肾上腺淋巴瘤:双期增强CT诊断价值

目的 探讨肾上腺淋巴瘤的CT表现特征及其双期增强的诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的B细胞型非霍奇金淋巴瘤8例,术前行CT平扫和双期增强检查.所有病例影像资料均经3名高年医师分析阅片,分别确定病变大小、形态、边缘、密度以及强化程度和类型.其中,2例同时作了MR检查.结果 8例肾上腺淋巴瘤11个病灶中,双侧3例,单侧5例;病灶呈椭圆形8个,三角形3个.肿瘤直径4.1～10.7 cm,平均6.3 cm.10个病灶CT平扫密度相对均匀,1个病灶密度不均匀,所有病灶密度高于大多数肾上腺肿瘤,平扫CT值为24.1～35.2 HU,平均25.5 HU;双期增强动脉期病灶轻度强化,均匀强化4个病灶,不均匀强化7个病灶,动脉期CT值28.3～44.7 HU,平均31.6 HU;门静脉期中度强化,所有病灶强化趋于均匀,门静脉期CT值36.4～62.6HU,平均48.7 HU.结论 肾上腺淋巴瘤密度相对均匀,密度高于大多数肾上腺肿瘤,坏死少见或范围较小,双期增强呈轻～中等程度进行性延迟强化,强化较均匀.     

肾上腺淋巴瘤的影像学表现

目的探讨动态增强影像学对肾上腺淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的肾上腺淋巴瘤病例,5例皆为B细胞型非何杰金氏淋巴瘤,术前经MDCT动态增强检查,其中2例经MR动态增强检查,MR检查序列为SET1WI、FSET2WI和SPGR平扫和动态增强。所有病例影像资料均经3名高年资医师分析阅片,分别确定病变特征、浸润范围、软组织肿块的范围,信号特征,病变的强化程度等。结果5例肾上腺淋巴瘤8个病灶中,双侧3例,单侧2例;病灶呈椭圆形6个,三角形2个。肿瘤直径4.3～11.9cm,平均6.5cm。CT平扫肿瘤均匀密实,动态增强动脉期轻度强化,门脉期中度强化。MRSE-T1WI呈低信号,信号略不均匀,FSE-T2WI脂肪抑制呈等低或略高信号,低于其它肾上腺原发或继发恶性肿瘤,且信号不均匀,可见多发线条状高信号影。SPGR动态增强早期可见线条状强化,门脉期强化更明显,趋均匀。结论肾上腺淋巴瘤具有一定的影像学特点。     

原发性肾上腺淋巴瘤的CT及MRI特征分析

目的:探讨原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)的CT及MRI图像特点,以提高该病的影像学诊断准确率。方法:回顾性分析我院收治的12例PAL的临床资料,以手术及穿刺活检病理结果为参照,分析CT及MRI检查在PAL诊断中的价值。结果:12例中单侧10例,双侧2例。CT平扫+增强扫描12例(病灶14个)示肾上腺区圆形、椭圆形或不规则形软组织密度影,CT值24.2～35.6 HU,其中2例伴液化坏死;增强扫描动脉期呈轻中度强化,CT值28.5～44.5 HU,静脉期以轻中度强化为主,CT值35.8～63.5 HU。延迟期强化减弱。MRI扫描8例(病灶9个),T1WI呈等信号4个、稍低信号5个,T2WI均呈高信号;增强扫描呈轻度强化6个,中度强化3个。2例侵犯同侧肾脏及血管,1例伴腹膜后淋巴结转移。结论:PAL密度相对均匀,罕见钙化,CT及MRI增强扫描表现为轻中度进行性延迟强化,具有一定的影像学特征,有利于术前诊断。     

肝脏继发淋巴瘤CT表现与病理的对照分析

目的 评价CT动态增强扫描在肝脏继发淋巴瘤中的诊断价值,以提高诊断准确性.方法 回顾性分析9例经病理证实的肝脏继发淋巴瘤病例,7例为非霍奇金淋巴瘤,2例为霍奇金淋巴瘤,所有病例术前经CT平扫、动脉期和门静脉期扫描,复习CT扫描结果并和病理作回顾性对照分析.结果9例肝脏继发淋巴瘤共发现23个病灶,位于肝脏左叶9个,右叶6个,肝门区5个,尾状叶3例;16个病灶位于门静脉左右支周围,7个位于肝脏周边.病灶呈类圆形17个,地图形6个.病灶密实,密度均匀,坏死少见或坏死范围很小.病灶直径2.7～16.5 cm,平均5.9 cm.动态增强呈进行性延迟强化,多数肿瘤强化轻微,少数呈轻至中度强化.各期扫描CT值分别为平扫20.7～31.5 HU(平均25.3 HU),动脉期CT值23.8～48.5 HU(平均31.9 HU),门静脉期35.3～60.2 HU(平均47.8 HU),6个病灶内可见形态正常的肝脏固有血管.肝门病灶表现为肝门门静脉周围血管套样软组织影,包绕但不压迫门静脉.结论认识动态增强CT特征有助于提高诊断的准确性.     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤的CT、MR表现分析

目的探讨原发性肾上腺恶性淋巴瘤的CT、MR表现,以提高对该少见疾病的影像诊断水平。方法回顾性分析20例经病理证实的原发性肾上腺恶性淋巴瘤的CT、MR表现,其中12例行CT平扫和增强检查,8例行MR平扫和增强检查。观察肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化特征。结果 20例患者中,单侧9例,双侧11例,共31个病灶,肿瘤最大径约2.8~16.5cm,平均(8.2±0.6)cm;22个病灶呈边缘清晰、光整的类圆形或椭圆形肿块;9个呈边缘不光整、边界不清的不规则分叶状肿块,其中肿瘤侵犯肾上极3个,包绕下腔静脉2个,包绕门静脉主干、侵犯腰大肌各1个。密度或信号均匀26个,不均匀5个。CT平扫病灶呈等密度15个,稍低密度5个,所有病灶内均未见钙化及出血。MR平扫病灶T1WI呈等信号7个,低信号4个;T2WI呈高信号;DWI均呈高信号,ADC值平均(0.98±0.07)×10-3 mm2/s。增强后病灶轻度强化24个,中度强化7个。结论原发性肾上腺恶性淋巴瘤影像表现多数为双侧肾上腺区域铸形生长、密度(信号)均匀、无明显钙化、轻-中度强化的占位灶,肿瘤大者可侵犯相邻结构,具有一定的特征性,CT、MR检查可以准确显示肿瘤累及的范围,为临床治疗提供有价值的信息。     

腹部肾上腺外嗜铬细胞瘤:双期增强的影像学诊断价值

目的:分析腹部肾上腺外嗜铬细胞瘤的影像学表现及其动态增强特征,以提高其诊断准确性.方法:经手术病理证实的腹部肾上腺外嗜铬细胞瘤15例,12例术前经螺旋CT和多排螺旋CT平扫、动脉期和门脉期扫描.对比剂分别采用欧乃派克和优维显,注射流率3 ml/s.3例经MR SE-T1WI,FSE-T2WI,GRE动态增强扫描,对比剂为马根优维显,注射流率1.5～2ml/s.仔细复习CT和MR扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果:15例腹部肾上腺外嗜铬细胞瘤中,副神经节瘤13例,异位嗜铬细胞瘤2例.良性12例,恶性3例.病灶分别位于腹膜后(1 3例)和肾内(2例).肿瘤直径4.3～12.0 cm,其中病灶直径＜5.0 cm 2个,5.0～10.0 cm 12个,＞10 cm1个;肿瘤境界清楚.肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期CT值分别为32.6～55.1 HU(平均43.8 HU)、57.8～87.9 HU(平均77.3 HU)和72.4～115.6 HU (平均93.7 HU).MR T1WI为低信号,T2WI为显著高信号,MR动态增强强化方式与CT动态增强类似.肿瘤囊变、坏死和钙化常见.结论:腹部肾上腺外嗜铬细胞瘤包括副神经节瘤和异位嗜铬细胞瘤,异位嗜铬细胞瘤可位于肾内.肿瘤中等大小,囊变、坏死和钙化较常见,囊变的识别对诊断有很大帮助.MR T2WI为显著高信号,动态增强为进行性延迟强化.强化不典型者与腹膜后其他肿瘤难以鉴别.     

多发嗜铬细胞瘤的CT诊断价值

目的:分析多发嗜铬细胞瘤的影像学表现及动态增强特征,以提高其诊断准确性。方法:经手术病理证实的多发嗜铬细胞瘤9例,其中双侧肾上腺嗜铬细胞瘤7例,Von Hippel-Lindau病1例,腹膜后副神经节瘤并膀胱嗜铬细胞瘤1例。术前经螺旋CT和多层螺旋CT平扫、动脉期(30s)和门脉期(70～80s)扫描。对比剂采用欧乃派克或优维显,注射流率3ml/s。仔细复习CT扫描结果并与手术病理作回顾性对照分析。结果:9例嗜铬细胞瘤共18个病灶中,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤7例,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤并胰腺神经内分泌瘤和肾细胞肾癌1例(Von Hippel-Lindau病),腹膜后副神经节瘤并膀胱恶性嗜铬细胞瘤1例。良性病灶13个,恶性病灶5个。肿瘤呈圆形或椭圆形15个,不规则形3个。直径3.2～13.7cm,平均5.6cm。病灶直径<5.0cm3个,5.0～10.0cm13个,>10cm2个。肿瘤实质成分平扫CT值为34.2～53.0HU,平均42.7HU;动脉期CT值63.7～91.5HU,平均80.7HU;门脉期CT值75.1～126.4HU,平均98.1HU。8例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤16个病灶中,6例两侧病灶大小、形态、密度、动态增强强化程度和强化方式相仿,2例两侧大小不同,坏死、囊变不同,但动态增强强化程度和强化方式相仿。结论:多发嗜铬细胞瘤包括双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤和脏器嗜铬细胞瘤,多位于双侧肾上腺,CT表现与肾上腺嗜铬细胞瘤相仿,同一病例不同肿瘤的大小、形态、坏死囊变、动态增强强化方式和强化程度相仿,少数肿瘤大小不同,坏死囊变存在差异。     

多层螺旋CT对原发性肾上腺淋巴瘤的诊断价值(附4例报告并文献复习)

目的探讨原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现。资料与方法回顾性分析4例确诊为原发性肾上腺淋巴瘤患者的CT影像学资料。结果 4例中双侧病灶3例,单侧病灶1例,共计7侧病灶;瘤体较大,长径5.6～7.8cm,平均6.3 cm;边界清晰6侧,边界不清1侧;肾上腺明显增粗伴局部肿块4侧,肾上腺轮廓消失、呈不规则形3侧;CT平扫密度均匀6侧,密度不均匀1侧;行双期增强扫描,均匀强化5侧,不均匀强化2侧,其中1侧病灶内见不规则无强化区。结论原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现具有一定特征性,据此可提示诊断。     

The Diagnostic Value of Multislice CT in Primary Adrenal Lymphoma :A Report of 4 Cases and Literature Review

目的 探讨原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现.资料与方法 回顾性分析4例确诊为原发性肾上腺淋巴瘤患者的CT影像学资料.结果 4例中双侧病灶3例,单侧病灶1例,共计7侧病灶；瘤体较大,长径5.6～7.8cm,平均6.3 cm；边界清晰6侧,边界不清1侧；肾上腺明显增粗伴局部肿块4侧,肾上腺轮廓消失、呈不规则形3侧；CT平扫密度均匀6侧,密度不均匀1侧；行双期增强扫描,均匀强化5侧,不均匀强化2侧,其中1侧病灶内见不规则无强化区.结论 原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现具有一定特征性,据此可提示诊断.     

肝脏淋巴瘤:动态增强CT的诊断价值

目的 探讨肝脏淋巴瘤的CT表现、血液动力学特征及其病理基础.资料与方法 搜集经手术病理证实的11例肝脏淋巴瘤患者的CT与病理资料,复习CT结果并与病理作回顾性对照分析.结果 11例肝脏淋巴瘤中8例为非霍奇金淋巴瘤,3例为霍奇金淋巴瘤.共发现18个病灶,位于肝脏左叶7个,右叶5个,肝门区5个,尾状叶1个.病灶呈类圆形14个,地图形4个.15个病灶位于门静脉左右支邻近,3个位于肝脏周边.肝内病灶直径2.1～16.5 cm,平均5.7 cm.CT平扫肝内病灶密度均匀,动脉期呈轻至中度均匀强化,门静脉期呈中度均匀强化.各期CT值分别为平扫21.8-32.2 HU(平均26.1 HU),动脉期24.9-47.3 HU(平均32.6 HU),门静脉期36.4-63.7 HU(平均53.1 HU).4例病灶内可见形态正常的肝脏血管.肝门病灶表现为肝门静脉周围软组织影,包绕但不压迫门静脉.结论 肝脏淋巴瘤好发于门静脉左右支邻近或位于汇管区,肿瘤密实,CT平扫密度相对均匀,坏死区较小.动态增强呈进行性轻至中度延迟强化,强化相对均匀,部分病灶内可见形态正常的肝脏血管.     

结外淋巴瘤:影像学共性特征与病理的关系

目的 分析结外淋巴瘤的影像学特征,探讨影像学对其诊断价值.资料与方法 回顾性分析57例经手术病理证实的结外淋巴瘤病例,非霍奇金病54例,霍奇金病3例,初诊时均无明确淋巴瘤病史,术前分别经常规X线、CT和MRI检查.结果 57例结外淋巴瘤中,消化道14例,骨骼9例,脑7例,肾5例,肺4例,脾4例,肾上腺4例,肝脏3例,肌肉3例,胰腺2例,睾丸1例,阴道1例.常规X线检查22例,术前诊断6例;CT检查39例,术前诊断17例;MRI检查19例,术前诊断12例.CT检查47个病灶中,41个病灶密度均匀,6个病灶有程度不等坏死.MRI检查26个病灶中,T1WI为低或等信号,25个病灶T2WI为低、等或略高信号,1个病灶为高信号;17个病灶信号均匀,9个病灶信号不均匀.动态CT和MR增强47例,除脑淋巴瘤为进行性显著持续强化外,其他部位淋巴瘤为进行性轻到中度延迟强化.结外淋巴瘤瘤内常可见脏器原有解剖结构,如血管、支气管、肾盂、肌间隙等残留.结论 结外淋巴瘤共性表现包括肿瘤密实,瘤内可见原有解剖结构残留,MR T2WI多为等或略高信号;一般轻度至中度延迟强化.掌握结外淋巴瘤的一些特征性影像学表现,有利于提高诊断准确率.     

肾上腺淋巴瘤CT及18F-FDG PET/CT主要特征分析

 目的 探讨肾上腺淋巴瘤的CT及¹⁸F-FDG PET/CT影像学征象,以提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析经手术病理证实10例肾上腺淋巴瘤的临床、影像及病理资料,均行CT平扫及增强扫描及¹⁸F-FDG PET/CT检查,观察和比较肿瘤发生的一般资料(年龄、性别),MSCT表现(部位、最大径、形态、密度、边界、强化方式、腹膜后淋巴结等情况,并计算各期强化率)和计算病灶SUVmax。结果 原发性肾上腺淋巴瘤7例,继发性肾上腺淋巴瘤3例;双侧病灶者7例,单侧病灶者3例,共计17侧病灶;肿瘤最大径不等,平均5.6 cm;肿块呈椭圆形共13侧,三角形3侧,1侧呈结节状增生;13侧边界清晰,4侧边界模糊;病灶平扫CT值平均40.4 Hu;动脉期平均强化率为24.28%;静脉期平均强化率37.46%;大部分(14/17)CT平扫及(13/17)增强密度较均匀一致,动脉期呈轻中度强化,门脉期呈进行性强化;2例发现腹膜后淋巴结肿大。均表现为¹⁸F-FDG高摄取,SUVmax为8.7～23.5,平均值为12.5。结论 肾上腺淋巴瘤CT表现具有一定特征,PET/CT 可准确显示肿瘤累及的范围和淋巴结,在诊断和治疗中具有重要的价值。     

肾嫌色细胞癌:动态增强CT及MR表现

目的:分析肾嫌色细胞癌的影像学表现及其血液动力学特征与病理的关系,提高诊断准确性.方法:经手术病理证实的肾嫌色细胞癌16例,术前经螺旋CT或多层螺旋CT平扫、皮髄交界期和实质期扫描,注射流率3 ml/s;3例经MRI SE T1WI、T2WI和扰相梯度回波动态增强成像.仔细复习CT和MRI扫描结果并与手术病理作回顾性对照分析.结果:16例嫌色细胞癌中肿瘤呈球形14例,椭圆形2例,边缘光整.所有肿瘤平扫软组织密度均匀,3例可见钙化,1例瘢痕伴钙化.肿瘤直径3.5～13.0cm,平均7.6cm.实质性肿瘤15例,1例实质期增强可见小囊变.肿瘤平扫CT值22.7～34.2 HU,平均27.1 HU;动态增强皮髓交界期CT值30.4～71.8 HU,平均43.3 HU;实质期CT值32.9～82.4 HU,平均51.7 HU.4例可见轮辐状强化.3例行MRI检查,MR T1WI为略低信号,T2WI为略高信号,1例可见中心轮辐状瘢痕,皮髄交界期轻中度强化,实质期强化相仿.结论:肾嫌色细胞癌多位于髓质,瘤体呈球形,坏死囊变很少见,瘤肾分界截然;皮髄交界期强化低于、等于或高于肾髓质,但明显低于肾皮质,实质期强化多低于或等于皮髄交界期,少数高于皮髄交界期;轮辐状强化或轮辐状中心瘢痕超过1/3.     

Primary adrenal lymphoma: radiological; pathological, clinical correlation

Objective

The purpose of this study was to analyze CT and MR imaging (MRI) manifestation of primary adrenal lymphoma in order to better understand of this rare disease.

Materials and methods

Six patients (4 men, 2 women; median age, 65.5 years) with pathologically proven primary adrenal lymphoma were retrospectively reviewed. Imaging findings (CT&;MRI, n = 3; only CT, n = 3) were analyzed and correlated with clinical and pathologic findings.

Results

All cases were pathologically proven primary adrenal diffuse large B-cell lymphoma with bilateral lesions in 3 cases respectively. Maximum diameters of the 9 lesions were 6.1–14.8 cm, median 10.5 cm. Seven lesions were round, oval or oblong, and 2 lesions irregular. Seven lesions were well-defined and 2 had ill-defined margins. Unenhanced CT density of 9 lesions and MR signal intensity of T1 weighted images of 6 lesions were similar to that of muscle, and all 6 lesions were hyperintense on T2-weighted MR images. Following intravenous injection of contrast media, 6 lesions had mild enhancement and 3 lesions had moderate enhancement on parenchymal phase imaging. Enhancement was homogenous in three, slightly inhomogeneous in four, and heterogeneous in two. Seven lesions, in 5 cases, infiltrated the adjacent tissues or organs in patients with large tumors.

Conclusion

Primary adrenal lymphoma usually manifests as large, well-defined, soft-tissue masses replacing the adrenal gland with homogeneous or slightly inhomogeneous enhancement. Large tumors especially tend to infiltrate adjacent structures.     

胸部节细胞神经瘤的CT和MRI表现

目的 探讨胸部节细胞神经瘤的CT及MRI表现,提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的胸部节细胞神经瘤的临床、CT(14例)、MR(6例)平扫和增强扫描及所有病理学资料.结果 20例胸部节细胞神经瘤中,发生于后纵隔17例、侧胸膜2例、右侧整个胸腔1例.14例肿瘤平扫CT值20～40 HU,平均30.5 HU,4例伴有小结节状钙化,1例伴有斑片状脂肪密度影;动脉期增强CT值0～12 HU,平均6.2 HU,延迟期增强10～20 HU,平均14.3 HU.MRI检查5例在T1 WI上为均匀低信号,1例在T1WI上低信号内夹杂斑片状高信号脂肪影;T2WI上6例为不均匀高信号,其中1例呈旋涡状征象;增强后动脉期呈轻度不均匀强化,延迟期逐渐进行性轻度强化.结论 增强后CT及MRI显示肿瘤在动脉期不强化或轻微强化、延迟后逐渐轻度强化是胸部节细胞神经瘤的特征性表现.     

肾上腺淋巴瘤的CT 表现

目的：分析肾上腺淋巴瘤的C T表现,以熟悉对该病的认识。方法对20例经手术病理或穿刺活检证实的肾上腺淋巴瘤病例进行回顾性分析,男性15例,女性5例,年龄30～80岁,中位年龄65岁。所有病例均行C T 平扫、增强扫描,观察病变的C T表现并与临床和病理对照。结果20例肾上腺淋巴瘤病例中,双侧的18例,单侧的2例;病灶呈椭圆形25个,三角形的12个,肾上腺漫增厚的1个。肿瘤直径4．1～10．7cm ,平均6．3cm。动态增强动脉期轻度强化,门脉期中度强化,其中均匀强化30个病灶,不均均强化8个病灶。结论肾上腺淋巴瘤有特征性的C T表现,C T检查有助于与肾上腺其他肿瘤鉴别。     

卵巢淋巴瘤的CT、MRI表现

目的提高对卵巢淋巴瘤的CT、MRI表现的认识。资料与方法回顾性分析经病理证实的卵巢淋巴瘤5例,3例CT检查（其中1例平扫加增强,2例直接增强扫描）;2例MRI检查（平扫加增强）。结果（1）4例B细胞性非霍奇金淋巴瘤（NHL）（其中1例为Burkitt淋巴瘤）,1例外周T细胞性NHL。（2）5例中未见原发性卵巢淋巴瘤。（3）盆腔双侧肿块3例,单侧肿块1例,多发肿块1例。最大直径4.5～17cm,平均7.4cm。5例中4例边缘清晰,圆形或卵圆形各1例,分叶状2例;1例边缘欠清,分叶状,与周围组织略见粘连。（4）CT表现：平扫1例病灶为等密度,未见钙化;增强扫描1例均匀强化,2例轻至中度强化伴少许斑片状低密度影。（5）MRI表现：2例T1WI为均匀低信号,T2WI为均匀稍高信号;增强后1例轻度均匀强化,1例边缘不规则中度环形强化。（6）5例中3例伴大网膜、肠系膜、腹膜后及盆腔淋巴结肿大。结论当盆腔存在双侧肿块,均质结构,无明显坏死,无明显强化,伴肠系膜、腹膜后、盆腔等部位淋巴结肿大,提示卵巢淋巴瘤可能。