环孢素A与抗结核药物合用患者的药学监护

摘 要 目的： 参与使用环孢素A患者的抗结核治疗实践,探讨临床药师针对药物治疗决策及药物相互作用的药学监护模式。方法: 提出并细化临床问题,通过检索文献证据,对各问题进行解答并建立同类临床问题药学监护流程及模式。结果:对于使用环孢素A患者的抗结核方案应选择强有力的药物及避免药物相互作用,同时注重环孢素A血浓度监测。结论: 临床药师可从治疗方案选择、药物相互作用及安全性等方面对免疫抑制患者抗结核治疗进行药学监护。     

1例艾滋病伴自身免疫性溶血性贫血及多种机会性感染患者的药学监护

目的 通过药师在1例艾滋病伴自身免疫性溶血性贫血及多种机会性感染患者治疗过程中的药学监护,探讨药师在临床治疗中的作用。方法 临床药师查阅诊疗资料,指导糖皮质激素类药物合理使用;监测抗结核药物的不良反应,分析患者胆红素变化,识别药物性肝损伤,协助医师调整抗结核治疗方案;关注依非韦仑和利福平的药物相互作用,与医师探讨是否调整依非韦仑的剂量;研读Epstein-Barr病毒感染治疗的研究资料,评估更昔洛韦的疗效。结果 通过药学监护,提高了患者用药的安全性及有效性。结论 临床药师应切实发挥专业优势,促进合理用药,为患者提供药学服务。     

1例骨关节结核合并结核性脑膜炎患儿的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师对骨关节结核合并结核性脑膜炎患者实施药学监护的方法与思路。 方法: 临床药师参与1例骨结核合并结核性脑膜炎患者的会诊,从针对病情调整抗结核治疗方案、关注抗结核药不良反应、患者的用药教育等方面进行综合分析。结果:临床药师在疾病治疗过程中,提出的会诊意见和建议得到了临床认可,对协助医师合理用药发挥了一定作用,明显提高了药物治疗效果。结论: 临床药师为患者进行个体化的药学监护,能帮助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药安全性、有效性。     

1例老年COPD急性加重患者多药联用致震颤的诊治分析

目的 临床药师通过分析多种药物联用导致不良反应的药物因素,为患者安全用药提供依据。方法 临床药师对1例老年COPD急性加重患者治疗中出现震颤的可能药物因素进行分析,调整药物治疗方案。结果 医师接受并调整用药方案后,患者未再出现震颤和其他药物不良反应,病情好转出院。结论 临床药师具有处置药物不良反应的专业优势,从药学角度提供科学的依据,协助医师制订最佳用药方案,发挥医疗团队的协同作用,使患者获得优质的医疗服务。     

经皮冠状动脉介入治疗术后亚急性支架内血栓形成并发肝功能异常患者的药学服务

目的 通过临床药师参与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后亚急性支架内血栓形成并发肝功能异常患者的临床治疗和药学服务,探讨临床药师所起的作用。方法 临床药师通过分析患者PCI术后亚急性支架内血栓形成及发生肝功能异常的原因,根据患者病情、基因型、合并用药、相互作用、不良反应等,及时调整患者抗血小板治疗药物为替格瑞洛90 mg,po,bid,同时减少瑞舒伐他汀剂量为10 mg,po,qn,并行药学监护和用药教育。结果 医师采纳临床药师建议,患者病情好转。结论 临床药师应发挥自身专业所长,协助医师调整患者药物治疗方案,保证患者用药安全、有效。     

临床药师参与1例化疗致药物性肝损伤患者的治疗实践

目的：探讨临床药师在药物性肝损伤（DILI）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例DILI患者治疗,分析药物和肝损伤的相关性,协助医师优化药物治疗方案,为患者提供全面的药学监护。结果：医师采纳临床药师建议,患者肝功能好转,本周期化疗顺利完成。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,提高患者依从性,减少不良反应发生,确保患者用药安全。     

1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师对哮喘急性发作患者开展药学监护的方法与思路。方法：临床药师通过了解哮喘急性发作的治疗原则,分析治疗方案,参与1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的治疗过程并实施药学监护,关注药物不良反应及治疗窗,协助临床医生制定适合患者的个体化用药方案。结果：临床药师通过对治疗全程的药学监护和医嘱干预,识别了药品不良反应的发生,优化了治疗方案,提高了药物治疗效果。结论：临床药师在临床治疗中应积极开展药学监护,协助医师制定个体化治疗方案,以利于提高患者用药的安全性和有效性。     

临床药师对1例心房颤动致脑栓塞患者的用药干预与监护

摘 要 目的： 通过神经内科临床药师参与药物治疗实践,提高心房颤动致脑栓塞患者药物治疗的有效性、安全性,以及患者的用药依从性。方法: 临床药师全程积极参与1例心源性脑梗死患者的治疗,在药物的选用、药物相互作用、不良反应的监护、相关指标的监测以及患者出院用药宣教等方面提供药学服务。结果: 临床医师与临床药师紧密合作,选用合理药物,避免药物间相互作用;患者服药依从性提高,好转后出院。结论: 临床药师积极参与心源性脑梗死患者的药物治疗,可提高药物治疗的有效性和安全性。     

临床药师对1例胆道感染患者的药学监护

摘 要 目的：分析临床药师对1例胆道感染患者抗感染治疗的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法: 临床药师监护患者用药全过程,协助医师优化给药方案。结果: 临床药师建议医师及时换用恰当药物,避免了潜在药品不良反应的发生,并取得良好治疗效果。结论:为临床药师在胆道感染的药学监护中提供新思路。     

1例结核性脑膜炎患者治疗的药学监护与分析

目的：探讨1例结核性脑膜炎患者的药学监护和用药。方法：临床药师以疗效、药物不良反应为切入点,对患者病情进行分析并协助医师制定个体化用药方案,监护患者接受治疗的全过程。结果：在临床医师和临床药师的共同参与下,患者的病情逐渐好转,最终痊愈出院。结论：临床药师可以发挥自己的专业特长,协助临床医师优化治疗方案,实施药学监护,促进临床合理用药。     

1例帕金森病伴部分精神障碍患者的用药分析和药学监护

目的 探讨临床药师在帕金森病伴部分精神障碍患者治疗过程中的作用。方法 临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,对患者进行药学监护并提出优化治疗方案的建议。结果 临床药师参与患者治疗方案的制订,进行用药指导和出院教育,促进合理用药。结论 临床药师可利用自身专业知识,积极参与临床药物治疗工作,协同医师优化临床给药方案。     

1例螺内酯致男性肝硬化患者乳房发育的不良反应分析

目的 分析1例男性肝硬化患者服用螺内酯后出现乳房发育的不良反应,探索可能原因,提高药学服务水平。方法 临床药师结合患者的基础疾病、用药史等诊疗经过,查找国内外相关文献,对不良反应产生原因进行分析。结果 患者停用螺内酯后,乳房疼痛减轻至消失,推测螺内酯是导致患者乳房发育的可疑药物。结论 临床药师通过关注药品不良反应,可以为临床提供药物信息和更好的药学服务。     

临床药师参与1例肺毛霉菌感染患者诊治并文献分析

目的 探讨临床药师在糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌感染患者临床治疗实践中的作用。方法 临床药师参与1例糖尿病酮症酸中毒并肺毛霉病感染患者的治疗过程,从问诊病史、危险因素分析、药物品种选择、给药方式、给药剂量、不良反应监护和用药教育等方面进行药学服务。结果 根据患者的年龄、经济条件、肾功能、耐受性个体化给予两性霉素B 25 mg qd静滴和5 mg雾化吸入bid治疗。用药过程中监测肾功能、电解质K⁺水平并进行相应处理。患者病情好转,未发生严重不良反应,生命体征平稳出院。结论 临床药师协助医师为肺毛霉菌感染患者制定安全、有效的治疗方案并进行药学监护,可预防不良反应发生、促进临床合理用药。     

1例粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗的药学监护

目的交流临床药师对粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗的药学监护体会。方法临床药师根据患者各项指标和生命体征变化,协助临床医师制订抗感染方案,提出合理用药建议,对患者进行用药宣教,并追踪药物疗效和不良反应。结果患者的感染得到很好控制,并有效地避免了ADR的发生。结论通过临床药师的药学监护,粒细胞缺乏伴发热患者的感染得到控制,患者生活质量得以提高。     

1例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关难治性高血压患者降压治疗的药学服务

目的 探讨临床药师在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)相关难治性高血压个体化、全程化的药物治疗中的作用。方法 临床药师全程参与1例OSAHS相关难治性高血压患者的药物治疗，关注降压疗效及不良反应，并对治疗过程中的药物优化调整给出专业的药学建议，提供用药指导。结果 通过对患者治疗方案的优化，患者血压、心率控制良好，避免了严重不良反应的发生，提高了医师与患者对临床药师的信任程度。结论 临床药师深入临床，对OSAHS相关难治性高血压患者实施药学监护，提高了患者血压的达标率、用药安全性和依从性，促进了临床合理用药。     

临床药师参与1例左室心肌致密化不全致心力衰竭伴低血压患者的药学实践

目的 探讨临床药师在左室心肌致密化不全致心力衰竭伴低血压患者治疗过程中发挥的作用。方法 临床药师参与1例左室心肌致密化不全致心力衰竭伴低血压患者的治疗过程，实施全程药学监护，以便评估疗效及不良反应。结果 临床医师采纳临床药师建议的给药方案，该患者在药物治疗11个月后，临床症状消失，心脏功能和结构指标明显改善，期间未出现症状性低血压等不良反应。结论 临床药师参与患者个体化用药方案的制定，促进了临床合理用药，确保患者用药安全。     

一例沙门菌感染伴抗菌药过敏患者的病例分析

目的 通过临床药师参与髋关节假体感染的治疗,探讨沙门菌感染因素及皮肤瘙痒原因,提高对沙门菌感染的重视度及抗菌药不良反应的药学监护。方法 通过查阅文献分析沙门菌感染原因及治疗方式,并监护各项指标和患者的临床症状,分析该患者出现皮肤瘙痒的原因,为患者提供合理抗感染治疗方案。结果 住院期间经过多次抗菌药物调整,患者炎症指标下降,症状体征好转。结论 虽然沙门菌引起的假体关节感染非常少见,但在临床上也要重视,同时,临床药师在日常工作中均应提高对抗菌药的监护力度。     

孕烷X受体在药物性肝损伤中的研究进展

目的 为临床药师开展药学实践提供借鉴。方法 临床药师通过对一例颅内感染伊朗分支杆菌的ICU患者的药学监护,针对药物相互作用与不良反应进行合理干预,协助临床医生进行治疗决策。结果 临床医生采纳临床药师的建议,患者后期治疗过程顺利。结论 临床药师应密切关注药物相互作用与不良反应,为临床提供合理的药学建议,保障患者用药安全。     

1例胺碘酮引起甲状腺功能减退的病例分析

目的 通过对1例胺碘酮引起甲状腺功能减退（甲减）的病例分析,探讨开展药学监护的方法和思路。方法 临床药师参与1例心房纤颤并发甲减患者的治疗过程,通过查阅文献资料,并结合患者病情、病史、用药史及相关检查结果,分析患者甲减与长期应用胺碘酮的相关性。结果 临床药师认为该患者的甲减主要是由于其长期应用胺碘酮所致。结论 临床药师在药学监护中应与临床医师密切合作,积极发挥职业敏感性,及时发现并解决药物相关性问题,为临床治疗提供更好的药学服务。     

1例重度急性胰腺炎患者抗感染治疗的药学监护

摘 要临床药师参与1例重度急性胰腺炎患者的药物治疗,结合患者病史、临床症状及实验室指标等,根据病原学检测结果,借助万古霉素血药浓度监测进行抗感染方案调整,并协助医生对患者制定个体化用药方案。经治疗后,患者病情得到基本控制,且未出现相关药品不良反应。提示临床药师在参与患者治疗过程中,可结合患者特殊的生理病理状态、药物浓度监测及临床反应等,协助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药的有效性和安全性。