非典型抗精神病药的体内代谢与药物相互作用

典型抗精神病药物,又称第1代抗精神病药,代表药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、硫利达嗪等,由于它们不良反应多[1],如代谢综合征、高泌乳素血症、QTc延长、锥体外系不良反应大及体重增加等,现已逐渐被非典型抗精神病药物(即第2代抗精神病药物)取代.Leucht S等[2]对第1代抗精神病药和第2代抗精神病药进行了meta分析,认为从整体作用上讲,氯氮平、利培酮、奥氮平、氨磺必利4种药物要优于第1代抗精神病药和其他第2代抗精神病药物.本文在回顾大样本文献的基础上,从药物代谢酶和P-gp两方面对氯氮平、利培酮、奥氮平、氨磺必利的药物相互作用进行综述.     

第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展

阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神病药.它在化学结构式和药理作用机制上,均不同于其他抗精神病药,是继第1代抗精神病药(FGA)、第2代抗精神病药(SGA)之后,对精神障碍治疗的药理作用机制具有革新性的新一代药,又称之为"第3代抗精神病药(TGA)"[1,2].阿立哌唑的发现,是受精神分裂症的几种优势病因假说指导.     

2006～2008年我院抗精神病药利用分析

目的：了解我院抗精神病药应用情况和发展趋势。方法：对我院2006～2008年抗精神病药用药金额、用药频度（DDDs）和日均费用进行统计、分析。结果：3年中我院抗精神病药用药金额增长了156.03%;DDDs增长了24.22%。新上市的第2代抗精神病药用量呈上升趋势,第1代抗精神病药用量呈下降趋势。从2007年起,第2代抗精神病药DDDs值超过50%,已经成为一线治疗药物。氯氮平、喹硫平、利培酮和舒必利是最常用的抗精神病药。结论：我们应该对药物的使用情况进行定期分析,为合理用药及开发新产品提供依据和思路。     

上海地区45家医院2006-2010年抗精神病药利用分析

目的:了解上海地区45家医院2006-2010年抗精神病药的使用情况,为该类药的研究、生产、临床应用等提供参考。方法:采用回顾性方法,对上海地区45家医院2006-2010年抗精神病药的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计、分析,比较一、二、三级医院之间的用药差异。结果:该地区医院抗精神病药的DDDs和销售金额均呈逐年增长趋势,2010年药品的总DDDs和总销售金额分别是2006年的2.2倍和3.4倍;第2代抗精神病药的DDDs及销售金额均增长较快,销售金额增幅最大的是阿立哌唑,DDDs增幅最大的是奥氮平。抗精神病药的使用以口服药为主。结论:该地区医院抗精神病药销售金额的增长大于数量的增长,涨幅主要来自第2代抗精神病药。控制第2代抗精神病药的研发和生产成本,对第1、2代抗精神病药作进一步临床应用研究与评价,对具有确切疗效的第1代抗精神病药重新核价、确保生产供应,是促进抗精神病药有效、方便、经济和合理应用的有效手段。     

神经-精神科疾病合理用药专家圆桌会议纪要

1精神病药及其合理应用原则1·1抗精神病药的发展历史回顾回顾自上世纪30年代以来,抗精神病药(AntipsychoticsDrugs)取得重大的发展,其研制和上市的品种层出不穷。表现在50年代的氯丙嗪;60年代的氟哌啶醇、氟奋乃静、硫利达嗪、奋乃静;上世纪70年代~90年代的氯氮平;90年代的利培酮、奥氮平、奎硫平;21世纪初,阿立哌唑抗精神病药带来了全新的治疗模式。抗精神病药按作用靶位、化学结构分为经典(1代)和非经典(2代)药。其中第1代抗精神病药(氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟哌噻吨、奋乃静和甲硫哒嗪等)被称为经典抗精神病药(Classics Antipsy…     

2008～2010年抗精神病药应用分析

目的 了解抗精神病药应用情况和发展趋势.方法 对2008～2010年抗精神病药销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计分析.结果 抗精神病药销售金额逐年增高,2009年比2008年增长65.55％,2010年比2009年增长68.22％;第2代抗精神病药增长较快.结论 该院抗精神病药应用基本合理,高效、安全、依从性好,典型抗精神病药舒必利的DDDs仍为第一,不良反应少的非典型抗精神病药应用呈上升趋势.     

对某住院患者使用抗精神病药物致不良反应报告的分析

目的：分析某院住院患者使用抗精神病药致药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的特点,旨在提高患者用药的安全性。方法：回顾性分析该院2013-2018年上报的374例抗精神病药物致ADR的报告,依据患者基本信息、用药情况、药品品种、ADR的发生剂量及临床表现进行统计分析。结果：（1）271例（72.46%）患者单独使用一种抗精神病药物,其中8例（2.14%）使用第1代抗精神病药,263例（70.32%）使用第2代抗精神病药;103例（27.54%）患者联合使用2种抗精神病药,其中7例（1.87%）联用第1代与第2代药物,96例（25.67%）联用第2代与第2代药物。（2）ADR构成比前五位的药品依次是利培酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑及齐拉西酮。（3）将引发ADR的药物剂量换算成氟哌啶醇理论等价剂量,联合用药组日平均剂量为13.42±5.10 mg,单一用药组日平均剂量为6.84±3.57 mg,2组剂量差异有显著性（P<0.05）。（4）ADR临床症状主要有肌张力障碍、心慌、震颤、静坐不能及便秘;联合用药组肌张力障碍、震颤、静坐不能、流涎及泌乳ADR构成比高于单一用药组,差异有显著性（P<0.05）。结论：我院抗精神病药物治疗以单一用药为主导,联合用药发生ADR的风险更高。使用抗精神病药物治疗中应权衡利弊,谨慎增加剂量、更换药物和联合用药,并加强ADR的监测,以确保患者用药的安全性。     

2016-2018年南京脑科医院抗精神病药的使用情况分析

目的 探讨2016-2018年南京脑科医院抗精神病药物的使用情况与发展趋势。方法 采用回顾性研究方法对南京脑科医院2016-2018年抗精神病药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比（B/A）等进行统计分析。结果 抗精神病药物的使用金额逐年增长,奥氮平的销售金额和DDDs稳居第1位,DDDs排前5位的均为第2代抗精神病药,排序也几乎没有变化。大部分DDC较高品种的DDC均有下降趋势。对于低价品种氯氮平、奋乃静等,则DDC略有上涨;70%以上品种B/A接近1。结论 第2代抗精神病药依然是临床医生的首要选择,特别是奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和氯氮平。     

抗精神病药物对精神疾病患者糖代谢影响的临床分析

目的:研究抗精神病药物对糖代谢的影响,以期为临床用药提供参考.方法:根据入组条件选定465例研究对象,测定其血糖,并用统计方法处理.结果:精神病人糖尿病发生率为3.68%,糖代谢异常发生率为9.89%,第1代抗精神病药糖代谢异常发生率高于第2代抗精神病药物.结论:抗精神病药物对糖代谢均有所影响,临床应用中应尽可能用糖代谢异常较小的药物,做到合理用药,以减少不良反应.     

1997年～2001年长江流域6城市医院抗精神病药应用分析

目的 :了解抗精神病药应用状况及变化趋势。方法 :采用“限定日剂量”为指标的分析方法 ,对杭州、上海、南京、武汉、成都、重庆6城市医院1997年～2001年上报“长江流域医院用药分析系统”中抗精神病药的数据资料进行统计、分析。结果 :抗精神病药的用药金额及用药频度逐年增加 ;第1代抗精神病药目前仍为市场主导 ;第2代抗精神病药应用呈逐年上升趋势。结论 :我国抗精神病药市场将会进一步扩大 ,制药行业应加大研发新型抗精神病药的力度     

1997年～2001年长江流域6城市医院抗精神病药应用分析

目的 :了解抗精神病药应用状况及变化趋势。方法 :采用“限定日剂量”为指标的分析方法 ,对杭州、上海、南京、武汉、成都、重庆6城市医院1997年～2001年上报“长江流域医院用药分析系统”中抗精神病药的数据资料进行统计、分析。结果 :抗精神病药的用药金额及用药频度逐年增加 ;第1代抗精神病药目前仍为市场主导 ;第2代抗精神病药应用呈逐年上升趋势。结论 :我国抗精神病药市场将会进一步扩大 ,制药行业应加大研发新型抗精神病药的力度。     

第2代抗精神病药治疗双相障碍的临床疗效评价

目的:评价第2代抗精神病药治疗双相障碍的临床疗效。方法:查阅国内外近年文献,对第2代抗精神病药治疗双相障碍的进展和临床应用进行评价。结果与结论:第2代抗精神病药治疗双相障碍单药治疗和附加治疗具有良好效果。其特点起效快,具有控制躁狂,缓解抑郁,改善精神病性症状作用,不良反应少,耐受性和安全性好。因此,第2代抗精神病药可作为治疗双相障碍的一线首选药之一。     

我院2007年11月～2008年11月精神分裂症住院患者用药情况分析

目的:评价我院住院精神分裂症患者的用药情况。方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量和药物利用指数(DUI)法,对我院2007年11月～2008年11月精神分裂症住院患者的用药情况进行统计、分析。结果:用药频度(DDDs)排序列前3位是喹硫平、奥氮平、利培酮,均为非典型抗精神病药,典型抗精神病药舒必利列第17位;大部分药物的DUI<1.0。结论:我院多数精神分裂症患者用药合理,非典型抗精神病药在临床占主导地位。     

2007-2009年我院抗精神病药物利用分析

目的 评价抗精神病药物利用情况与发展趋势.方法 对2007-2009年该院抗精神病药物的用药品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果 3年中抗精神病药物的使用金额和数量逐年增长,传统药物增长缓慢,新一代非典型抗精神病药物增长较快.结论 抗精神病药物的利用基本合理,第2代抗精神病药物已成为临床医师的首要选择.     

2007-2009年我院抗精神病药物利用分析

目的评价抗精神病药物利用情况与发展趋势。方法对2007-2009年该院抗精神病药物的用药品种、用药金额、用药频度(DDD s)等进行统计、分析。结果 3年中抗精神病药物的使用金额和数量逐年增长,传统药物增长缓慢,新一代非典型抗精神病药物增长较快。结论抗精神病药物的利用基本合理,第2代抗精神病药物已成为临床医师的首要选择。     

2009—2011年商丘市第二人民医院抗精神病药应用分析

目的:了解2009—2011年我院抗精神病药应用情况与发展趋势,为合理用药提供参考。方法:采用世界卫生组织(WHO)推荐的以限定日剂量(DDD)为指标的药物利用研究方法,对2009—2011年我院抗精神病药的应用情况进行回顾统分析。结果:我院抗精神病药销售金额、用药频度(DDDs)逐年增加;非典型抗精神病药增幅较大,已成为一线治疗药物;典型抗精神病药的销售金额构成比呈下降趋势。结论:非典型抗精神病药在临床治疗中整体用量呈上升趋势,已成为临床用药的主要选择。     

137例老年精神障碍患者抗精神病药物的用药分析

目的:了解老年精神障碍患者抗精神病药物的使用情况。方法:调查我院137例老年精神障碍患者的临床情况及用药记录。结果:137例老年精神障碍患者中89例(64.96%)伴有各种躯体疾病;单一使用抗精神病药治疗83例(60.58%),联合使用抗精神病药治疗54例(39.42%);使用非典型抗精神病药占78.53%;用药频度前5位的药物依次是奥氮平、利培酮、喹硫平、氯丙嗪、氯氮平;抗精神病药的使用剂量基本都在常用治疗剂量低端;在联合其他精神科药物方面,抗精神病药与抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药联用较多。结论:老年精神障碍患者应根据患者的实际躯体情况个体化用药,用药品种宜少,选择疗效高、不良反应小、药物间互相作用少的抗精神病药物,低剂量使用,慎用对心脏毒性大、抗胆碱作用强和锥体外系反应明显的药物。     

精神分裂症住院患者使用抗精神病药情况分析

目的探讨精神分裂症住院患者抗精神病药使用情况。方法样本采取整群人组,横断面调查方法,符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症的患者,共476例,调查其用药情况。结果临床药物治疗以单一用药为主(占64.3%),氯氮平使用比例较高(占27.8%);首次发病及病程短于5年的患者使用新型抗精神病药相对较多(分别为68.4%及77.8%)。结论传统抗精神病药物仍为目前的主流治疗药,且以氯氮平居多;新型抗精神病药所占比例虽低于发达国家,但呈逐年上升趋势,且以利培酮为多数。     

心境障碍病人176例住院用药状况调查分析

目的:了解心境障碍病人住院用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:对确诊的176例心境障碍病人应用各种精神药物的分布及频率进行调查统计。结果: 接受抗抑郁药治疗的107例病人中,使用第2代抗抑郁药占78. 5 % (84 /107 )。接受抗精神病药治疗占全部病人的57. 4 % ( 101 176),其中第2代抗精神病药占26. 1 % (46 /176)。合并用心境稳定剂占45. 5 % (80 /176 ),其中碳酸锂居首位。合并丁螺环酮和苯二氮艹卓类药分别占20. 5 % (36 /176)和39. 2 % (69 /176)。结论: 处方方式逐渐以第2代抗精神病药和抗抑郁药占主流,锂盐仍然为一线情感稳定剂。     

我院精神病住院患者抗精神病药应用情况分析

目的:了解我院精神病住院患者抗精神病药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008年7月21日共770例精神病住院患者的用药情况进行调查。结果:有734例患者应用抗精神病药进行治疗,共涉及药物治疗方案30种;单用1种抗精神病药治疗者676例(87.8%),利培酮190例(24.7%)、喹硫平144例(18.7%)、奥氮平123例(16.0%)分列前3位;抗精神病药与抗抑郁药、心境稳定剂、苯二氮类药及非苯二氮类镇静催眠药、降糖药、调血脂药联用比例较高。结论:新型非典型抗精神病药已替代传统抗精神病药,其单一用药占临床治疗主导地位。