蒂或肥厚的息肉 ,一次性切除。对乳头状瘤 ,采用接触法照射 ,对恶性肿瘤直接分…     

连续Nd∶YAG激光脉冲式照射治疗鲜红斑痣

使用Nd∶YAG激光治疗血管性疾病已有30多年历史,它对草莓状及海绵状血管性疾病有独特的疗效,而临床上极少用于治疗鲜红斑痣,因为该激光对组织穿透性强,易使治疗区遗留明显瘢痕。根据鲜红斑痣的组织病理学特点,我们采用连续Nd∶YAG激光脉冲式照射,对49例66块病灶进行治疗。笔者总结了各种病变类型所需激光照射方式,治疗后的反应及疗效。资料与方法1.临床资料鲜红斑痣患者49例66块病灶,男性15例,女性34例;年龄1个月至54岁。病灶最小面积1.5cm×2.0cm,最大面积为成人的半边脸。最多病灶1人多达5块,面积之和超过400cm2。病灶位于面部56块、…     

Ho∶YAG激光联合Nd∶YAG激光治疗牙龈瘤疗效分析

1999年10月至2003年5月,我们用Ho∶YAG激光联合Nd∶YAG激光治疗牙龈瘤17例,取得比较满意的效果,现报道如下。资料与方法1临床资料　牙龈瘤患者17例,男性4例,女性13例(妊娠期3例);年龄23～46岁。17例全部发生于牙龈乳头部,其中唇颊15例,舌腭侧2例;纤维瘤型10例,肉芽肿型4例,血管瘤型3例。2治疗方法　美国科以人激光医疗公司Versapalseselect双波长激光治疗机,其中Ho∶YAG激光波长21μm,Nd∶YAG激光波长106μm,光纤芯径365μm,治疗有效光斑直径15～20mm。常规消毒,局部浸润麻醉。对肉芽肿型和血管瘤型牙龈瘤先用Nd∶YAG激光扫描式照…     

Nd:YAG激光治疗会厌囊肿15例

资料:会厌囊肿患者15例,男性6例,女性9例;年龄17～69岁.囊肿大小0.5 cm×0.6 cm至0.5 cm×2.2 cm,位于会厌舌面.其中1例曾2次在间接喉镜下用喉钳咬除囊壁,但均复发.     

Nd∶YAG激光治疗喉气管狭窄的临床分析

目的　探讨Nd∶YAG激光对喉气管狭窄的治疗效果。方法　 2 6例喉狭窄患者中 ,全喉术后造口呈环形狭窄 11例 ,半喉术后声门狭窄 7例 ,喉前庭及颈段气管狭窄 8例 ;Ⅰ度呼吸困难 18例 ,Ⅱ度呼吸困难 8例。充分暴露病变部位 ,以Nd∶YAG激光切除粘连带、粘膜赘、肉芽组织及瘢痕。激光手术后 ,11例插入气管套管扩张 ,15例未行扩张。结果　激光术后 2 5例患者呼吸困难得到改善 ,其中 11例术后 3～ 6个月拔出扩张管 ,另 11例拔除气管套管。拔管后随访 6～12个月 ,未再发生狭窄 ,治愈率 84 6 % (2 2 2 6 )。结论　Nd∶YAG激光或并扩张手术是治疗喉气管狭窄、解除呼吸困难的有效方法。     

支撑喉镜下Nd：YAG激光治疗喉病的体会

自从1960年美国学者Maiman发明第一台红宝石激光器以来,现在已经有数十种性状和功能各有不同的激光器问世,且被广泛用于医学领域。其中CO_2激光器和手术显微镜结合起来在喉内腔镜(支撑喉镜)下治疗喉病,特别是治疗喉乳头状瘤取得了很好的效果。喉病因解剖部位深,在不切开喉进行喉病手术治疗时必须在支撑喉镜下进行。支撑喉镜视野小,使用常规手术器械难以很好地操作,致使手术的精确程度受到影响。能与光导纤维耦合的Nd:YAG激光器有足够大的功率使喉的病变组织汽