肺结核合并糖尿病62例临床分析

目的:探讨肺结核与糖尿病并发的临床特点及影响疗效的因素。方法:回顾性分析临床资料完整的62例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,以抗结核治疗前后晨痰结核菌、结核病灶范围及空洞的变化为评价指标,分析糖尿病控制与肺结核临床疗效的关系。结果:在16例糖尿病控制理想患者中(Ⅰ组),痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分别为100.00%、93.75%和100.00%;在34例糖尿病控制尚可患者中(Ⅱ组),痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分别为88.89%、88.24%和75.00%;在12例糖尿病控制差患者中(Ⅲ组),痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分别为12.50%、25.00%和0。经χ2检验,Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有显著影响,在糖尿病得到有效控制的前提下,抗结核治疗才能收到较好的疗效。     

中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法对耐药肺结核患者免疫功能、呼吸功能及临床疗效的影响

目的观察中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法治疗耐药肺结核患者的临床疗效,以及对患者免疫功能及呼吸功能的影响。方法将收治的104例耐药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组(各52例),对照组采用常规抗结核疗法治疗,观察组在对照组的基础上采用中药穴位敷贴治疗。于治疗前后检测比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平和血清免疫球蛋白IgG、IgA、Ig M水平,并计算出CD4^+/CD8^+,对比两组患者肺功能相关指标[包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)],并于治疗后进行病灶情况和临床疗效评定。结果(1)治疗后,两组患者的CD3^+、CD4^+、IgG、IgA、IgM水平及CD4^+/CD8^+均较治疗前升高(P<0.05),观察组CD8+水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组CD3^+、CD4^+、IgG、IgA、IgM水平及CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05),CD8^+水平低于对照组(P<0.05);(2)治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);(3)治疗后,观察组吸收率和总有效率均为96.15%,高于对照组的82.69%和80.77%(P<0.05)。结论中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法治疗耐药肺结核患者可提高机体免疫功能和改善肺功能,临床疗效优于单纯常规抗结核疗法,值得推广。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点以及血糖控制情况对抗结核疗效的影响.方法 回顾性分析临床资料较完整的108例肺结核合并糖尿病患者以及30例单纯肺结核患者的临床资料,以抗结核治疗前后结核病灶范围、晨痰结核菌以及空洞的变化为评价指标,分析肺结核合并糖尿病患者,糖尿病病情的控制与肺结核临床转归的关系.结果 在血糖控制理想的患者中(Ⅰ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率以及空洞缩小率或关闭率分别为94.3%、100%和90%;在血糖控制尚可的患者中(Ⅱ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为85.4%、92.3%和83.3%;在血糖控制差的患者中(Ⅲ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为44%、73.3%和42.9%;在对照组患者中(Ⅳ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为96.7%、100%和100%.经χ2检验,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组间差异均无统计学意义(P＞0.05).而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组分别和Ⅲ组比较,结核病灶吸收好转率与空洞缩小率或关闭率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有负面影响,良好的血糖控制可能改善抗结核治疗的疗效.     

卡介菌多糖核酸辅助治疗复治肺结核的临床观察

目的探讨卡介菌多糖核酸对复治肺结核的治疗疗效。方法分析比较卡介菌多糖核酸加抗结核药物联用及单纯抗结核药物治疗复治肺结核的疗效。结果对照组痰菌阴转率72.5%,病灶吸收好转率50.0%,空洞闭合率52.2%;治疗组中痰菌阴转率χ2=5.9 968,P<0.05,病灶吸收好转率χ2=10.3 075,P<0.01,空洞闭合率χ2=6.1 940,P﹤0.05。抗结核药物加卡介菌多糖核酸较单纯抗结核药物的疗效好。结论卡介菌多糖核酸注射剂与化疗药物联合应用可提高治疗耐多药结核病及其他难治复治病例的疗效,使用安全,并可提高耐多药结核病患者的免疫功能。     

联用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及安全性比较

目的探讨左氧氟沙星联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法将122例患者随机分为两组,联用左氧氟沙星治疗组(治疗组)62例和单用抗结核药物治疗组(对照组)60例,分别进行2种不同治疗方法的疗效及不良反应比较,并对结果进行统计分析。结果 (1)痰菌阴转情况:治疗组3月末、12月末后及疗程结束痰菌阴转率较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)X线改变:治疗组的病灶明显吸收率、无变化吸收率及空洞闭合率均较对照组差异有统计学意义(P<0.05);(3)综合疗效比较情况:治疗组无治疗无效者,治愈率明显高于对照组的治愈率,有极显著统计学意义(P<0.01)。经秩和检验显示治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。(4)不良反应情况:两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.078,P>0.05)。结论耐多药肺结核的治疗必须合理选择用药并制订有效的抗结核方案,左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核能提高痰疗效,明显改善患者症状。且安全性高,为耐药性肺结核的治疗提供了一个新方案,值得临床推广应用。     

桑贝止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性咳嗽的效果观察

目的：探究桑贝止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性咳嗽的临床效果及对患者血清LTB4、LTD4水平的影响。方法：以2020年11月—2021年12月我院收治的126例慢性咳嗽患者为观察对象,采用随机数字表法分为穴位敷贴组、桑贝止嗽散组、联合组,各42例。穴位敷贴组采用穴位敷贴治疗,桑贝止嗽散组采用桑贝止嗽散治疗,联合组采用桑贝止嗽散联合穴位敷贴治疗。比较三组临床疗效、治疗前及治疗1个月后中医证候积分、血清炎症介质[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平及6个月复发率。结果：联合组临床总有效率高于桑贝止嗽散组、穴位敷贴组(P<0.05);治疗1个月后,联合组咳嗽、痰量、气短胸闷、神疲乏力积分<穴位敷贴组<桑贝止嗽散组(P<0.05);治疗1个月后,联合组血清CRP、IL-4、IL-6、PCT水平<桑贝止嗽散组<穴位敷贴组(P<0.05);联合组6个月复发率低于桑贝止嗽散组、穴位敷贴组(P<0.05)。结论：桑贝止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性咳嗽患者可显著减轻气道炎症,缓解临床症状,降低复发风...     

抗结核固定剂量复合剂对初治活动性肺结核患者病灶吸收效果的影响

目的 探讨抗结核固定剂量复合剂对初治活动性肺结核患者病灶吸收效果的影响。方法 便利选取2021年2月—2023年1月福州结核病防治院收治的初治活动性肺结核患者64例为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组(32例)给予常规抗结核药物治疗,观察组(32例)实施抗结核固定剂量复合剂治疗。对比两组治疗总有效率、痰菌阴转率、病灶吸收情况、不良反应。结果 观察组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ²=4.267,P<0.05)。观察组第2、5、6个月的痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗第2、6个月,两组患者病灶吸收情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在初治活动性肺结核患者中应用抗结核固定剂量复合剂治疗效果显著,能够增强病灶吸收率,提高痰菌阴转率。     

胸腺五肽联合复方氨基酸双肽辅助治疗重症肺结核

目的探讨胸腺五肽和复方氨基酸双肽联合治疗对重症肺结核病人的治疗作用。方法将160例重症肺结核病人随机分为4组:A组:采用常规抗结核化疗;B组:加用胸腺五肽治疗;C组:加用复方氨基酸双肽治疗;D组:联合胸腺五肽和复方氨基酸双肽治疗。结果①外周血前炎性因子的改变:4组患者在治疗后血清肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factor alpha,TNF-α)、白介素10(interleukin 10,IL-10)和白介素6(interleukin 6,IL-6)水平均明显下降(P<0.01)。与A组相比,B、C和D组下降更明显(P<0.05),4组中D组下降最明显(P<0.01);②痰菌阴转情况:治疗12个月后,4组痰菌阴转率分别为74.3%、89.2%、86.5%、94.9%,B组和D组明显高于A组(P<0.05或0.01)。在治疗1、3、6、12个月时,D组与A组痰菌转阴率均存在统计学差异(P<0.05或0.01);③肺部病灶吸收情况:在治疗6个月和12个月时,D组与A组比较病灶吸收率存在统计学差异(P<0.05或0.01);④临床症状改善情况:在疗程结束时,A、B、C、D四组总改善率分别为65.0%、82.5%、80.0%和92.5%,各组间存在统计学差异(P<0.05或0.01)。结论采用胸腺五肽和复方氨基酸双肽联合治疗重症肺结核患者,对降低其外周血前炎性因子水平、改善临床症状、促使痰菌阴转和结核病灶吸收等均有较好的治疗价值。     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果

目的:观察分析应用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床效果。方法:采用随机数字表法,将我院收治的已确诊为MDR-TB的患者100例分为两组。治疗组的治疗方案为6MDThZC/18MDZTh,对照组为6MDThZAM/18MDZTh。结果:治疗组患者在整个治疗过程中的痰菌阴转率比对照组高,P<0.05,差异具有统计学意义。疗程结束时治疗组和对照组的结核病灶吸收率分别为92.0%和60.0%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:联合应用莫西沙星和卷曲霉素治疗MDR-TB患者,能够提高治疗结束后的痰菌阴转率、结核病灶吸收率、空洞闭合率,治疗效果好,安全可靠,值得推广。     

微卡辅助治疗老年肺结核之疗效观察

目的:观察抗结核药物联合母牛分枝杆菌菌苗(微卡)治疗老年肺结核的临床疗效。方法:采用随机配对法将60例老年肺结核患者分为微卡治疗组及对照组,两组化疗方案均为2HREZ/4HR,治疗组联合应用微卡肌注。结果:治疗组的痰菌阴转率、病灶吸收率均显著高于对照组,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论:抗结核药物联合微卡菌苗治疗老年肺结核能提高痰菌阴转率,加快病灶吸收。微卡菌苗是老年肺结核有效的辅助治疗手段。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.