我国家庭医生签约服务政策执行的制约因素与优化路径：基于史密斯政策执行过程模型

深化家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革、强化基层医疗卫生服务、实现"健康中国"战略目标的重要选择，也是当前更好维护人民群众健康的重要途径。为有效推进签约服务工作，国家陆续推出各项政策，全国各地也在积极进行实践探索，成效明显。但是，签约服务仍面临诸多问题，其中"执行难"是签约服务深度推进的一大困境。通过史密斯政策执行过程模型，结合签约服务政策执行过程，发现签约服务仍存在法治性不足、政策执行人员水平不高、激励不足、政策环境影响等诸多制约因素。因此，需要从法律和制度方面进行顶层设计、提升执行人员素质和职业认同、建立医患互信、优化政策执行环境等角度进行政策创新，探索家庭医生签约服务可持续发展的路径。     

神经营养因子假说与抑郁症发病机制的研究进展

目前关于抑郁症发病机制的神经营养因子假说研究尚不明确,当前研究多聚焦于脑源性神经营养因子(BDNF)及其前体(proBDNF)和成熟体(mBDNF)在抑郁症中的作用。多个研究显示抑郁症患者proBDNF蛋白水平升高,而mBDNF蛋白水平降低。随着对神经营养因子假说研究的深入,有研究发现组织型纤溶酶原激活剂(tPA)可通过促使proBDNF向mBDNF转化而缓解抑郁症状,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)可抑制tPA的表达,PAI-1在抑郁症患者中的表达增加。本文对BDNF、proBDNF、mBDNF、tPA及PAI-1与抑郁症之间的关系进行综述,以期为抑郁症的发生机制及诊疗提供参考。     

闭合复位经皮加压螺钉内固定术联合中医分期辨证治疗青壮年股骨颈骨折临床观察

目的:观察闭合复位经皮加压螺钉内固定术联合中医分期辨证治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:将100例股骨颈骨折的青壮年患者分为两组各50例。对照组给予闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗;治疗组在对照组的基础上加用中医分期辨证治疗。观察两组的治疗效果。结果:治疗组显效18例,有效29例,无效3例,总有效率94.0%,明显高于对照组的72.0%(P﹤0.05);且治疗组并发症发生率14.0%明显低于对照组的38.0%(P﹤0.05)。结论:中医分期辨证联合闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,可以促进患者骨折愈合,减少并发症的发生,改善患者预后。     

肛周脓肿的病原菌分布与防护措施

正1资料与方法1.1一般资料收集河北省容城县人民医院2017年9月—2018年8月收治的肛周脓肿患者其中男70例,女23例;年龄3～70岁,平均(38.2±12.3)岁。无菌操作抽取肛周脓液进行细菌培养,培养阳性的菌株进行细菌菌种鉴定及抗菌药物敏感试验。采用质控标准菌株大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)进行细菌鉴定和药敏质量控制。