脊髓血管畸形长期误诊1例报告及文献复习

病人，男，10岁。因“双下肢发作性疼痛后无力2年，左下肢疼痛后无力3d”入院。病人于2年前无明显诱因突然出现双下肢疼痛，阵发性，每次持续约3～5min，约2d后出现双下肢无力，疼痛消失。于当地医院诊断为“脑干脑炎”，住院应用激素治疗1月后症状完全消失。于1年前病人再次出现上述症状，疼痛仍呈阵发性，疼痛数次后出现双下肢无力，再次入当地医院就诊，诊断为“格林巴利综合征”。     

胸段椎管硬膜外非霍奇金淋巴瘤一例

患者,男,70岁。右下肢疼痛,无力2个月,双下肢瘫痪50d。患者于2个月前无诱因逐渐出现右下肢疼痛,无力,伴麻木,无发热。起病时尚能行走,以“坐骨神经痛”治疗无明显好转,并出现左下肢无力,症状逐渐加重。入院5d前出现双下肢疼痛,伴大、小便失禁。体检：双下肢肌力0级,肌肉松弛,双侧腱反射减弱,巴氏征（ ）,     

椎管内脂肪瘤1例

1病例报告 患者女性，32岁。因腰部、双下肢疼痛伴活动受限2月余。缘于2月前出现不明原因的腰部钝痛，夜间较重，休息后稍缓解，后渐出现双下肢麻木、疼痛，行走困难，在外院做CT检查发现“L3-4椎体平面占位性病变”，随到我院就诊。查体：一般情况可，腰椎无畸形，无明显压痛、叩击痛，弯腰受限，双下肢活动不灵活，肌力Ⅲ级，双侧Babinski征（＋）。     

横纹肌溶解症2例

<正>例1　男,21岁,战士,因双小腿疼痛3d,发热1d于2002年5月11日入院。患者缘于3d前越野训练后,出现双小腿疼痛,服去痛片症状无改善,双小腿X线检查提示骨质未见异常,1d前伴低热(37.8℃)。门诊以“发热待查”收入院,入院查体:体温39.7℃、脉搏126次/min,血压145/90mmHg,呼吸26次/min,双侧腓肠肌明显压痛,轻度肿胀,双下肢肌力正常,心、肺、腹部无异常。辅助检查:尿液肌红蛋白46ng/ml,血清肌酸磷酸激酶(CPK)11　386U/L,肝功,肾功正常。诊断:双下肢横纹肌溶解症。给予大量生理盐水扩容,甘露醇利尿和碳酸氢钠碱化尿液等综合治疗,10d后痊愈出院。     

以膝关节痛为突出表现的紫癜性肾炎1例

病例男性,20岁。因左膝关节痛、不能伸直1d入院。患者3d前因受凉出现头昏、咽痛、流涕,未治疗。入院前1d晨起时突然出现左膝关节疼痛、较剧烈,呈持续性、阵发性加剧,以“左膝关节炎”收住外科。入院查体：体温36．3℃,血压120／70mmHg;急性病容,表情痛苦,扶入病房,左下肢屈曲,头颅五官无畸形,心肺未见异常;腹平软,肝脾未触人,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,     

骨血管瘤病1例

患者女,21岁.半年前无明显诱因出现胸背部疼痛,夜间重,呈间断性, 1个月前出现侧胸壁麻木,伴疼痛,后出现双下肢麻木无力,尚能行走,5 d前双下肢麻木加重,不能独立走稳.体检:双下肢肌力Ⅱ级,感觉平面位于剑突下2横指平面,以下感觉减退,右侧较左侧差,双下肢位置觉存在,腹壁反射减退,双侧膝反射亢进,双侧跟腱反射亢进,双侧巴氏征阳性.     

MRI诊断先天性蛛网膜囊肿1例

1病例报告 患者男，20岁。腰背部胀痛不适6个月，活动后加重，卫生队拟诊为“腰肌劳损”，未予重视。3个月前强化训练后腰背痛加剧，伴双下肢无力，休息后缓解。症状逐渐加重，出现跛行、双下肢疼痛而转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅳ级，无感觉障碍。胸腰段侧位X线片显示：T12、L1椎体后部局灶性低密度影。     

高压氧治疗双下肢冻伤一例

临床资料:患者,男,22岁,因双下肢冻伤1周伴发热4 d入院.患者1周前光脚在冷水中间断性浸泡数小时后冻伤双下肢,当时皮肤苍白、冰冷、麻木.3 d后用热水袋敷后出现全身发热,双下肢创面红肿,渐青紫,最后出现双足趾发黑.     

口服利福平导致重症血小板减少性紫癜1例

患者,女,54岁,2013—06—14就诊,因“双下肢皮肤瘀点瘀斑2d”入院。患者5d前因患肺结核在当地医院给予利福平（0．45g,1／d）,治疗3d后,双下肢皮肤出现瘀点、瘀斑以及牙龈出血、流鼻血,急诊人院。     

尿毒症脑病致癫痫大发作1例

病人，女，71岁。患者于半年前出现全身乏力、食欲不振，3个月前出现双下肢浮肿，尿量较前减少，间或感头昏、头痛，曾在社区医院测血压为150-180／90-105mmHg（1mmHg=0．133kPa），自服降压药，症状无明显改善，于3d前到我院门诊就诊，查肾功能发现异常，肌酐897μmol／L，尿素氮30．2mmol／L，查血常规，血红蛋白62g／L，门诊诊断：“慢性肾功能不全尿毒症期”。     

广州管圆线虫病误诊为过敏性脑炎1例

病例男性,60岁,突发双下肢麻木、乏力,伴大小便障碍10 d入院。10 d前突然出现双下肢麻木、乏力,伴双下肢肌肉酸痛,尚可缓慢行走,远端重于近端,同时出现解大小便困难。就诊于当地医院,给予静滴地塞米松5 mg/d治疗,5 d后症状未有明显好转,转诊我院。既往史:发病前3 d因“肾结石”自服中药治疗(具体不详);1 d后出现前胸及后背部皮疹、瘙痒,于当地医院治疗后症状缓解。入院查体:体温36℃,血压144/96 mm Hg。左肾区叩痛,     

外伤性肩关节脱位致腋动脉损伤、前臂肢体缺血坏死的1例报道

<正>临床资料1 一般资料患者女性，73岁，2021年12月23日18时因“摔伤致左肩关节疼痛伴活动受限10d, 左手发黑3d”收住甘肃省中医院。患者自诉10d前不慎从台阶上摔倒，左侧肩部着地，致左肩部疼痛伴肩关节活动障碍，受伤5d后自行尝试将左侧肩关节复位，自觉复位后疼痛缓解，在家继续干家务。3d前左手颜色开始发黑，为求进一步诊疗，遂来笔者医院就诊，急诊以“左上肢急性动脉缺血”收住创伤骨二科。     

先天性梅毒1例报告

患儿，女，出生25d，“双下肢红疹25d，发热伴鼻阻4d，双足肿胀2d”入院。第一胎，第一产，足月顺产于家中(旧法接生)，生后无窒息及抢救史，母乳喂养。生后即发现双臀部、双下肢及足底背部有散在红色斑丘疹，红色斑丘疹逐渐增多并转成疱疹，随后破溃及渗血。生后第10d曾外用“黑豆油”约4d后部分破溃疱疹结痂。入院前3d出现     

以腮腺炎为首发症状的多形性红斑1例

患者，男，18岁，因发热12d，双侧腮部肿胀5d，全身皮疹3d入院。于入院前12d无明显诱因出现发冷、发热，体温最高达38．5℃，伴颈后淋巴结肿大，压痛，在当地医院检查诊断：急性淋巴结炎，上呼吸道感染。给予抗炎，对症治疗7d无效，出现双侧腮腺肿痛，进食后疼痛加剧等症状。腮腺肿大2d后全身出现淡红色皮疹，以“流行性腮腺炎”收住。     

以咽喉痛为主要表现的梗塞前心绞痛2例报告

病例1 男性,76岁。因咽喉痛8d,突发剧烈胸痛伴颈部紧缩感20min就诊。患者于8d前出现咽部疼痛不适,自服“阿莫西林”、“穿心莲”等药物咽喉痛未缓解,多为阵发性抽样痛,常持续2-5min不等,疼痛与吞咽和进食无关,同时伴有胸闷不适,心电图诊断“心肌供血不足”。有“高血压”、“冠心病”病史,长期服用“卡托普利”、“消心痛”等药。20min前就餐后突然出现剧烈胸骨后压榨样疼痛,伴颈部紧缩感及呼     

胸段硬膜外复合药物注射治疗顽固性肋间神经痛1例

患者，男性，75岁，以“胸背部疼痛3个月，加重15d”于2006—05—12入院。患者3个月前不明原因发热，体温高达39℃，无其他特殊体征出现。经治疗体温恢复正常（具体用药不详），后逐渐出现胸背部疼痛，其疼痛位于胸椎7～8、8～9右侧椎旁及8～9、9～10肋间，呈持续性锐痛，阵发性加重，呼吸、咳嗽、打喷嚏时尤显。行胸椎CT、M     

同种真菌感染致多处皮肤溃疡1例

1临床资料 患者女性,59岁,因＂双下肢多发溃疡伴疼痛3个月＂于2017年6月来广东省中医院就诊。3个月前,患者意外摔倒,致左侧下肢皮肤多处擦伤,当时未做特殊处置,之后擦伤部位形成溃疡;患者后因患＂荨麻疹＂,双下肢瘙痒剧烈,反复挠抓刺激,形成多个溃疡面,自行使用偏方治疗,效果欠佳,溃疡面逐渐增多、扩大,出现渗血、渗液,伴明显疼痛。     

输血后丙型肝炎、疟疾混合感染1例

1病历摘要男，28岁。因发热，畏寒，乏力5d，加重伴恶心、尿黄3d入院。5d前无明显诱因出现剧烈寒战继之发热、乏力，体温达40℃，用退热药物后体温下降，退热时出汗不多。3d前出现恶心，尿黄似浓茶样，且进行性加深，按“上感”治疗，疗效不佳。入院前24d因“胃溃疡上消化道出血”输血1000ml。有过敏史。查体：体温36℃，脉搏SO／min，神清，巩膜重度黄染，睑结膜正常，心肺听诊正常，肝浊音界无缩小，肝脾肋下未及，腹水征阴性，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。化验ALT2Z19U／L，TB641．Zpmol／L，HCV－RNA（＋），血徐片发现疟原虫…     

以肢痛、水肿、浆膜腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

病儿，女，10岁。无外伤等诱因10d前患儿开始右膝部疼痛，局部无红肿，无发热、游走性关节痛，逐渐出现跛行；2d后出现颜面部水肿及双下肢凹陷性水肿，肢痛转移到右小腿，曾先后在外院行抗0、类风湿因子、下肢血管超声、尿常规、血常规等检查，均未发现异常；给予吲哚美辛口服，效果不佳。1d前开始发热，体温高达40℃，     

下肢静脉血栓致肺梗塞误诊1例

病例男性，37岁，飞行员，汉族，已婚，因“右下肢疼痛1个月，咳嗽咳痰伴胸痛2d”入院。入院前1个月患者无明显诱因先后出现右小腿内侧持续性胀痛、右侧腘窝及右大腿内侧痛，无红肿，在我院骨科检查右膝关节、骨盆及双侧髋关节拍片未见异常X征象，右膝MRI平扫未见异常，B超肝胆胰脾肾膀胱输尿管未见异常，诊断为“右下肢肌筋膜炎”。予“丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、替硝唑”抗炎，辅以TDP治疗15d后疼痛缓解出院；此次入院前2d，患者起床时突感胸部不适，咳嗽，咳白粘痰，痰中带血丝，继之感左胸痛，呼吸时加重，