外用抗生素等渗溶液预防烧伤创面感染68例分析

烧伤创面的治疗方法有包扎治疗、暴露治疗、半暴露治疗。在愈合过程中由于创面渗出多 ,坏死组织结痂等原因容易并发感染、水电解质紊乱、毒血症等并发症 ,如何预防这些并发症的发生是治疗烧伤的关键。我们采用外用等渗抗生素溶液浸润治疗 68例皮肤烧伤病人 ,疗效满意 ,现报告如     

表皮生长因子对老年糖尿病患者烧伤创面修复的影响

目的 观察表皮生长因子对老年糖尿病烧伤创面修复的影响。方法 36例烧伤患者采用自身对照，治疗组按5μg／ml，每日1次，外用表皮生长因子，对照组用油纱布换药，观察两组创面愈合情况。结果 36例患者烧创面5周内全部愈合，有效率达100％。治疗组创面愈合情况优于对照组(P＜0.01)。结论 EGF能改变糖尿病人烧伤创面环境，促进创面愈合。     

重组人表皮细胞生长因子在烧伤后慢性溃疡创面治疗中的临床疗效观察

目的观察重组人表皮细胞生长因子（rhEGF）在烧伤后慢性溃疡创面应用后的临床效果。方法选择2006年1月至2010年12月就诊的烧伤后慢性溃疡创面68例,随机分成rhEGF治疗组和非rhEGF治疗组,rhEGF治疗组创面换药时外用rhEGF,非rhEGF治疗组创面换药时外用生理盐水,其他处理措施两组完全相同。观察创面变化、创面愈合时间及创面局部和全身的不良反应。结果两组治疗方法比较,rhEGF治疗组创面愈合时间明显提前,差异有统计学意义（P〈0.05）,rhEGF应用后无不良反应发生。结论创面局部应用rhEGF可促进烧伤后慢性溃疡创面愈合。     

血浆冷沉淀物在深度烧伤创面的实验及临床研究

血浆冷沉淀物是将血浆置于 4℃时 ,获取的一种“冷不溶球蛋白” ,即纤维连接蛋白 (FN)。国内外数次的实验证明 ,FN是体内正常存在的大分子糖蛋白 ,具有很强的生物活性 ,它可作为趋化因子 ,起“净化”伤口的作用 ,为创面愈合创造条件 ;FN也有促进细胞生成的活性 ,促进上皮细胞生长 ,有利于皮片扩展 ;FN还在细胞上皮化过程中起“支架”作用。烧伤后体内FN下降 ,对创面愈合有一定影响 ,而深Ⅱ度烧伤创面基底细胞全部损伤 ,仅依靠残留的汗腺、毛囊上皮扩展修复 ,因而创面修复时间长而缓慢。我们通过动物实验与临床应用 ,观察到 :局部外用富含FN的血浆冷沉淀物 ,可以提高烧伤创面局部FN浓度 ,有利于上皮细胞扩展、移行、加速深Ⅱ度创面上皮化愈合过程。     

硅胶敷料促进猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的实验研究

目的:研究硅胶敷料对猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法:采用猪深Ⅱ度烫伤模型(以下称烧伤),分成实验组和对照组,创面分别外用硅胶敷料及生理盐水纱布,观察两组创面愈合时间;伤后7、10、14天分别取创面组织进行羟脯氨酸(OHP)含量、细胞DNA周期分析及组织学检查。结果:动物实验显示,应用硅胶敷料可使深Ⅱ度烧伤创面愈合时间缩短3天左右,创面OHP含量增加(P<0.05),促进肉芽组织形成,加速细胞DNA复制(P<0.05)。结论:外用硅胶敷料能促进烧伤深Ⅱ度创面愈合。     

不同烧伤外用药治疗深Ⅱ度烧伤的疗效比较

烧伤创面的处理是烧伤治疗的重要环节，治疗方法的优劣可影响创面治疗效果。理想的治疗方法既能促使创面愈合，又可减少并发症及其严重程度，创面愈合时间，愈合功能等。2007年2月-2009年2月我们科室对深Ⅱ度烧伤患者分别采取外用湿润烧伤膏、卡那霉素冷霜、1％磺胺嘧啶银冷霜包扎及磺胺嘧啶银粉暴露等方法治疗，对其治疗效果进行了比较分析。现报告如下。     

复方薰衣草油膏治疗Ⅱ度烧伤创面临床对比观察

目的:观察复方薰衣草油膏对于Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法:随机选取烧伤后早期入院的中小面积以Ⅱ度烧伤为主的成年患者,按照同体对照分别采取两种不同治疗方法:实验组创面外用复方薰衣草油膏治疗,对照组创面仅外用SD-Ag糊剂治疗。对比观察两组创面愈合时间、创面感染率、愈后瘢痕增生等指标。结果:外用复方薰衣草油膏治疗组比单纯外用SD-Ag糊剂组可明显缓解疼痛、改善创面且愈合时间短、愈后增生性瘢痕轻、创面感染率低。结论:Ⅱ度烧伤创面早期应用复方薰衣草油膏能起到缓解疼痛、避免创面加深、缩短病程、减轻炎症反应的作用,并且能减轻愈后疤痕。     

重组人表皮生长因子对面部Ⅱ度烧伤创面修复的临床观察

目的:观察外用重组人表皮生长因子(rhEGF)对面部Ⅱ度烧伤创面的治疗作用和安全性。方法:选择面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤患者各28例,每例患者选择一块浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面,并将其分为面积相近的两部分作为治疗组及对照组;伤后第3天起,治疗组采用含rhEGF的等渗盐水纱布覆盖创面,对照组单用等渗盐纱布覆盖创面,每日换药1次至创面愈合。观察应用rhEGF后面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面中期愈合率、愈合时间、疼痛情况及Ⅱ度创面愈合后的瘢痕指数。结果:治疗组与对照组相比创面愈合速度加快,愈合时间缩短(P<0.01),同期愈合率提高(P<0.01);未见疼痛加重;能明显减少瘢痕的形成;治疗过程未见明显毒副作用及不良反应。结论:外用rhEGF能加快面部Ⅱ度烧伤创面的愈合速度,缩短愈合时间,提高愈合质量,减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好。     

细胞治疗促进创面愈合的研究进展

严重创伤、大面积烧伤和糖尿病溃疡造成的皮肤创面的修复是一个非常棘手的问题,而且遗留创面严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡。传统修复创面的方法主要为手术修复,但手术方式对机体创伤大,风险高,且修复大面积皮肤缺损困难。近年来,随着细胞学及分子生物学研究的不断深入,细胞治疗应用于创面愈合的研究日益增多,细胞治疗极有可能成为未来治疗创面的主要方式之一。本文就细胞治疗促进创面愈合的研究进展做一综述。     

重组人表皮细胞生长因子对烧伤后慢性溃疡创面愈合的影响

目的探讨rhEGF对烧伤后慢性溃疡创面愈合的影响.方法选择2001年1月～2002年12月在我科就诊的烧伤后慢性溃疡创面68例,随机分成rhEGF治疗组和非rhGF治疗组,rhEGF治疗组创面换药时外用rhEGF,非rhEGF治疗组创面换药时外用生理盐水,其它处理措施两组完全相同.观察创面变化、创面愈合时间及创面局部和全身的不良反应.结果两组比较,rhEGF治疗组创面愈合时间明显提前,差异有显著性(P＜0.05),无不良反应发生.结论局部应用rhGF可促进烧伤后慢性溃疡创面愈合.     

中医药促进创面愈合机制研究进展

创面愈合是一个有许多因素参与调控的复杂过程,中医药在促进创面愈合方面有良好的疗效,目前对其作用机制的研究取得了一定进展。本文从促进肉芽组织形成、增加创面胶原产生、调节创面免疫功能和促进创面生长因子表达等方面综述了近年中医药促进创面愈合机制的研究进展,并简要小结了存在的问题和进一步研究的方向。     

神经肽K物质对小鼠烫伤创面愈合的影响及机制

目的：研究神经肽K物质对小鼠烫伤创面愈合的影响及机制。方法：建立小鼠烫面创伤模型，检测小鼠创面K物质含量；将小鼠分为3组分别对小鼠创面给予K物质、K物质拮抗剂和生理盐水，用药第5、9天后分别进行创面愈合率、组织病理学分析，检测转化生长因子a（TGF-a）、IL-1、IL-6和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）浓度，并体外测定K物质对小鼠成纤维细胞L929增殖的影响。结果：在小鼠创伤模型中K物质含量为155ng／g，对照组为127ng／g；给予K物质后能够加速小鼠创面的愈合，而给予K物质拮抗剂使小鼠创面愈合减慢；体外细胞实验表明K物质能促进小鼠成纤维细胞的增殖；结论K物质能加速小鼠创面愈合。     

剖宫产术切口愈合不良的危险因素及临床特征分析

目的探讨剖宫产切口愈合不良的发生率及相关危险因素、临床特征、处理及预防措施。方法回顾性分析该院9564例剖宫产产妇的临床资料,统计分析愈合不良发生率、影响因素、治疗及预防。结果发生切口愈合不良45例,发生率为0.47%;分别为脂肪液化12例、切口感染29例、裂开4例。经抗炎、清创、充分引流、二期缝合等治疗后均愈合。愈合不良的相关因素：肥胖、术前感染、术前贫血、胎膜早破、未预防应用抗生素,阴道检查过多等。结论剖宫产切口愈合不良的发生率大约为0.47%,涉及产妇自身、手术原因、手术过程等多方面因素,肥胖、术前感染、术前贫血、胎膜早破、未预防应用抗生素、阴道检查过多等是造成剖宫产术后切口愈合不良的主要独立因素。     

褪黑素与增生性瘢痕的研究进展

褪黑素是一种神经内分泌激素,具有多种生理功能,参与调节昼夜节律,有镇静、抗氧化应激、抗肿瘤、增强免疫等作用。皮肤是褪黑素作用的靶器官,皮肤组织可分泌代谢褪黑素和表达褪黑素受体,在维护皮肤结构和功能中发挥重要作用。褪黑素及受体参与皮肤创面愈合过程,影响创面的愈合速度和质量。增生性瘢痕是皮肤创面愈合的病理性产物。因此,皮肤褪黑素系统与增生性瘢痕形成有关。     

角膜内皮细胞的损伤及促进其修复的因素

角膜内皮创伤愈合早在19世纪就受到人们的重视,近年来对角膜内皮损伤的病理、愈合的过程、修复机制均有了更深刻的认识。很多学者对角膜内皮愈合过程中各种因子的促进作用进行了系统的研究。其中各种生长因子和纤维连接蛋白对角膜内皮的愈合有促进作用,层粘连蛋白、高糖、柔红霉素对角膜内皮细胞有损害作用。     

深Ⅱ°烧伤创面早期应用类肝素药物的临床观察

目的观察类肝素药物喜疗妥软膏(Hirudoid)对深Ⅱ°烧伤创面愈合的作用.方法新鲜的深Ⅱ°烧伤创面清创后,治疗组早期使用喜疗妥软膏和SD-Ag霜,对照组单纯全程使用SD-Ag霜,观察两组创面早期的愈合时间、愈合后的瘢痕轻重等.结果治疗组比对照组创面血运改善明显,愈合时间短,愈合后瘢痕轻.结论深Ⅱ°烧伤创面使用类肝素物喜疗妥软膏可以改善血运,防止创面加深,缩短愈合时间,愈合后瘢痕轻.     

纳米制剂在糖尿病创面愈合中的应用研究

由于高血糖引起代谢障碍导致的氧化应激、感染、血管病变、炎症和神经病变,使得糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者往往伤口愈合不良,发生糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers,DFUs）,严重的可导致截肢。通过对糖尿病创面愈合过程和病理生理学的深入了解,可以获得治疗创伤损伤的有效策略。近年来,纳米制剂在加速糖尿病伤口愈合中有广泛的应用。一方面纳米颗粒有利于伤口愈合,另一方面可用于递送一种或多种治疗药物,如生长因子、核酸、抗生素和抗氧化剂,使它们可以在目标组织内持续释放。本文综述了近年来各种纳米制剂在促进糖尿病创面愈合方面的应用和作用机制。     

敷料在糖尿病足治疗中的应用现状及展望

敷料在糖尿病足创面愈合中起到了非常重要的作用。传统敷料因其取材广泛、使用方便、价格低廉,在我国糖尿病足创面处理中占有重要地位。基于湿性伤口愈合理论而研发的多种新型敷料也越来越多地应用于临床,在糖尿病足的治疗中取得了不错的疗效。作为创面愈合过程中的辅助工具,不论传统敷料还是新型敷料均有其优势及弊端,只有对敷料的特征精确掌握,才能做到合理的选择和使用敷料,并使其发挥最好的临床效果。     

聚酰胺纱布敷料在急慢性创面的临床应用

目的 研究聚酰胺纱布在不同急慢性创面愈合过程中的临床应用效果。 方法 选择成都医学院第一附属医院2016年1-11月烧伤整形科和急诊科收治的137例住院患者,依据随机数字表法将所有患者分为实验组(68例)及对照组(69例),2组年龄、性别及创面情况等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者创面均经相同方法清创、消毒、标记照相。照相完毕后,实验组急慢性创面给予聚酰胺纱布贴敷创面,对照组急慢性创面给予凡士林纱布贴敷创面。分别记录患者伤口愈合时间、创面停止渗出时间、换药时疼痛评分并采集相片,并对不同情况下患者伤口愈合时间、创面停止渗出时间、换药时疼痛评分进行统计学分析,比较2组临床应用效果。 结果 聚酰胺纱布和凡士林油纱在不同急慢性创面中均能起到促进伤口愈合的作用,组间差异无统计学意义(P>0.05),但实验组伤口的愈合时间、创面渗出停止时间以及换药时疼痛评分均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 新型敷料聚酰胺纱布作为内层敷料在不同急慢性创面愈合过程中具有良好疗效且效果优于凡士林纱布,临床应用更具优势,值得推广应用。      

会阴切口愈合不良相关因素分析及处理研究

目的:探讨影响会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及适当的处理方式,进一步提高会阴切口愈合率。方法:对42例会阴切口愈合不良病例与同期术后切口愈合良好的产妇做比较分析。结果:影响切口愈合的因素主要有营养不良、阴检肛查次数多、气候因素、产妇产前的外阴及阴道炎症、缝合水平问题及术后护理不到位等。结论:会阴切口愈合不良与上述多种因素有关,应进行针对性地预防及相应的处理措施。