超急性脑梗塞的磁共振诊断

目的：探讨磁共振检查一常规扫描、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术、弥散加权成像(DWI)及磁共振血管造影(MRA)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值。方法：应用磁共振常规T1、T2WI、FLAIR序列、单次激发平面回波三向同性DWI和MRA对18例发病6h内的脑梗塞患者进行检查。结果：13例患者在常规MPI未发现病灶；其中5例FLAIR表现病灶区稍高信号；DWI成像均显示缺血灶，呈高信号，随b值增高病灶区信号强度逐渐上升，表现弥散系数(ADC)图病灶表现低信号。另有5例T2WI发现多发高信号灶，FLAIR呈低信号或低信号周边有高信号环，为陈旧性梗塞，DWI可同时显示T2WI未显示的新鲜梗塞灶及T2WI高信号的陈旧性梗塞灶，在ADC图上新鲜梗塞灶呈低信号，陈旧性梗塞呈等或高信号。MRA显示病灶区供血动脉阻塞、变细、局部狭窄或远端分支减少。结论：DWI及ADC图对超急性脑梗塞较常规MRI具有更高的敏感性和特异性，FIAIR序列亦较常规T2WI检出病变更敏感，MRA可直接显示阻塞血管的部位及程度，四者结合能快速、准确地诊断超急性脑梗塞，直接显示病变部位、范围、程度，为临床选择治疗方案提供较多信息。     

DWI及FLAIR技术在急性脑梗塞中的临床应用探讨

目的　探讨弥散加权成像 (DWI)技术及FLAIR技术在急性脑梗塞中的临床应用价值。方法　收集 60例急性脑梗塞患者 ,其中超急性期 ( <6h) 7例 ,急性期 ( 6～ 2 4h) 2 4例 ,亚急性期 ( 2 4～ 72h) 2 9例。均行常规T1WI ,T2 WI及FLAIR ,DWI扫描 ,比较病灶显示范围、边界及对比度 ,并计算病灶的ADC与rADC值。结果　①DWI及FLAIR序列对病灶的显示范围、对比均优于常规T1WI、T2 WI ,而且DWI对病灶显示较FLAIR更清晰。②DWI的b值越高 ,弥散效果越好 ,显示病灶越清晰。同时 ,弥散全方向比单方向显示病灶更清晰。③所有病例病灶的ADC与rADC值均下降。结论　DWI技术对急性脑梗塞病变敏感性最高 ,结合FLAIR技术可准确、可靠地诊断急性脑梗塞     

磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值

目的：评价磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值及对急性和非急性脑梗塞的鉴别诊断价值。方法：对临床怀疑急性脑中风35例患者，进行常规T2WI和DWI检查，并采用盲法进行对照观察。对DWI图像上出现的异常高信号的病变部位进行准确定位，并判断病变部位与临床症状与体征是否相符，对DWI图像上出现的异常高信号与FSE序列T2WI像上的表现进行对照观察。结果：35例在DWI像上均出现异常信号，其中3例是在发病后6h内进行MRI检查，而在常规T2WI像上未显示异常信号；2例是在发病后12h内进行检查，而在常规T2WI像上仅表现稍高信号；10例患者在发病后12～24h内进行检查，20例患者在发病后24-72h进行检查，在T2WI和DWI像上均出现异常高信号；其中8例在FSE T2WI像上表现为多发脑梗塞病灶，而在DWI像上显示为单一异常高信号。在DWI像上诊断急性脑梗塞的敏感性及特异性均为100％。结论：DWI图像比常规T2WI图像对诊断急性脑梗塞有较高的敏感性及特异性，能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗塞，并能鉴别急性和非急性脑梗塞，故DWI图像在诊断急性脑梗塞具有十分重要的诊断价值。     

磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对80例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI)。结果80例中,超急性期脑梗死10例,急性期32例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。MRI扫描未见异常2例。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,在多发梗死灶中可以发现责任病灶、为临床选择治疗方案提供依据。     

磁共振弥散加权成像在诊断急性脑梗塞中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗塞诊断中的价值,及对急性与非急性脑梗塞鉴别诊断价值。方法回顾性分析25例急性脑梗塞患者。均先行CT平扫,后行常规MRI及DWI检查。结果超急性期脑梗塞4例,CT呈阴性,常规MRI序列未见明显异常,而DWI均显示不同程度高信号;急性期脑梗塞21例只有2例CT显示新病灶,9例常规MRI(T2WI)显示新病灶,而DWI明显优于常规序列。结论 DWI对超急性期、急性期脑梗塞有高度的特异性和敏感性,能准确可靠地显示病灶的部位和范围,而且可以鉴别新旧梗死灶。     

DWI及FLAIR对急性脑梗塞的诊断价值

目的：回顾分析44例急性脑梗塞患者的影像学资料，评价DWI及FLAIR技术在急性脑梗塞中的临床诊断价值。方法：44例脑梗塞患者中，其中超急性期．（〈6h）31例，急性期（6—16h）13例。所有病例均在GE Signa MR 1.5 TEchospeed Plus超导MR机上进行常规T1W1，T2W1，DW1及FLAIR扫描，比较病灶显示范围、边界及对比度，检出瘸灶的数目及病灶的大小，计算病灶的ADC值，结果：DW1及FLAIR序列对病灶的显示范围、对比均优于常规T1W1、T2W1，而且DWI对病灶显示较FLAIR更清晰。所有病俐病灶的ADC均下降。结论：DWI技术对急性脑梗塞病变敏感性最高，结合FLAIR技术可以更准确地诊断急性脑梗塞。     

DWI结合ADC图诊断急性脑梗死的价值

目的:评价扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图对急性期脑梗死诊断的准确性。方法:对临床上拟诊为急性脑梗死患者进行常规MR扫描及DWI检查。回顾性分析109例在T2WI、T1WI、DWI、ADC图上信号强度的变化。结果:发病3 h内(9例)在T2WI上呈稍高信号1例,等信号8例,T1WI上均为等信号,DWI上均为高信号,ADC图上均为明显低信号。发病4~15 h(56例)在T2WI、DWI上均为高到高信号,在T1WI、ADC图上均为低信号。发病16~21 h(22例)在T2WI、DWI上均为高信号;在T1WI上20例为低信号,2例为等低信号;ADC图上19例为低信号,3例为等低信号。发病22 h上(22例)在T2WI上均为稍高信号;DWI上19例为稍高信号,3例为等信号;T1WI上20例为稍低信号,2例为等低信号;ADC图上12例为稍低信号,7例为等信号,3例为等低信号。结论:DWI结合ADC图对急性期脑梗死的诊断具有高度准确性,但单独DWI图像不能完全鉴别急性或亚急性病灶,应与T2WI、ADC图结合才能判断不同时期脑梗死。     

O.5T磁共振机弥散加权像诊断急性脑梗塞

目的分析0.5T磁共振机的弥散加权像(DWI)对急性脑梗塞诊断的临床价值。材料与方法计算50例健康志愿者正常脑组织各不同部位的表观弥散系数(ADC)值,并对急性脑梗塞发作后3～12小时的10名患者进行DWI及常规T1WI、T2WI、FLAIR及MRA检查。结果测得正常人额、顶、枕叶脑白质、半卵圆中心、基底节、脑干、小脑半球、脑脊液部位的ADC平均值。对于临床患者,DWI可明确显示急性期脑梗塞病灶,常规T1WI、T2WI、FLAIR均不能显示或显示不清。结论以DWI为主,结合T1WI、T2WI、FLAIR及MRA序列能非常准确、可靠的诊断急性脑梗塞。     

低场强磁共振弥散成像在脑梗死诊断中的应用价值

目的 评价低场磁共振弥散序列对各期脑梗死的诊断作用。方法 应用磁共振T1W1，T2WI和水抑制反转恢复成像(T2 FLAIR)和DWI对70例各期脑梗死病人进行86人次MRI检查，并作ADC图，测定ADC值。结果在超急性脑梗死病例中，DWI和ADC图均表现缺血，但T2及T2FLAIR成像表现正常，病灶的ADC值随梗死时间延长，呈由低向高变化的趋势。结论低场磁共振DWI对急性期及超急性期脑缺血病变高度敏感，显示率及敏感性是100％．常规T2WI敏感性37％；ADC图可进一步量化缺血程度，二者结合应用对脑梗死的早期诊断和病灶的转归评估有重要意义。     

急性脑梗塞磁共振弥散加权成像的演变特征

目的：研究临床急性脑梗塞病变在弥散加权（DW）MRI上的表现规律。材料和方法：用单次激发平面回波弥散加权MRI和MRI其他技术对47例脑梗塞患者和14例非脑梗塞患者进行了对比研究。分别测量梗塞灶ACD图、DWI和T2WI的信号强度，绘出时间-信号强度图。分别在DWI和T2WI上测量梗塞面积．比较两者的关系。结果：急性脑梗塞发病后局部ACD逐渐降低．至12h达到峰值．以后逐渐升高。弥散加权MRI对急性脑梗塞病变非常敏感和特异，发病3h内T2WI为阴性，DW－MRI全部显示了梗塞灶；发病24h内T2WI所显示的梗塞灶面积明显小于DWI。发病7天内梗塞灶在DWI上与正常脑信号比均＞2．0．非脑梗塞病变均＜2．0。结论：急性脑梗塞病变在DW．MRI上有特征性演变规律，DW．MRI能快速、敏感、准确地诊断急性脑梗塞     

DWI及ADC图对脑梗死病情进展的评估作用研究

目的:研究核磁共振弥散加权成像及表观弥散系数图像对脑梗死的病情进展和恢复状态的评估作用。方法:对一组超急性期(8例)和急性期(10例)脑梗死患者连续追踪行T_1-FLAIR、FSE-T_2WI、T_2-FLAIR、DWI序列扫描检查,及ADC图像重建,观察不同期相脑梗死灶的图像特征,计算其固定层面病灶区域残余弥散积(MSAFSS):面积×(3.0-1 000×ADC),并使其与相应的脑功能损害评分相对应,进行相关性分析。结果:①超急性期病灶,T_1-FLAIR、T_2WI均无明显信号改变,T_2-FLAIR偶可见等或稍高信号,DWI则可见明显的高信号,ADC图为低信号;急性期梗死灶,T_1-FLAIR基本都呈低信号改变,T_2WI表现为高信号,T_2-FLAIR为高信号,DWI仍为高信号,ADC图为低信号;亚急性期病灶,T_1-FLAIR信号较前都明显降低,T_2WI、T_2-FLAIR、DWI均为高信号表现,ADC图为稍低或等信号表现;慢性期病灶,T_1-FLAIR为低信号,T_2WI为高信号,T_2-FLAIR、DWI呈低或等信号,而ADC图为高信号。②对12例全程追踪的观察结果显示,病灶全过程的MSAFSS与评分分值之间无相关(P0.05);而亚急性早期前10例的MSAFSS与分值间具有正相关性(P0.05)。结论:各期脑梗死在DWI及ADC图上都有其不同的图像特征,并可据此大体判断脑梗死所处期相;通过计算MSAFSS可以对亚急性早期以前的脑梗死病情进展与功能恢复状态给予一定程度的评估。     

不同期相脑梗死在扩散加权成像中的信号特征及临床应用

目的:探讨在不同期相脑梗死中DWI(核磁共振扩散加权成像)及ADC图(表观弥散系数图像)的信号特点及其成像技术对脑梗死的应用价值。方法:对54例脑梗死患者,应用SE-T1WI、FSE-T2WI、T2-FLAIR、DWI序列进行横断位扫描,及ADC图像重建,并按发病时间分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期,观察并测量DWI图像及ADC图在不同期相脑梗死中的信号强度和ADC值的大小。结果:对于超急性期和急性期的脑梗死病灶,其DWI信号明显高于正常脑组织(P<0.05),其ADC值则低于正常脑组织(P<0.05),二图对其均有很高的显示度;对于亚急性期病灶,其DWI信号高于正常脑组织(P<0.05),其ADC值与正常脑组织信号差别不大(P>0.05),DWI可以显示病灶;对于慢性期病灶,DWI信号等或稍低于正常脑组织,对病灶显示意义不大(P>0.05),而ADC值高于正常脑组织(P<0.05),可以显示病灶区域。结论:DWI和ADC图对超急性期、急性期脑梗死都有很大的诊断意义,DWI对亚急性期病灶有一定显示度,ADC图对慢性期梗死灶也有一定诊断意义。     

磁共振扩散加权成像在急性脑梗死中的临床应用价值

目的评价扩散加权成像(DW I)对急性脑梗死的诊断价值和限度。方法回顾性分析58例急性脑梗死患者的MR I检查资料,其中超急性期19例(<6 h),急性期24例(6~24 h),亚急性期15例(24~72 h)。均行FLAIR T1W I,FSE T2W I,FLAIRT2W I和SE-EPI DW I序列扫描。测定病灶ADC值和对侧镜像区ADC值作对照分析。6例行MRA检查。结果(1)58例DW I均显示相应神经体征分布区的梗死灶,明显优于FLAIR T1W I,FSE T2W I,FLAIR T2W I序列;(2)超急性期、急性期和亚急性期病灶ADC值均下降,各期病灶ADC值与对侧镜像区ADC值比较均有显著性差异(P<0.05),各期病灶侧ADC值两两相互比较均无显著性差异(P>0.05);(3)6例MRA中2例大脑中动脉(MCA)完全闭塞,4例MCA信号减低。结论DW I较常规序列发现急性脑梗死早,但根据ADC值或DW I的信号变化难以鉴别超急性期、急性期和亚急性期病灶。     

大鼠超急性期脑缺血的磁共振扩散加权成像研究

目的：利用磁共振扩散加权成像（DWI）评价大鼠超急性期脑缺血的诊断价值。方法：12只Wistar雄性大鼠,采用线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞（MCAO）脑缺血模型,分别于栓塞后1h和6h行大鼠冠状位磁共振DWI、T2WI和T1WI检查,并测量缺血区DWI异常高信号的体积、表观扩散系数（ADC）值,将所测值进行比较。磁共振检查结束后处死大鼠,断头取脑行TTC染色,并与DWI结果进行比较。结果：大鼠MCAO后1h进行MRI扫描右侧大脑中动脉供血区DWI可见异常稍高信号,ADC为低信号,T2WI和T1WI均未见异常信号;MCAO后6hDWI可见明显高信号,较1hADC值显著减低（P〈0.01）,DWI上梗死灶体积显著扩大（P〈0.01）,T2WI显示缺血区异常高信号,T1WI可见稍低信号。TTC染色者均显示脑梗死灶,与MCAO后6h的DWI显示脑缺血范围一致。结论：DWI对超急性期脑梗死较常规MRI敏感,是超急性期脑缺血重要的检查方法。     

扩散加权成像在急性脑缺血性中风诊断中的价值

目的　评价扩散加权成像 (DWI)技术在急性脑缺血性中风 (AIS)急诊MR检查中的价值和对急诊MR诊断质量的影响。资料与方法　回顾分析 86例AIS急诊MR检查资料 ,将距症状发作 1 0h内进行急诊MR检查者定为A组 ,1 0h后急诊MR检查者定为B组。利用双盲法 ,对DWI和TSET2 WI、FLAIRT2 WI、SET1 WI所见作对照分析。结果　A组 ,TSET2 WI+FLAIRT2 WI+SET1 WI对AIS新梗死灶显示能力为DWI的 32 .98% ,两者具有显著性差异(P <0 .0 1 )。B组 ,TSET2 WI+FLAIRT2 WI+SET1 WI与DWI具有相同的显示能力。AIS新梗死灶DWI呈高信号 ,ADC图呈低信号。结论　DWI能早期、超早期诊断AIS ,降低错、漏诊率 ,提高AIS常规急诊MR诊断质量     

磁共振DWI和PWI在超急性脑梗死诊治中的应用

目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在超急性脑梗死诊断及指导临床早期溶栓治疗中的应用价值。方法 56例发病在6 h以内且临床提示处于超急性期脑梗死患者均行急诊MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及PWI,部分病例行MRA检查。结果 56例患者T1WI均未见异常信号,35例患者T2WI、FLAIR发现有轻微异常信号影。56例DWI和PWI均发现异常,但在DWI上显示的高信号急性脑梗死区域与在PWI上显示的脑灌注延长区域不匹配,PWI显示的病灶范围更大。图像后处理显示平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）均有不同程度的延长,脑血流量（CBF）出现不同程度的减少。结论急诊MRI,特别是DWI和PWI序列对超急性脑梗死患者可以作出准确的诊断,可以安全、迅速、有效地指导临床进行早期溶栓治疗。     

3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对430例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。结论 SWI较MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例;可早期发现脑梗死中的出血灶,明显优于MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列;具有一定的鉴别诊断价值;可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。