基底动脉闭塞行动脉取栓术后突发呼吸骤停1例

基底动脉闭塞病人病死率和致残率高,内科保守治疗效果差,急诊血管开通介入治疗可以快速开通闭塞血管,拯救缺血半暗带。我院收治1例基底动脉闭塞病人,在行动脉取栓术后突发呼吸骤停,现报告如下。病人,男,79岁,农民,因突发意识障碍3h入院。入院前3h病人无明显诱因突发意识障碍、呼之不应,无双眼向上凝视、四肢抽搐、牙关紧闭,紧急就诊于我院,行颅脑CT平扫示轻度脑萎缩。既往有高血压病史,未规则服药及监测血压;长期吸烟,有慢性支气管炎,平     

急性脑梗死动脉取栓术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗效果观察

目的 探讨急性脑梗死动脉取栓术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗的临床效果.方法 回顾性分析22例Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性脑梗死后残余血管狭窄患者的临床资料,其中术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗12例（治疗组）,常规双联抗血小板聚集及强化他汀类药物治疗10例（对照组）.按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者1个月内症状（NIHSS评分降低≥5分为症状明显改善）,采用改良Rankin量表（mRS）评估3个月后转归（mRS评分≤2分为转归良好）,观察并发症发生情况.结果 治疗组1个月内症状明显改善率、3个月后转归良好率明显高于对照组（9/12比2/10和10/12比2/10）,3个月内责任血管再闭塞率明显低于对照组（0比4/10）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均未出现颅内出血、皮肤出血、消化道出血等并发症.结论 Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性脑梗死术后残余血管狭窄,联合应用普通肝素钠持续静脉泵入治疗可显著改善患者临床症状及3个月后的临床结局,疗效显著,安全性高,并发症少,值得临床广泛推广.     

3M透明敷料贴用于经股动脉穿刺全脑血管造影术的效果观察

目的探讨3M透明敷料贴用于预防经股动脉穿刺全脑血管造影术患者穿刺并发症的效果。方法回顾性分析200例经股动脉穿刺全脑血管造影术患者的临床资料。其中对照组为2012年2月至2013年2月未使用透明敷料贴患者80例,观察组为2013年3月至2014年2月使用3M^TMTegaderm^TM透明敷料贴固定动脉鞘患者120例。分析患者出现动脉鞘管折断、造影管折断、股动脉痉挛、穿刺处淤斑以及皮下血肿等并发症情况,评估使用3M透明敷料贴固定动脉鞘的可行性及有效性。结果观察组动脉鞘管折断、造影管折断、股动脉痉挛、穿刺处淤斑以及皮下血肿总并发症发生率明显低于对照组[5．8％（7／120）比26．2％（21／80）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3M透明敷料贴价格低廉,安全性好,应用于固定股动脉穿刺鞘管可以有效减少股动脉穿刺相关并发症的发生,且操作方法简单,值得广泛推广使用。     

强化抗栓续贯CAS治疗颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴血栓形成的临床分析

目的 探讨强化抗栓续贯颈动脉支架置入术(Carotid artery stenting, CAS)治疗颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴血栓形成的疗效及安全性。方法 对2016年6月-2022年6月收治的36例颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴发原位血栓形成的患者(研究组)采用强化抗栓续贯颈动脉支架置入术治疗，另选择2012年1月-2016年5月收治的23例发现狭窄及血栓形成后立即进行颈动脉支架置入术的患者作为对照组，比较2组患者的疗效及安全性。结果 研究组经强化抗栓治疗后34例(94.4%)患者血栓完全消失，2例(5.6%)患者血栓残留，但体积较前明显缩小。研究组出现临床事件及影像学上新发脑梗死患者的比例显著低于对照组(P<0.05)。对照组出现2例术中栓子脱落堵塞保护伞事件，1例血栓逃逸堵塞远端血管，1例支架内血栓形成；2组近期手术并发症单项比较无明显差异(P>0.05),但研究组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);2组患者其它并发症发生率无显著差异(P>0.05)。研究组患者发病3个月后临床预后明显优于对照组(P<0.05)。结论 强化抗栓续贯颈动脉支架置...     

硫酸亚铁联用普拉克索治疗缺铁性贫血继发不宁腿综合征疗效观察

目的比较硫酸亚铁单药治疗与联合应用普拉克索对改善缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者的疗效。方法缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者30例,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组患者给予硫酸亚铁300 mg口服,每天3次;观察组在对照组基础上加服普拉克索(起始量0.125 mg口服,每晚1次,后根据患者症状改善情况及耐受程度逐步加量,最大剂量至0.5 mg口服,每晚1次)。于治疗前和治疗4、12周后分别进行全面评估:包括IRLS评分、Epworth睡眠评分量表(ESS)评分。结果对照组与观察组治疗4、12周后IRLS评分及ESS评分均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗12周后观察组IRLS评分显著低于对照组(P<0.05),ESS评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用硫酸亚铁或联合普拉克索均可改善缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者不宁腿症状,提高患者生活质量,联合用药效果优于硫酸亚铁单药治疗。     

溴吡斯的明联用泼尼松治疗重症肌无力诱发胆碱能危象1例

采用溴吡斯的明联合泼尼松治疗1例重症肌无力诱发胆碱能危象患者,报告如下. 1临床资料 患者女性,29岁,2010年7月出现言语含糊、吞咽困难,伴双侧眼睑下垂、四肢乏力,呈进行性加重,2010年11月出现呼吸困难、胸闷.     

一站式CT扫描指导颈内动脉夹层致急性缺血性卒中的保守治疗

目的 探讨一站式CT扫描对颈内动脉夹层(ICAD)致急性缺血性卒中内科保守治疗的指导意义.方法 选择解放军第180医院2014年3月至2017年3月行一站式CT扫描检查确诊的ICAD致急性缺血性卒中患者临床资料,其中侧支循环好、脑组织灌注好的患者16例(研究组),侧支循环差、脑组织灌注差且拒绝介入手术开通的患者21例(对照组),均进行静脉溶栓或抗凝治疗,评估入出院NIHSS评分改善情况、3个月后改良Rankin评分量表(mRS)评分、半年时血管再通情况及并发症发生率、死亡率等.结果 2组入出院时NIHSS评分变化,研究组明显优于对照组(P<0.05).2组3个月后临床预后对比,研究组明显优于对照组(P<0.05).研究组血管再通率明显高于对照组(P<0.05).2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者病死率明显低于对照组(P<0.05).结论 通过一站式CT扫描评估ICAD致缺血性卒中患者的侧支循环及脑组织灌注情况,于对于侧支循环开放、脑组织灌注好的患者及早行溶栓或抗凝治疗,提高闭塞血管再通率,有助于改善临床预后,降低并发症发生及死亡率,提高患者生存质量.     

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗心源性脑栓塞的临床疗效

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓治疗心源性脑栓塞(CCE)的临床疗效。方法选取2015年10月—2017年6月河南宏力医院和解放军第180医院行rt-PA动脉溶栓治疗的CCE患者25例,分析其脑血管闭塞部位、血管再通情况、血管再通时间、rt-PA用量、并发症发生情况及预后情况,并比较所有患者治疗前后神经功能。结果 25例患者中椎动脉(VA)颅内段闭塞1例,大脑后动脉(PCA)闭塞3例,颈内动脉(ICA)末端闭塞4例,大脑中动脉(MCA)闭塞8例,基底动脉(BA)闭塞9例。25例患者治疗后血管再通23例,血管再通率为92%;血管再通时间2.83~13.47 h,平均血管再通时间(6.31±3.77)h;rt-PA用量10~20 mg,平均rt-PA用量(14.8±4.1)mg;因再灌注损伤出现高灌注脑水肿、中线结构稍移位3例(12%);临床转归良好17例(68%)。25例患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于治疗前(P<0.05)。结论 rt-PA动脉溶栓治疗可有效改善CCE患者神经功能,且安全性较高。     

分级饮食在成批吸入性损伤患者早期营养管理中的应用效果

目的 探讨分级饮食在成批吸入性损伤患者早期营养管理中的应用效果。方法 回顾性分析2018年12月-2021年12月解放军联勤保障部队第九一○医院接诊的吸入性损伤的患者资料,以2020年6月开始实施分级饮食方案为时间节点,将2020年6月之前收治的104例患者设为对照组,采用常规饮食方案;2020年6月后收治的102例患者为观察组,采用分级饮食方案。观察组依据患者病情及吞咽障碍程度,分为4个等级,从饮食方式、营养要求及干预措施等实施分级饮食。比较2组患者血清营养指标、人体测量指标及饮食相关并发症情况。结果 观察组入院第14天的血清营养指标白蛋白(37.57±3.82)、血红蛋白(136.42±10.52)、前白蛋白(348.78±6.63)明显高于对照组(29.54±3.64、97.54±10.85、206.65±5.25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院第14天BMI、AC指标明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者饮食相关并发症情况比较观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分级饮食方案能有效改善成批吸入性损伤患...     

线粒体脑肌病一家系二例报道

正线粒体脑肌病是一组由线粒体结构和功能异常导致的多系统疾病,临床上较少见且容易误诊,现报道本科收治一家系二例线粒体脑肌病患者并文献复习。1临床资料先证者,女性,21岁。以"头痛、找词困难6 d"入院。门诊头颅MRI示"左颞叶异常信号,增强未见异常强化"(图1)。入科查体:发育正常,营养中等,心肺腹查体未见明显异常。神经系统:意识清醒,运动性失语,定向力、计算力、记忆力正常,