32例不稳定型心绞痛应用地尔硫卓静点疗效观察

目的探讨持续静脉应用地尔硫卓治疗不稳定心绞痛(UA)的临床疗效和安全性。方法32例UA病人,首先按初始剂量1μg/kg.min-1的速度持续静脉注入。治疗期间若有心绞痛发作,则剂量由1μg/kg.min-1增加至3μg/kg.min-1;最大至5μg/kg.min-1,观察心绞痛症状、心电图及血压、心率变化。结果32例UA患者开始用药后48h内与用药前48h比较,平均心绞痛发作次数减少,平均心绞痛最长持续时间缩短,其中16例患者在用药开始后48h内未再发作心绞痛;治疗后24h和48h心电图缺血性表现明显改善;血压下降,心率减慢,心肌耗氧量指标降低;出现1例窦性心动过缓、1例低血压、1例头痛和1例胃肠道反应,经处理后均恢复。结论静脉输地尔硫卓不稳定心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段。     

应用地尔硫治疗老年不稳定性心绞痛的疗效观察

目的探讨持续静脉应用地尔硫(合贝爽)治疗老年不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效和安全性。方法26例经硝酸甘油治疗效果不佳的老年UA患者用合贝爽30mg加入液体中持续静脉滴注,初始剂量1μg/(kg.m in)-1,若效果欠佳,速度则增至3μg/(kg.m in)-1,直至最大速度5μg/(kg.m in)-1。症状缓解后按有效剂量维持48h后改用合心爽片剂30mg,tid口服。用药过程中观察心绞痛症状、心电图及血流动力学变化。结果26例老年UA患者用药前72h内平均心绞痛发作次数为5.26±2.57次,给予合贝爽治疗后(9.2±6.8)m in时症状缓解;其中7例患者加大合贝爽的剂量至5μg/(kg.m in)-1后心绞痛得到控制。与用药前72h内相比,开始用药48h后心绞痛次数明显减少,每次发作持续时间明显缩短。静滴合贝爽后有3例UA患者异常ST段和T波恢复,6例明显改善;患者血压、心率降低,与基础值相比差异显著(P<0.05),但无急性心肌梗死、死亡等严重不良反应发生。结论对经硝酸甘油治疗效果不佳的老年UA,持续静脉应用合贝爽是一种有效的治疗措施。     

硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭47例疗效分析

目的探讨联合应用硝普钠和多巴胺对顽固性心力衰竭的疗效。方法持续静脉泵入硝普钠,初始剂量0.1μg/(kg·min),每3~5分钟增加0.05~0.1μg/(kg·min),直至产生疗效后维持静脉泵入。血压低者加用多巴胺持续静脉泵入,使收缩压维持在95mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上。结果47例患者症状均在用药1~3d后明显好转,无一例出现严重不良反应。结论联合应用硝普钠与多巴胺治疗顽固性心力衰竭安全有效。     

静脉应用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察静脉应用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛患者的疗效,安全性及不良反应。方法35例不稳定型心绞痛患者,首剂10mg静脉推注,继而以60μg/min静脉滴注,逐渐加量最大剂量300μg/min持续静脉滴注48h并观察心绞痛发作情况,心电图改变及血压、心率变化。结果用药后48h内与用药前比较,平均心绞痛发作次数减少,心电图缺血性表现明显改善,血压下降,心率减慢,出现窦性心动过缓2例,低血压1例,减量后恢复。结论短期静脉应用地尔硫卓安全,有效。     

盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的临床疗效分析

目的探讨盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤患者术后高血压的疗效。方法选择40例颅脑肿瘤术后高血压患者,使用盐酸尼卡地平静脉注射治疗,初始剂量均为3.0μg/(kg.min),治疗30min后,改为6.0μg/(kg.min)再治疗30min,观察疗效,记录两次用药后30min的血压和心率。结果 38例患者在使用盐酸尼卡地平两种不同剂量治疗后血压均有下降,盐酸尼卡地平在6.0μg/(kg.min)的用药剂量时,治疗的显效率和有效率均高于3.0μg/(kg.min),但在用药剂量达6.0μg/(kg.min)时出现面色潮红3例,心率增快3例(>100次/分),心悸2例,而在3.0μg/(kg.min)时,仅出现面色潮红2例。结论颅脑肿瘤术后高血压患者静脉滴注盐酸尼卡地平可以快速、有效的降低血压,防止术后并发症。     

硫氮卓酮治疗室上性心动过速疗效分析

目的观察硫氮卓酮与其他药物治疗室上性心动过速疗效并进行比较。方法 246例次经心电图证实的阵发性室上性心动过速(PSVT)发作,随机单盲分为硫氮卓酮、普罗帕酮、西地兰、维拉帕米、乙胺碘呋酮5个治疗组,观察各组疗效及不良反应,部分药物转复无效者采用同步直流电复律。结果转复成功率:硫氮卓酮组94.1%,普罗帕酮组75.0%,西地兰组64.1%,维拉帕米组89.3%,乙胺碘呋酮组72.7%。硫氮卓酮、维拉帕米组转复成功率较普罗帕酮、西地兰、乙胺碘呋酮组高,差异有显著性(P<0.01),硫氮卓酮组比维拉帕米组稍高,差异无显著性(P>0.05)。组间不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论硫氮卓酮是治疗PSVT安全、有效的药物,病情合适者可作为首选药物之一。     

地尔硫（zhuo）与低分子肝素联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察静脉滴注地尔硫(艹卓)与皮下注射低分子肝素联合应用治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及其对心率、血压、心电图、心功能的影响.方法46例UA患者起始给予地尔硫(艹卓)剂量为5μg·kg-1·min-1静脉微泵滴注,若心绞痛控制效果不佳可逐步将剂量递增至6～15μg·kg-1·min-1静脉微泵滴注,直至达到最佳疗效后维持48 h;再以其相同剂量每日静脉微泵滴注1次,共3 d;随后改为地尔硫(艹卓)缓释片90 mg口服,每日1次,持续半个月.同时给予低分子肝素(LMWH)5000 U皮下注射,每12 h 1次,共1周.分别在用药前、后对血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)ST-T及心功能的左心室心输出量(CO)和左心室射血分数(EF)进行监测.结果患者心绞痛能得到及时有效的控制,心率、血压在48 h内与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);大部分患者的心电图ST-T缺血性改变得到了纠正或明显改善;左心室心输出量与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中无心血管事件的发生.结论地尔硫(艹卓)与低分子肝素合用治疗UA疗效确切、肯定.     

静脉注射盐酸地尔硫(艹卓)注射液治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 探讨静脉注射盐酸地尔硫(艹卓)注射液治疗难治性不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法 经冠状动脉造影显示具有2支以上病变,且经硝酸酯类药物治疗效果不佳的难治性不稳定型心绞痛患者68例,静脉注射盐酸地尔硫(艹卓)注射液,剂量从100μg/min起始,每5分钟递增10μg,心绞痛症状缓解后以150 μg/min维持,如心绞痛仍频繁发作或未缓解,剂量可增至200～ 300 μg/min维持,静脉微量泵输入.每日1次,7d为1个疗程,每例患者均治疗1个疗程.结果 静脉注射盐酸地尔硫(艹卓)注射液7d后,68例难治性不稳定型心绞痛患者中,65例症状和心电图有明显改善,总有效率为95.6％,无效率为4.4％.治疗过程中无急性心肌梗死发生,无严重不良反应.结论 在硝酸酯类无效或耐药的情况下,静脉注射盐酸地尔硫(艹卓)注射液治疗难治性不稳定型心绞痛安全、有效,无严重不良反应.     

小剂量替罗非班治疗高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的疗效及安全性

目的观察小剂量替罗非班治疗高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者的疗效及安全性。方法入选92例NSTEACS患者,年龄均>75岁(75～84岁),其中不稳定心绞痛58例,急性非ST段抬高心肌梗死34例。将入选患者随机分为两组:对照组44例,采用常规量阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素治疗;治疗组48例,除上述治疗外,加用国产替罗非班,按说明书提供的剂量减半给药,即0.2μg/(kg·min)静脉滴注30min后改为0.05μg/(kg·min)连续静脉滴注48～72h。观察住院期间主要不良心脏事件(任何原因的死亡、再发心肌梗死、急性左心衰竭)发生率、心绞痛缓解情况、心电图ST段变化及出血情况。结果治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组心绞痛缓解总有效率(93.8%)高于对照组(77.3%)(P<0.05);两组治疗后心电图ST段下移程度及缺血导联数量均改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);两组均无严重出血发生。结论小剂量替罗非班对高龄NSTEMI患者有良好的疗效及安全性。     

庆大霉素治疗小儿肠炎的给药方案

临床选取感染性肠炎的患儿60例,以药物动力学原理拟订的庆大霉素小儿给药方案和原方案治疗各30例。拟订方案剂量为6mg/(kg·d)或7.5mg/(kg·d),其峰浓度为7.88μg/ml和9.85μg/ml,谷浓度均在2μg/ml以下,符合药效学要求,临床效果证实该方案具有缩短治疗时间和防止毒副反应发生的优越性。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。