4809例妊娠期葡萄糖筛查的临床分析

目的探讨不同孕周的50g葡萄糖负荷试验（50gGCT）对筛查妊娠期糖尿病（GDM）的临床意义以及与孕妇年龄、体重及孕周的关系。方法回顾性分析2006年1月～2009年3月在我院围产保健科接受糖筛查的孕妇4809例,按孕龄分为3组：A组〈24周,B组24～28周,C组〉28周,对GCT阳性的全部进行75g糖耐量（OGTT）试验,血糖结果分为正常组、GIGT、GDM3组,根据孕妇年龄和体重因素,进行分组对照研究。结果 GCT与OGTT异常检出率在A、B、C 3组间对照差异无统计学意义（P〉0.05）。GCT与OGTT异常检出率在不同年龄、不同体重组间差异有统计学意义（P〈0.05）,〈25岁无高危因素的孕妇GDM的发生率显著低于年龄≥25岁的孕妇。孕妇的平均体重指数（BMI）≥25.1时GCT异常率和GDM发生率均显著高于BMI〈25.1者。结论孕期均适宜50g葡萄糖筛查试验而非仅限于24～28周;孕妇的年龄和体重与GDM的发生密切相关,对肥胖或高龄孕妇应尽早行GCT筛查。     

孕早中期C反应蛋白水平及其与妊娠期糖尿病的关系

目的观察孕早中期C反应蛋白（CRP）水平及其与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法31例GDM患者、33例糖耐量减低（IGT）患者与44例无糖耐量减低正常妊娠妇女,分别于孕10～14周和孕24～28周行CRP检测,比较三组的CRP水平。结果三组孕妇的孕早、中期血清CRP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,GDM组高于IGT组,IGT组高于NGT组。各组孕中期的CRP水平高于孕早期,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论GDM的发展过程中伴随有慢性炎症反应,且这种炎症反应随着妊娠进展和糖耐量异常的加重更为明显。孕早期血清CRP监测有利于GDM的早期发现和预防。     

妊娠期糖尿病患者孕中期至孕足月胰岛素抵抗变化的临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT)患者孕中期至孕足月胰岛素抵抗(IR)的程度及其变化.方法 选择孕期经饮食治疗血糖控制良好的A1级GDM患者36例(A组),GIGT患者37例(B组),同期糖耐量正常的孕妇90例为对照组(C组).监测各组孕24～28周和孕足月时的空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)浓度,评价各孕期IR程度及孕24～28周时胰岛β细胞功能和妊娠结局.结果 孕24～28周,A组患者的IR水平高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05).到孕足月,B组患者的IR程度加重,高于C组(P<0.05),而A组患者IR水平呈下降趋势.从正常妊娠、GIGT到GDM孕妇,其胰岛β细胞功能依次下降(P0.05).结论 GDM患者在孕24～28周甚至更早出现明显的IR,到足月妊娠呈异常下降趋势,这可能提示GDM患者存在胎盘功能的下降.GIGT患者在孕足月呈现明显的IR.     

孕妇体质量和血糖情况对分娩巨大儿的影响研究

目的 探讨孕期体质量变化和血糖情况对分娩巨大儿的影响。方法 选取2012年6月1日-2013年6月1日在常州市妇幼保健院分娩的450例孕妇资料进行回顾性分析,分为两组。其中巨大儿组包括非妊娠期糖尿病（GDM）巨大儿150例、GDM巨大儿60例,正常体质量儿组包括无妊娠期并发症出生正常体质量儿150例、合并GDM但出生正常体质量儿90例。记录两组孕妇孕前体质量、孕期的体质量变化及血糖情况,进行比较分析。结果 （1）无论是在GDM还是非GDM孕妇中,巨大儿组孕前体质量、孕前BMI、孕期增重均高于正常体质量儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。无论是在一项血糖异常还是多项血糖异常的GDM孕妇中,巨大儿组孕前体质量、孕前BMI均高于正常体质量儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）多项血糖异常组孕妇分娩巨大儿的发生率（50.9%,30/59）高于一项血糖异常组（33.0%,30/91）,差异有统计学意义（χ2=4.768,P=0.029）。在GDM孕妇中,巨大儿组餐后1 h血糖值〔（10.5±1.3）mmol/L〕高于正常体质量儿组〔（10.0±1.5）mmol/L〕,差异有统计学意义（t=-2.234,P=0.027）。（3）Logistic回归分析显示,孕前体质量〔OR=1.097,95%CI（1.064,1.131）〕、孕期增重〔OR=1.145,95%CI（1.088,1.205）〕、孕周〔OR=1.973,95%CI（1.508,2.582）〕是巨大儿发生的危险因素（P＜0.05）。结论 巨大儿的发生与孕妇体质量和血糖情况均有关,但孕期体质量对巨大儿发生的影响更大,对孕期体质量过高、多项血糖异常以及75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）检测结果中餐后血糖1 h值异常的孕妇要加强管理。     

妊娠期糖尿病患者血视黄醇结合蛋白-4的相关性研究

目的观察RBP4在葡萄糖耐量正常（NGT）妊娠期妇女,葡萄糖耐量异常（GIGT）妊娠期妇女和GDM妊娠期妇女中的变化及与FPG,总胆固醇（TC）等指标的相关性。方法选择2008年2月-2009年2月在青岛大学医学院附属医院和泰安市中心医院产科门诊及住院孕妇90例,其中GDM组30例,IGT组30例,NGT组（对照组）30例,采用酶联免疫吸附法测定NGT、IGT、GDM患者血清RBP4水平;测定空腹血糖、胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数;记录身高、孕前体重及晚孕期体重,计算体重指数（BMI）,并进行相关性分析。结果 IGT组和GDM组中血清RBP4显著高于NGT组（P〈0.01）,但IGT组和GDM组没有明显差别;相关分析显示,血浆RBP4与孕前BMI、晚孕期BMI、FPG、TG、HOMA-IR呈显著正相关（r分别为0.755,0.712,0.536,0.552,0.607,P〈0.05）;多元逐步回归分析显示,孕前BMI、孕晚期BMI是影响RBP4的独立相关因素（决定系数r2=0.570,0.507）。结论 ：妊娠期糖尿病患者血清RBP4显著升高,孕前BMI、孕晚期BMI是影响血清RBP4的主要因素。     

孕妇血糖筛查结果及临床特征277例分析

对我院营养门诊277例孕妇临床资料进行回顾性分析,其中妊娠糖尿病（GDM）组64例,糖耐量低减（GIGT）组85例,正常组128例（包括糖尿病筛查正常组84例及糖尿病筛查异常且糖耐量试验正常者44例）。结果糖筛查异常孕妇有糖尿病家族史的比例高于糖筛查正常组（P〈0.05）;GDM组年龄高于GIGT组及正常组（P〈0.05）。GIGT组与正常组年龄无差异（P〉0.05）;GIGT组孕前及糖筛查时体重均高于正常组（P〈0.05）;各组孕妇首诊至糖筛查检查时血脂水平均呈上升趋势（P〈0.05）,且首诊时GDM组及GIGT组血脂水平高于正常组（P〈0.01）。     

妊娠期糖耐量受损患者孕中期体重变化的分析

目的 了解妊娠期糖耐量受损患者孕中期体重变化的规律。方法 收集2001年1月至2005年6月住院分娩病例共210例的临床资料，其中妊娠期糖尿病（GDM）70例，糖耐量低减70例，正常妊娠70例，回顾对照分析这些患者在妊娠16～28周体重变化的差异。结果将孕期分为16周以前、16—20周、20～24周、24～28周4个阶段，计算每个阶段中增加的体重。对比分析妊娠期糖尿病组与正常孕妇组，糖耐量低减组与正常孕妇组，妊娠期糖尿病组与糖耐量低减组。发现妊娠期糖尿病组与糖耐量低减组在以上两个阶段中每周增加的体重均明显高于正常孕妇组（P〈0．05），而妊娠期糖尿病组又高于糖耐量低减组（P〈0．05）。结论 自妊娠16周开始如果体重增加愈明显，患妊娠期糖尿病与糖耐量低减的可能性愈大。应高度重视妊娠20周前的体重增加幅度。     

妊娠期糖尿病产妇瘦素水平测定及其与新生儿的关系

目的：探讨瘦素与妊娠期糖尿病（GDM）的关系及其对新生儿发育的影响。方法：采用放射免疫法测定GDM孕妇20例,糖耐量低减（IGF）孕妇22例,正常孕妇25例的血清溲索及新生儿脐血瘦素水平,同时测定3组孕妇的孕前体重指数和孕期体重增加指数及胎儿的体重,分析其与瘦素之间的关系。结果;GDM组血清瘦素水平明显高于IGT组及正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组孕妇血清瘦素与胎儿体重均无相关性。而3组脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关（r=0．5727,P〈0．05）。GDM组瘦素与孕前体重指数明显相关。（r=0．8277,P〈0．05）．3组孕妇瘦素水平与孕期体重增加指数均无相关。结论：孕妇瘦素水平的增加与GDM的发病有一定的关系。可作为GDM监测指标之一;脐血瘦素水平与胎儿体重有关,但有待于进一步研究。     

孕早期性激素结合球蛋白与妊娠期糖尿病的相关性

目的：观察孕早期性激素结合球蛋白（SHBG）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法：孕期行糖筛查和糖耐量试验确诊的41例GDM患者作为试验记录组,以未发生GDM的734例妊娠期孕妇作为对照组,检测并比较两组中SHBG、睾酮(T)、雌二醇(E₂)等表达水平,采用Logistic回归分析进行GDM危险因素的分析。结果：①妊娠前3个月GDM组SHBG水平［（269.55±119.35）nmol•L^-1］明显低于对照组［（321.77±124.21） nmol•L^-1］,差异具有显著性（P<0.05）。②Logistic回归分析显示,SHBG与GDM之间存在独立相关性（β=0.622,P=0.025,OR=1.864,95%CI： 1.083~3.207)。③随SHBG水平的下降,GDM的发病率逐渐升高。结论：孕早期低水平SHBG是发生GDM的独立危险因素,SHBG可能成为孕早期预测GDM的一项指标。     

孕前期血浆脂联素及TNF-α与妊娠期糖尿病的发病风险

目的 探讨孕前期血浆脂联素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平能否预测妊娠期糖尿病（GDM）的发生。方法 前瞻性的病例-对照研究。选择孕16~21周妇女留取空腹静脉血浆,随访至孕24~32周进行75g口服葡萄糖耐量试验。测定34例GDM孕妇及35例血糖正常孕妇孕16~21周血浆脂联素、TNF-α及胰岛素。结果 孕16~21周时,GDM组脂联素水平显著低于对照组,TNF-α水平显著高于对照组（P均＜0.01）;GDM组脂联素与体重指数（BMI）、胰岛素均呈负相关,TNF-α与BMI、胰岛素均呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）。Logistic回归分析显示,脂联素水平与GDM的发生负相关,TNF-α水平与GDM的发生正相关;校正年龄、孕次、产次、BMI及胰岛素后,仍然存在上述相关关系（P＜0.01或P＜0.05）。结论 GDM患者孕期血脂联素水平的降低及血TNF-α水平的升高均先于血糖异常的发生,所以可作为随后GDM发病的预测因子。     

妊娠糖尿病患者血清高敏C反应蛋白的测定及临床意义

目的：探讨高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）对早期妊娠糖尿病（ GDM）诊断的临床意义。方法：回顾性分析我院2008年1月至2012年1月收治入院的孕24-28周孕妇行葡萄糖筛查试验（GCT）,GCT异常孕妇行糖耐量（75g OGTT）筛查,用高敏感干化学微粒增强型免疫浊度法检测GCT正常孕妇组（100例）和GCT异常孕妇组（100例）的hs-CRP水平。结果：GCT正常孕妇hs-CRP阳性率为6．0％,GCT异常孕妇组hs-CRP阳性率为51．0％,GCT正常与异常两组hs-CRP水平经秩和检验,存在显著性差异（P＜0．05）。100例GCT异常孕妇根据葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断,妊娠糖尿病（GDM）20例,葡萄糖代谢耐受不良（IGT）20例,其中GDM和IGT孕妇hs-CRP高水平浓度（＞10mg/L）阳性率高于OGTT正常孕妇。 GDM、IGT组和OGTT正常组hs-CRP阳性率各为55．0％（11/20）、50．0％（10/20）和50％（30/60）。结论：高敏C-反应蛋白（hs-CRP）参与了早期妊娠糖尿病（GDM）的发生发展,检测早期孕妇高敏CRP,对妊娠糖尿病的预防与控制具有十分重要的意义。     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法 对70例妊娠期糖代谢异常孕妇进行回顾性分析,其中妊娠期糖尿病（GDM）31例,妊娠期糖耐量受损（GIGT）39例,比较GDM、GIGT与血糖正常孕妇的高危因素和母婴结局。结果 GDM组、GIGT组与对照组年龄〉30岁、体重指数≥24、不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素比较,差异有统计学意义（P0.05）。GDM组和GIGT组的新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率均高于对照组,GIGT组新生儿低血糖发生率与对照组比较差异有统计学意义。GDM有3例胎死宫内,而GIGT组与对照组无胎死宫内病例。结论 对GDM和GIGT应同样重视,做到早筛查、早诊断、早治疗,减少母儿并发症的发生。     

不同血糖水平孕妇糖脂代谢变化特征研究

目的：探讨不同血糖水平孕妇血糖血脂的变化特征。方法：选取在本院进行产检的孕妇152例,依据有无糖尿病分成正常妊娠组（82例）和妊娠糖尿病（GDM）组（70例）,另设同期在本院体检未怀孕健康妇女77例为对照组,分别检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果：妊娠组TC、TG和LDL—C浓度均高于对照组,HDL-C浓度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠组中GDM组TC、TG和LDL—C浓度高于正常妊娠组,而HDL—C浓度要低于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;GDM患者经治疗后血糖水平明显低于治疗前,血脂除HDL—C高于治疗前,其他如TG、TC和LDL—C均低于治疗前,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠妇女的血脂水平比未孕妇女高,GDM患者血脂水平高于同期正常妊娠妇女,GDM是以高血糖为特征,同时伴有高血脂和脂代谢紊乱,GDM经治疗后血糖浓度得到明显控制,血脂紊乱得到有效纠正。     

妊娠期糖耐量试验对妊娠糖尿病的临床意义

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)的价值。方法:对2008年5月～2010年5月产前检查孕24～34周经口服50g葡萄糖筛查1小时血糖>7.8mmol/L的孕妇进行OGTT试验。结果:孕24～28周与孕30～34周两组比较,50g糖筛查率差异无统计学意义(P>0.05),OGTT异常率、GDM率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服糖耐量试验可用于确诊妊娠糖尿病,了解血糖波动范围,分析妊娠糖尿病稳定程度。     

妊娠期糖尿病新标准的临床应用

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）新标准在临床上的实用性.方法：随机选取800例孕妇作为研究组,孕24周后,按新标准进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;另随机选取750例孕24周后的孕妇作为对照组,先行50 g OGTT,糖筛异常者再行75 g OGTT.结果：研究组孕妇筛查率为97.50%,GDM患病率为6.25%;对照组孕妇筛查率为87.07%,GDM患病率为4.13%.研究组孕妇筛查率明显高于对照组（P〈0.01）,2组GDM患病率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：GDM筛查新标准的应用,简化了筛查程序,临床应用更方便,筛查率高于传统筛查法,大大降低漏诊率.     

胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病中的作用

目的：探讨胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病（GDM）发病中的作用。方法：通过检测40例GDM患者（GDM组）和40例正常孕妇（NGT组）的空腹胰岛素（FINS）和空腹血糖（FPG）,计算胰岛分泌功能指数（IFI）和HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数（IRI）,比较两组孕妇胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗程度的差异,并分析IFI与IRI之间的关系。结果：反映胰岛素分泌功能的IFI和FINS,GDM组明显高于NGT组（P〈0.01）;反映胰岛素抵抗程度的IRI,GDM组亦明显高于NGT组（P〈0.01）;GDM组和NGT组的IFI与IRI均呈显著正相关（r=0.564,P〈0.01和r=0.881,P〈0.01）。结论：与糖代谢正常的孕妇比较,GDM的孕妇存在胰岛素分泌相对不足和更为严重的胰岛素抵抗。     

糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖代谢异常诊断中的临床应用

目的探讨糖化血红蛋白与果糖胺诊断妊娠糖代谢异常的临床价值。方法检测并比较观察组280例,其中正常妊娠妇女222例(正常妊娠组),妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)患者20例(GIGT组),妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者38例(GDM组)及对照组60例孕妇的空腹血糖(FBG)、果糖胺(FRU)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平。GDM组和GIGT组孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测FBG和FRU水平并分析比较。结果 GDM组FBG和HbAlc水平分别为(8.50±0.92)mmol/L和(8.95±0.69)%显著高于GIGT组(5.50±0.68)mmol/L和(5.95±0.58)%、正常妊娠组(4.62±0.90)mmol/L和(5.15±0.22)%及对照组(5.29±0.87)mmol/L和(5.03±0.24)%,差异均有显著性意义(P<0.01)。GDM组和GIGT组FRU水平明显高于正常妊娠组和对照组;正常妊娠组FRU水平明显低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。GDM组和GIGT组孕妇进行OGTT检测FRU时,糖耐量各检测时间点(空腹、1、2、3 h)FRU结果比较恒定,差异无显著性意义(P>0.05)。直线相关分析:GDM组FBG与FRU和HbAlc均呈正相关(P<0.01),相关系数分别为r=0.59,r=0.75,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论 FBG与FRU和HbAlc联合检测,将更有助于妊娠糖代谢异常患者的诊断及疗效监测。     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6⁸周内糖代谢异常情况。方法选取2011年5月至2012年12月深圳市南山妇幼保健院确诊的GDM并正常分娩的患者119例作为研究对象,根据患者产后68周内糖代谢异常情况。方法选取2011年5月至2012年12月深圳市南山妇幼保健院确诊的GDM并正常分娩的患者119例作为研究对象,根据患者产后6⁸周糖代谢恢复情况分为糖代谢异常组和糖代谢正常组。观察两组患者的母乳喂养率、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分时测量值以及胰岛素使用情况。结果糖代谢正常组患者诊断孕周较晚、空腹血糖水平较低、BMI较低、孕次及产次均显著少于糖代谢异常组(P<0.01);糖代谢正常组患者母乳喂养率显著高于糖代谢异常组(P<0.05),OGTT分时测量值均显著低于糖代谢异常组(P<0.01);糖代谢正常组饮食控制率显著高于糖代谢异常组,但胰岛素使用情况显著低于糖代谢异常组(P<0.01)。结论孕妇既往史及孕前资料、孕期糖代谢水平及诊断孕周、产后治疗及婴儿喂养方式等均可影响产妇产后糖代谢水平变化。