硬膜外用芬太尼、阿芬太尼和吗啡术后镇痛效力的比较

硬膜外用芬太尼、阿芬太尼和吗啡术后镇痛效力的比较渠县人民医院（６３５２００）胡振林硬膜外间断注药镇痛法，往往因局麻药追加不及时，达不到令人满意的效果。硬膜外滴注镇痛法可克服此缺点’‘’，且副作用比间断注药少而轻。现将我院６０例的对比观察结果报告如下。...     

自控硬膜外镇痛三种不同浓度芬太尼镇痛效果比较

自控硬膜外镇痛法(patient controlledepidural analgesia,PCEA)能让病人自行按需经硬膜外腔给药达到镇痛,由于病人的年龄、手术种类、麻醉方法及个体痛阈不同,为探讨满足术后PCEA最低有效芬太尼浓度,对30例剖宫产者采用3种不同浓度芬太尼复合0.2％布比卡因作硬膜外注射,比较了其镇痛效果,现将结果报道如下。     

布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

为观察低浓度布比卡因与芬太尼复合行患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及对术后胃肠功能恢复的影响,笔者将其与间断肌肉注射哌替啶组比较,现报告如下。     

硬膜外低浓度布比卡因与芬太尼用于无痛分娩

硬膜外局麻药阻滞用于分娩镇痛,目前认为是一种理想的方法。布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛较其他常用局麻醉药效果好,但单纯低浓度布比卡因不能达到完全无痛。本文以0.25％布比卡因与小剂量芬太尼合用及追加单纯0.125％布比卡因硬膜外阻滞镇痛分娩40例,并与同期条件相当的40例产妇对照观察,现将结果报告如下。     

200例硬膜外布比卡因复合芬太尼对分娩镇痛的体会

目的 :观察硬膜外布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法 :在无麻醉科禁忌证 2 0 0例临产妇宫口开大至 3cm时予以硬膜外应用布比卡因 10mg +芬太尼 3 0 μg镇痛。 结果 :190例完全无痛 ,有效率为 95 %。结论 :此法操作简便 ,镇痛明显 ,母婴安全     

低浓度布比卡因与少量芬太尼用于分娩时硬膜外镇痛的效果观察

目的　探讨 0 .1%布比卡因与 2 μg/ml芬太尼在硬膜外阻滞分娩中的镇痛效果。 方法　将 40例经产科医师检查筛选可经阴道自然分娩的初产妇随机分为 2组 :A组为硬膜外镇痛组 ,B组为不镇痛组。采用双盲法进行视觉摸拟痛觉评分 (VAS)的评定 ,记录产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。 结果　两组产妇视觉模拟评分 ,VAS比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;A组与B组产程比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;新生儿 1min及 5minApgar评分差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　 0 .1%布比卡因与 2 μg/ml芬太尼可用于硬膜外分娩镇痛     

咪唑安定和芬太尼复合用于老年患者术后硬膜外镇痛的临床观察

目的　观察老年患者术后应用咪唑安定和芬太尼复合硬膜外自控镇痛 ,以探讨其复合用药的镇痛效果、副作用及其作用机理。方法　选择 10 2例 6 0 - 88岁择期手术老年患者 ,分别用硬膜外复合全麻、腰硬联合阻滞麻醉及硬膜外麻醉。将患者分为两组 :A(n =6 8)为咪芬组 ,芬太尼 0 .3- 0 .4mg ,咪唑安定 5 - 10mg ,布比卡因112 .5mg ,稀释至 10 0ml;B组 (n =34)为氟芬组 ,芬太尼 0 .3- 0 .4mg ,氟哌利多 2 .5 - 5mg ,布比卡因 112 .5mg ,稀释至 10 0ml。两组药液均注入Fornia止痛泵 (WZ— 6 5 2 6C型 ) ,接硬膜外导管持续镇痛 ,输注速度为 2ml/h ,不给负荷量。镇痛不佳者 ,患者可间断按压自控键增加剂量 (0 .5ml/ 15min)并在镇痛期间观察镇痛效果、呼吸循环指标以及恶心呕吐、瘙痒及尿潴留等副作用。结果　镇痛效果咪芬组明显优于氟芬组 ,均未出现呼吸抑制等严重并发症 ,两组镇痛后副作用无明显差异。结论　咪唑安定、芬太尼和低浓度布比卡因复合应用于老年患者术后硬膜外病人自控镇痛是一种安全有效、副作用少的镇痛方法 ,且可减少术后并发症的发生     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛对胃肠道功能的影响

目的观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外持续输注的临床效果及对术后胃肠功能恢复的影响,并与常用浓度的布比卡因进行比较,以供临床选择.方法选择择期胆囊切除患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成3组,双盲对照观察:R组(n=20),镇痛药为0.2%罗哌卡因+2tμg/ml芬太尼,选用Au-Bex泵,持续输注4ml/h;B组(n=20),镇痛药为0.15%布比卡因+2μg/ml芬太尼,镇痛方式同R组;C组(n=20),据需要间断肌注度冷丁.观察术后第1次肛门排气时间,并分别记录镇痛后6,12,24,36,48h时的疼痛评分、心率、血压、呼吸进行比较.结果①R、B组排气时间短;②R、B组硬膜外镇痛效果良好,对生命体征影响小,且两组间无差别.结论①局麻药硬膜外镇痛促进胃肠道功能的恢复;②罗哌卡因与布比卡因相比,在镇痛效果及副作用方面无差别,考虑到罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性作用小于布比卡因,故罗哌卡因在硬膜外镇痛中使用可能更好一些.     

静脉和硬膜外输注芬太尼术后镇痛对减轻术后病人生理反应的对 …

观察芬太尼从静脉和硬膜外途径使用对患术后镇痛效果和生理变化反应；方法：选择３２例上腹部手术病人随机分为芬太尼静脉后镇痛组和硬膜外术后镇痛组，对两组患者术后镇痛效果和生命体征，口腔温度、血气分析进行比较；结果：表明到同样的镇痛效果硬膜外分太尼组的用量只需静脉组的５０％，而硬膜外组能更好地减弱患者术后的生理反应，与静脉组对照差异显著；结论显示硬膜外腔注入芬太尼进行术后镇痛比静脉组输注芬太尼更安全有效。     

力月西芬太尼硬膜外给药用于术后镇痛的临床观察

目的探讨力月西复合芬太尼硬膜外给药的镇痛效果。方法60例ASA I-Ⅱ级中下腹手术,硬膜外间隙均选择L1、2或T12L1,2%利多卡因术中维持麻醉,将上述病例随机分为两组;A组根据需要术中硬膜外腔给力月西0.15mg~0.20mg/kg,芬太尼0.05mg,术后硬膜外镇痛,0.10%布比卡因、6μg/ml芬太尼、0.133%力月西;B组根据需要术后硬膜外镇痛,0.10%布比卡因、6μg/mg芬太尼。主要观察术后12、24、36、48小时,VAS评分,用药总量。结果VAS评分B组(P<0.05),镇静评分A组>B组(P<0.05),药试物B组>A组(P<0.01)。结论力月西芬太尼复合麻药镇痛效果更为确切。     

芬太尼和布比卡因复合液硬膜外连续泵注应用于无痛分娩

目的 探讨硬膜外连续泵注芬太尼和布比卡因混合液应用于产妇分娩的镇痛效果。方法 布比卡因125mg和芬太尼0.2mg加生理盐水至100ml经硬膜外泵注（6ml／h）至胎儿顺利娩出停药。结果硬膜外连续泵注对产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度无明显影响，镇痛效果优良，对下肢运动功能影响轻微，总产程稍延长，但差异无统计学意义，新生儿Apgar评分为（9．0&#177;0．8）分。结论硬膜外连续泵注布比卡因和芬太尼复合液是较安全理想的无痛分娩方法，值得，临床推广。     

硬膜外麻醉术后芬太尼镇痛效果分析

目的:探讨硬膜外麻醉术后芬太尼的镇痛效果。方法:选取470例SASⅠ～Ⅱ级手术患者,全部病例采用硬膜外麻醉,术后行硬膜外持续镇痛,镇痛液配制以罗哌卡因250 mg加生理盐水稀释至100 ml,芬太尼为7μg/ml,复合氟哌利多0.025 mg/ml,在手术开始后20 min内接镇痛泵。采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果,镇静程度采用Ramesay评分法评估。结果:按VRS评分法:0分302例(64.26%),3分63例(13.40%),3～5分51例(10.85%),>5分50例(10.64%),10分4例(0.85%)。用Ramesay评分均能安静合作或有轻度嗜睡。药物不良反应恶心、呕吐8例(1.70%),皮肤瘙痒21例(4.47%),低血压2例(0.43%),未发生呼吸抑制。结论:芬太尼具有起效快、镇痛作用强,促使患者尽早康复,减轻了患者的负担,适合临床广泛应用。     

布比卡因加芬太尼用于术后自控镇痛

ＰＣＥＡ(ｐａｔｉｅｎｔ-ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ )即硬膜外病人术后自控镇痛 ,它是ＰＣＡ(ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ)病人自控镇痛的一种最常见类型 ,现代ＰＣＡ技术最初由Ｓｅｃｈｚｅｒ(1971)创立 ,Ｋｅｅｒｉｓｚｏｍｔｏ和Ｈｅａｍａ(1972 )以及Ｅｖａｎｓ等发明了现代输注系统后 ,ＰＣＡ技术得到迅速推广。传统术后镇痛常用间断肌注杜冷丁等 ,不仅存在镇痛维持时间短 ,镇痛效果欠佳和并发症多等问题 ,而且大大增加了医护人员的工作量。而ＰＣＡ术后镇痛具有镇痛连续 …     

布比卡因复合芬太尼两种输注方式硬膜外镇痛分娩的比较

理想的分娩镇痛要求：（1）对产妇和胎儿影响小；（2）避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动；（3）产妇清醒，可参与生产过程；（4）必要时可满足手术的需要。近年来倡导在产妇分娩时采用“可行走的硬膜外镇痛”。硬膜外镇痛常规采用间断硬膜外输注稀释的局麻药（如布比卡因）联合应用阿片类药物，可减少产妇的寒战及追加药物的剂量，增强镇痛效果，所用药物包括布比卡因、芬太尼。通常采用的局麻药为0.0625％～0.125％布比卡因加入1～2μg/ml芬太尼，输注速度为8～12 ml／h。我科对120例产妇采用布比卡因复合芬太尼两种输注方式进行硬膜外分娩镇痛，观察在分娩过程中的镇痛效果以及对产程、宫缩、胎儿心率和新生儿Apgar评分等因素的影响，比较两种输注方式在临床上的应用价值。     

芬太尼和苏芬太尼复合布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的最低镇痛剂量

目的 研究在硬膜外分娩镇痛中复合应用0.0625％ (W/V)布比卡因时,芬太尼和苏芬太尼的最低镇痛剂量(the minimum analgesic doses,MAD).方法 46例要求分娩镇痛的足月单胎头位初产妇,随机分为芬太尼组(24例)和苏芬太尼组(22例).在宫口开至2～4 cm时,于L2～3硬膜外腔注入...     

罗哌卡因与芬太尼用于硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床应用

目的研究经阴道分娩时应用罗哌卡因与芬太尼行硬膜外阻滞镇痛的效果以及对产程、产后出血和新生儿的影响。方法选择第2～3腰椎硬膜外穿刺并向头侧置管,管内配置罗哌卡因与芬太尼的混合镇痛液行镇痛。结果产妇的镇痛效果为满意,无运动神经阻滞,对产妇和新生儿无影响。结论低浓度罗哌卡因与芬太尼行硬膜外镇痛,适用于无痛分娩的广泛使用。     

布比卡因加小剂量芬太尼硬膜外连续输注对分娩的镇痛作用

目的:探讨硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及其对产妇和新生儿的影响.方法:选择15例足月产妇作为镇痛组,随机选取15例经阴道分娩的病例作为对照组.将0.125%布比卡因和2 mg*L-1芬太尼的混合溶液通过镇痛泵以5 ml*h-1的速度连续输注维持镇痛,在第一产程结束时停止用药.结果:镇痛组镇痛满意,运动阻滞轻微,两组间产程时间、产后出血、助产率、剖宫产率、新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析差异无显著性(P>0.05);镇痛组产程中的血压、心率、潮气量和呼吸频率均明显低于对照组(P<0.05).结论:硬膜外分娩镇痛能有效地抑制产妇的疼痛应激反应,而且对产妇和新生儿无明显不利影响.     

布比卡因与芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

硬膜外术后镇痛用于临床可明显降低疼痛引起的全身应激反应，减少术后并发症，提高患者预后质量，但基层医院由于条件所限，应用较晚。2003年5月-2004年12月我们用布比卡因与芬太尼背景输注加PCA，用于术后硬膜外镇痛（PCEA）60例，效果较好，现报告如下。     

布比卡因加芬太尼硬膜外阻滞对分娩的影响

目的：探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩的影响。方法：用0．125％布比卡因加芬太尼2．5μg／ml硬膜外阻滞镇痛的69例初产妇为镇痛组，与未行镇痛术69例同等条件的初产妇对照，用随机单盲方法进行临床观察。结果：低剂量布比卡因与芬太尼联合用药使硬膜外阻滞镇痛有效率达100％，并改善它缩性质，协调宫缩即缩短活跃期宫缩持续时间；松弛盆底肌肉，减轻抬头下降受阻，加速宫口开大及胎头下降（P＜0．01），缩短活跃期及第二产程（P＜0．01），减少胎儿宫内窘迫、产生出血及难产率。结论：0．125％布比卡因加芬太尼2．5μg／ml用于硬膜外阻滞镇痛是一种安全、有效无痛分娩术。     

异丙酚复合芬太尼麻醉用于隆胸手术的探讨

隆胸手术多为门诊手术,手术时间短,镇痛要求高,苏醒要求快.我院在3年前,对此类手术多采用静脉间断交替注射异丙酚复合氯胺酮麻醉组合.这种麻醉组合与高位硬膜外相比,虽有一定的优越性,但氯胺酮的副作用更加显现出来.如注射速度掌握不好,会引起呼吸暂停、肌肉的强直,给放入假体时带来一定困难.同时术后麻醉苏醒期易出现烦躁等不良反应,增加患者的危险.近3年,我院对这类手术采用持续静脉泵入异丙酚与芬太尼麻醉组合,经临床观察,静脉持续泵入异丙酚与芬太尼麻醉组合优于间断交替静脉注射异丙酚与氯胺酮复合麻醉,报告如下.