孕妇体质量和血糖情况对分娩巨大儿的影响研究

目的：探讨孕期体质量变化和血糖情况对分娩巨大儿的影响。方法选取2012年6月1日—2013年6月1日在常州市妇幼保健院分娩的450例孕妇资料进行回顾性分析，分为两组。其中巨大儿组包括非妊娠期糖尿病（GDM）巨大儿150例、GDM 巨大儿60例，正常体质量儿组包括无妊娠期并发症出生正常体质量儿150例、合并 GDM但出生正常体质量儿90例。记录两组孕妇孕前体质量、孕期的体质量变化及血糖情况，进行比较分析。结果（1）无论是在 GDM 还是非 GDM 孕妇中，巨大儿组孕前体质量、孕前 BMI、孕期增重均高于正常体质量儿组，差异有统计学意义（p <0.05）。无论是在一项血糖异常还是多项血糖异常的 GDM 孕妇中，巨大儿组孕前体质量、孕前 BMI 均高于正常体质量儿组，差异有统计学意义（p <0.05）。（2）多项血糖异常组孕妇分娩巨大儿的发生率（50.9%，30/59）高于一项血糖异常组（33.0%，30/91），差异有统计学意义（χ2=4.768，p =0.029）。在 GDM 孕妇中，巨大儿组餐后1 h 血糖值〔（10.5±1.3） mmol/ L〕高于正常体质量儿组〔（10.0±1.5） mmol/ L〕，差异有统计学意义（ t =_2.234，p =0.027）。（3）Logistic 回归分析显示，孕前体质量〔OR =1.097，95% CI（1.064，1.131）〕、孕期增重〔OR =1.145，95% CI（1.088，1.205）〕、孕周〔OR =1.973，95% CI（1.508，2.582）〕是巨大儿发生的危险因素（p<0.05）。结论巨大儿的发生与孕妇体质量和血糖情况均有关，但孕期体质量对巨大儿发生的影响更大，对孕期体质量过高、多项血糖异常以及75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT）检测结果中餐后血糖1 h 值异常的孕妇要加强管理。

The InfluenCe of Maternal Weight and Blood GluCose over Delivery of MaCrosomia