不同中医证型的吞酸证食管压力测定临床分析

以食管压力测定的方法研究吞酸证的病理变化及中医证型特点。对４７例吞酸证进行辨证分型,肝胃不和型占４８．９％;脾虚型占１２．８％;肝郁脾虚型占３８．３％。结果吞酸证食管动力异常以低动力出现率最高;高动力出现率最低,且都出现在肝胃不和型;动力不协调主要出现在肝郁脾虚型和脾虚型。提示吞酸证的病理机制与食管动力改变有关。食管动力异常以低动力为主,个别实证患者有高动力的表现,动力不协调主要出现在脾虚表现的证     

42例胃食管返流中医证型分析

地４２例胃食管返流患者进行中医辩证分型、肝胃不和型（实证）占７１．４％（３０／４２）；肝郁脾虚型占２８．６％（１２／４２）；未见单纯脾虚型（虚证）者。４２例患者这３ｈｐＨ监测检查，胃食管返流检出率６９．０％（２９／４２），其中肝胃不和型检了率８０．０％（２４／３０），高于肝郁脾虚型（４１．７％），差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。提示胃食管返流与中医“肝气不好，横逆犯胃，胃气上逆”的病机有关。中医证型     

胃食管反流病的内镜,食管动力学检查与中医证型的关系

通过对６４不同中医证型的胃食管反流病（ＧＥＲＤ）患者进行内镜、食管动力学检查，探讨胃食管反流病的内镜、食管动力学与中医证型之间的关系。结果显示：ＧＥＲＤ患者脾胃虚寒型比肝胃不和型和肝胃不和型和肝郁化热型的食管粘膜炎症分级增高；食管动力学检查显示；脾胃交肝胃不和型和肝郁化热型的ＬＥＳＰ、ＧＥＢＰ、ＡＰＰ降低，较肝胃不和型的ＬＥＳＲＴ延长〉ＰＣＳ减慢。提示：ＧＥＲＤ虚证型较实下型的食管粘膜炎症损害程度     

功能性消化不良患者的食管,胃腔内压力变化分析

功能性消化不良患者中医分型脾胃虚弱型组（４８例）与肝胃不和型组（６０例），对照组（２７例）内镜下测定食管下括约肌压力、胃窦压、幽门括约肌压力。结果：脾胃虚弱型组和肝胃不和型组患者两者均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），而两型间无显著差异（Ｐ＞０．０５），提示脾胃虚弱和肝胃不和型患者存在胃运动功能障碍。     

血清Ⅳ型胶原测定对慢性肝病中医证型的诊断作用及临床意义

采用放射免疫法测定160例慢性肝病患者血清肝纤维化标志物Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）,以探讨在血清中Ⅳ-C的质量浓度ρⅣ-C与中医证型的关系及临床意义。结果显示,各中医证型组的ρⅣ-C均较对照组明显升高,其升高程度依次为肝郁脾虚＜瘀血阻络＜肝肾阴虚＜湿热中阻＜脾肾阳虚。统计分析表明,湿热中阻和脾肾阳虚组ρⅣ-C的升高与肝郁脾虚组比较存在显著性差异（P＜0．01）。提示：（1）测定ρⅣ-C对慢性肝病中医分型有一定指导意义;（2）肝纤维化在肝郁脾虚阶段已启动,但相对静止;（3）湿热中阻和脾肾阳虚是肝纤维化的活跃期,后者的病情尤其严重。     

慢性胃炎辨证与辨病关系初探(附124例分析)

本文报道无并发症的124例慢性胃炎(男91例,女33例;年龄20～69岁)。其中慢性浅表性胃炎80例;慢性萎缩性胃炎44例。中医辨证有肝胃不和38例;脾胃虚弱37例;肝郁脾虚17例;湿热中阻24例;胃阴不足5例;胃腑血瘀3例。本组慢性胃炎以实证最多,虚证次之,虚实夹杂证最少。内窥镜检查发现,所有六个证型中胃粘膜均表现有充血,肝胃不和、湿热中阻型胃粘膜多有水肿、糜烂、出血、发红和渗出物;脾胃虚弱和胃阴不足型胃粘膜表现为苍白、粘膜下血管网透见、粘膜粗糙颗粒增生;而肝郁脾虚和胃腑血瘀型则均具前述表现。这显示中医证型和病理形态的变化之间存在着某些相互关系。本结果提示这一研究对中西医结合诊断和治疗慢性胃炎是有益的。     

793例脂肪肝患者证候分布规律

目的：研究脂肪肝的中医证候分布规律。 方法：采用以病统证,病证结合的研究模式,建立基于EPidata3.1软件和多中心、大样本临床调查的脂肪肝证候表观数据库,用SPSS13.0软件对证候数据进行二次因子分析和聚类分析。 结果：肝肾不足、阴虚火旺、肝郁脾虚、脾虚、脾虚湿阻、轻证湿热内蕴、血瘀、重证湿热内蕴、痰湿内阻是脂肪肝的基本证型。脂肪肝以单个证型和2～4个基本证型组合形式多见,病机较为简单时,脾虚湿阻型最为常见,病机较复杂时,肝肾不足型最为常见。108例（13.6%）患者表现为无症状型,46例（5.8%）患者表现为证候不可分类型,其余患者被聚为脾虚痰瘀互结（91例,11.5%）、肝肾阴虚（147例,18.5%）、脾虚痰湿中阻（254例,32.0%）、脾虚湿热内蕴（81例,10.2%）和肝郁脾虚湿阻（66例,8.3%）等5种证型。 结论：多元统计分析方法在一定程度上揭示了脂肪肝的证候分布规律,值得深入研究;本病病位在脾,与肝、肾关系密切;脾虚为本病基本病机,痰、湿、瘀、热、肝郁为本病主要病理要素;肝肾阴虚是本病较为特殊的一个类型。     

反流性食管炎中医证型与内镜下表现及胃肠激素的关系研究

【目的】研究反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)中医证型与现代医学辅助检查指标间的关联,探求客观检测指标与中医证型的联系,为中医辨证客观化寻找证据。【方法】收集符合反流性食管炎诊断标准的76例患者,观察中医证型与内镜分级、血浆Ghrelin浓度、食管黏膜下P物质(substance P, SP)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)的关系。【结果】（1）反流性食管炎中医证型与内镜下黏膜改变具有一定相关性,差异有统计学意义（P＜0.01）。内镜下0～芋级依次对应为胆热犯胃证、肝胃不和证与痰气中阻证、肝胃郁热证、中虚气逆证。（2）痰气中阻证型患者血浆Ghrelin浓度低于其他证型,其中与肝胃郁热证、肝胃不和证、胆热犯胃证组比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）食管黏膜组织P物质表达量以肝胃郁热证最多,痰气中阻证最少;食管黏膜组织VIP表达量以中虚气逆证最多,肝胃郁热证最少（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】反流性食管炎中医证型与内镜下表现、胃肠激素免疫组织化学等客观指标有关,临床有助于从证型判断病情轻重及评估发病机制。     

肠易激综合征不同中医证型前列腺素E2和环核苷酸的变化及 …

目的 探测不同证型ＩＢＳ患者血前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）、环核苷酸变化，了解这些变化在疾病发生、发展中所起到的作用。方法 选择５９例ＩＢＳ患者，按中医分型标准分为：肝郁脾虚型２７例，脾胃虚弱型１９例，脾胃阴虚型１３例，并选择正常对照组３０例，取空腹静脉血测定ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ、ＰＧＥ２含量。结果 肝郁脾虚型患者血ｃＧＭＰ低于脾胃阴虚型和正常对照组，ＰＧＥ２高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。脾胃虚弱型患     

270例脂肪肝中医证型与相关因素临床分析

目的：探讨脂肪肝中医证型特点及与相关因素的关系,为脂肪肝的中医辨证论治提供依据。方法：将270例脂肪肝患者进行中医证型分析,筛选出频率最高的四种中医证型与性别、脂肪肝程度及BMI等因素比较其相关性。结果：武汉地区临床患者中以肝郁脾虚及肝肾阴虚型最为多见,且脾虚湿阻型中男性多于女性且脂肪肝程度较轻（P〈0.01）;肝郁脾虚型女性多于男性且以轻度及中度脂肪肝多见（P〈0.05）;超重、肥胖发病率、体重指数均值比较,各型脂肪肝差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：脂肪肝中医证型与性别及脂肪肝程度有相关性,与超重、肥胖发病率、体重指数无明显相关性。     

慢性乙型肝炎病理组织纤维化程度与中医证型的研究

[目的]分析慢性乙型肝炎（以下简称为慢乙肝）患者肝组织病理特点与中医证型的分布规律,为中医证型运用于判断慢乙肝纤维化程度提供客观材料。[方法]选取2011年11月至2013年3月浙江中医药大学第一附属医院及丽水市人民医院感染科住院的310例慢乙肝患者,监测肝组织病理活检肝纤维化指标,观察上述指标与中医辨证分型的关系。[结果]310例慢乙肝以肝郁脾虚型居多,其次为湿热中阻型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型。而肝郁脾虚型、湿热中阻型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型都以S2期纤维化为主,瘀血阻络型以纤维化S4期为主;212例轻型慢性乙型病毒性肝炎患者肝郁脾虚、湿热中阻相对平和质在纤维化≥S2间具有差异,并具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]慢乙肝患者肝组织病理及中医证型分布具有一定规律性;中医证型与客观的肝组织病理变化具有相关性。     

胃食管反流病辨证分型论治临床探讨

目的:探析胃食管反流病虚实辨证分型论治经验。方法:查阅胃食管反流病相关文献,结合大量的临床病例资料,总结周斌副主任医师治疗胃食管反流病的临床经验。结果:胃食管反流病中医病机为胃失和降、胃气上逆。根据多年临床经验,采用辨证与辨症相结合,将本病分为肝郁脾虚和肝胃不和虚实两种证型,并针对证型辨证论治,取得良好疗效。结论:遵循中医辨证的客观化和简易化原则,将胃食管返流病分为虚实两大类型,不仅使临床诊断治疗简洁方便,使科研病证分型清晰,更具有显著的临床疗效。     

肝硬化合并糖代谢异常患者的中医症候研究

目的 研究肝硬化合并糖代谢异常及2型糖尿病患者的中医征候及辨证分型，以探讨肝硬化合并糖代谢异常的病因病机。方法 收集肝硬化、肝硬化合并糖代谢片常及2型糖尿病各30例患者的症状、体征及辨证分型等信息，归纳出肝硬化合并糖代谢异常不同于普通糖尿病的特殊证候特点，采用SPSS 11．0统计软件进行组间差异分析。结果 研究发现旰硬化合并糖代谢异常以肝郁、脾虚、湿阻三证为主，同时兼挟有血瘀、湿热、阴虚证。肝硬化组各组空腹血糖正常或轻度升高，餐后2h血糖均升高，但三组之间无统计学差异。结论 2型糖尿病以阴虚为主证，而肝硬化合并糖代谢异常以肝郁脾虚、瘀阻肝络为主证。     

肝硬化合并糖代谢异常患者中医证候研究

目的:前瞻性研究肝硬化合并糖代谢异常患者的证候特点及中医辨证分型。方法:运用问卷调查的方法,收集了73例肝硬化合并糖代谢异常患者的一般情况、临床证候特点及辨证分型资料,与34例2型糖尿病患者资料相比较,采用SPSS11.0统计软件进行组间差异分析及主成分分析。结果:肝硬化合并糖代谢异常组患者的证候特点与肝硬化组患者的证候特点较为相似,提示二者有相似的病理基础。根据临床诊断发现:肝硬化合并糖代谢异常组以肝郁脾虚证及肝肾阴虚证为主;肝硬化组以肝郁脾虚证及肝脾血瘀证为主;而糖尿病组则以阴虚证为主,其中包括肾阴亏虚及气阴两虚证。结论:肝硬化合并糖代谢异常患者以肝郁脾虚、瘀阻肝络为主证,2型糖尿病以阴虚为主证。     

心理因素对胃癌中医证型的影响研究

目的探讨心理因素对胃癌患者中医证型的影响。方法运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对295例胃癌患者进行心理测评。观察脾虚证、气血亏虚证、气阴两虚证、脾胃阴虚证及肝胃不和证5种中医证型中焦虑、抑郁情绪的发生情况。结果（1）气血亏虚证、脾虚证胃癌患者焦虑、抑郁情绪的发生率较高（57．6％、40．7％）;（2）胃癌患者各证型的HAMA和HAMD评分差异有统计学意义（F=11．51、12．46,P〈0．01）。2种评分均以气阴两虚证最高,HAMA评分以肝胃不和证次之,HAMD则以气血亏虚证次之。结论焦虑、抑郁等心理因素对胃癌中医证型有一定影响。     

常规易测检验指标与慢性乙肝中医证型相关性分析

目的:分析常规易测检验指标与慢性乙肝中医证型相关性。将我院收治的168例慢性乙肝患者按中医分型标准分为湿热中阻型48例、肝郁脾虚型38例、肝肾阴虚型18例、脾肾阳虚型34例、瘀血阻络型30例。分别对5组患者的肝功能指标进行检测,包括TBIL、ALT、AST。同时,检测5组患者的血清HBV-DNA阴性率。结果:在AST指标值上,湿热中阻型肝郁脾虚型瘀血阻络型脾肾阳虚型肝肾阴虚型(P0.05);在ALT指标值上,湿热中阻型肝郁脾虚型瘀血阻络型肝肾阴虚型脾肾阳虚型(P0.05);在TBIL指标值上,瘀血阻络型湿热中阻型脾肾阳虚型肝肾阴虚型肝郁脾虚型(P0.05)。HBV-DNA阴性检出率由高到低依次为:肝郁脾虚型湿热中阻型瘀血阻络型肝肾阴虚型脾肾阳虚型(P0.05)。结论:探讨常规易测检验指标与慢性乙肝中医证型的相关性,对为乙肝中医证型的分型提供参考依据,促进乙肝中医诊治的规范性和科学性具有重要的作用。     

升降胶囊治疗军队功能性消化不良肝郁脾虚证

目的观察升降胶囊对军队功能性消化不良（FD）肝郁脾虚证患者的疗效。方法将166例FD肝郁脾虚证患者随机分为治疗组（110例）和对照组（56例）。治疗组服用升降胶囊，对照组服用吗丁啉，疗程均为4周。结果治疗组与对照组的临床总有效率分别为90．90％及78．57％，经统计学分析，差异有显著性。治疗组治疗后血浆胃动素显著增高，腹胀症状积分明显下降，水负荷实验最大饮水量明显增加，胃排空率及正常胃电百分率均优于对照组，统计学分析差异有显著性。结论中药升降胶囊对FD肝郁脾虚证有明显疗效，并通过多途径改善FD患者的胃动力。     

轻型慢性乙型肝炎肝组织病理与中医证型相关性分析

[目的]探索轻型慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者中医证型的分布规律及其与肝组织病理改变的相关性。[方法]回顾性调查494例CHB患者(其中轻型CHB407例)的肝组织病理分级、分期及中医证型。依照中医证型将患者分为肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证5组,分析轻型CHB患者中医证型分布规律、活体肝组织病理学特点及两者之间的相关性。[结果]494例慢乙肝中医证型分布为:肝郁脾虚证湿热中阻证瘀血阻络证肝肾阴虚证脾肾阳虚证,其中以肝郁脾虚证、湿热中阻证为主;407例轻型CHB患者炎症及纤维化程度由轻及重依次为:肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证;5种证型炎症程度两两比较,肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=11.310、P0.005;χ2=16.565、P0.001;χ2=16.013、P0.001);5种证型纤维化程度两两比较,肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=18.798、P0.001;χ2=18.313、P0.001;χ2=23.076、P0.001);湿热中阻证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=15.480、P0.001;χ2=15.232、P0.001;χ2=19.684、P0.001);轻型CHB患者中医证型与肝组织病理学炎症程度及纤维化密切相关,以肝郁脾虚证与湿热中阻证为主,属病理学改变早期,但仍有约1/4患者需接受抗病毒治疗;瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者属于肝组织病变中晚期,需积极抗病毒治疗。[结论]轻型CHB患者中医辨证分型可为临床抗病毒治疗提供依据,不能行肝穿刺活检的患者可以根据中医辨证分型及临床相关检测手段综合分析,合理选择抗病毒治疗。     

溃疡病同病异证实验诊断指标研究

该文在肝郁脾虚证异病同证实验诊断指标研究的基础上，对溃疡病同病异证（肝郁脾虚证及郁热证）进行血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）及尿木糖排泄率实验分析，结果发现肝郁脾虚证组、郁热证组及健康人对照组之间测定值差异有高度显著性（Ｐ〈０．０１）。结果提示：血浆ＮＥ、Ｅ及尿木糖排泄率减低可作为肝郁脾虚证的实验诊断指标。     

抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平与辨证分型关系分析

目的探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平与中医辨证分型之间的关系。方法病证结合选取30例抑郁症患者，其中肝郁气滞证16例，肝郁脾虚证14例。并选取30例健康人作对照。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者组及对照组的抑郁状态；采用EHSA检测各组血清BDNF水平。结果肝郁气滞证组、肝郁脾虚证组患者血清BDNF值均低于对照组，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。肝郁脾虚证组患者血清BDNF值低于肝郁气滞证组患者。差异有显著性（P〈0．05）。结论抑郁症患者血清BDNF值在不同证型之间的差异，提示BDNF对抑郁症的中医辩证可能具有一定的参考价值。