0.25%罗哌卡因+吗啡颈丛神经阻滞的临床观察

1　资料与方法30例择期甲状腺手术病人 ,ＡＳＡＩ -ＩＩ级 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 39.5± 6 .8岁 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ。采用一针法于第 4颈椎横突穿刺点行颈深、浅丛神经阻滞 ,每侧用 0 .2 5 %罗哌卡因 15ｍｌ含吗啡 1ｍｇ,颈深丛注药 5ｍｌ,浅丛 10ｍｌ,注药后每间隔 15秒针刺阻滞区域痛觉改变 ,记录阻滞起效时间及阻滞完全时间 ,观察 10分钟如无并发症则以同样办法行对侧阻滞。手术开始后静脉给 2ｍｇ咪唑安定 ,不用任何镇痛药 ,常规监测血压、脉搏、呼吸及ＳｐＯ2 ,术后随访 2 4小时 ,记录术后镇痛时间及并发症发生情…     

丙泊酚的血管扩张机制对临床的启示

丙泊酚(propofol)是一种新型快速短效的静脉全身麻醉药.1977年临床实验成功,1984年改良成乳剂.因其起效快、作用时间短等特点,广泛应用于临床静脉麻醉和重症患者的镇静.但其对心血管系统有明显的抑制作用,可引起平均动脉压下降.现研究表明[1],丙泊酚引起的血压下降与其对血管的扩张作用及对心肌的抑制作用有关,而其中对血管扩张的影响主要是丙泊酚对交感神经的影响和对阻力血管壁的直接扩张作用有关.阻力血管壁主要由内皮层、平滑肌和弹力纤维组成,而平滑肌的肌源性张力是决定外周阻力的主要因素.阻力血管的舒缩活动又受植物神经、循环内的活性物质及内皮因子的调节来影响循环血压.本文就近年报道的有关丙泊酚直接或间接影响血管平滑肌舒缩活动而产生低血压的可能机制作一综述.     

控制性深低温对家兔血液流变性的影响

目的 通过建立低温家兔模型,探讨低温对家兔血液流变性的影响及其作用机制.方法 20只家兔随机分为2组,每组10只,分别设为对照组和降温组.所有家兔经3%戊巴比妥钠麻醉作气管切开插管后接呼吸机控制呼吸,然后静脉注入芬太尼、哌库溴胺加深麻醉;采用体表降温法将降温组家兔体温降至(25±1)℃,维持3 h.实验组于降温前、深低温、复温开始、复温至37℃时各采动脉血测定血液流变学各项指标.结果 降温组在鼻咽温度从36℃降至25℃后,全血黏度高、中、低切及全血还原黏度低切与降温前比较明显升高(P＜0.05),且低温持续过程中变化不大;复温后高、中、低切全血黏度及全血还原黏度低切显著降低(P＜0.05),与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).降温、低温及复温过程中血浆黏度和HCT变化不明显.结论 低温对家兔血液流变性有明显的影响,主要表现在各种切变率下全血黏度明显升高.     

人肠系膜小动脉平滑肌细胞急性酶分离法及其在离子通道研究中的应用

目的建立一种人肠系膜小动脉平滑肌细胞急性酶分离法并在分离的细胞上研究其离子通道特性.方法采用木瓜蛋白酶、胶原酶和透明质酸酶分离出人肠系膜小动脉平滑肌细胞,用膜片钳全细胞记录法记录通道电流.结果该方法分离过程简单,所获细胞数量多,形态正常,在这些细胞上容易记录到正常的外向钾通道电流.结论应用本方法易得单个活性正常、形态完整的人肠系膜小动脉平滑肌细胞.     

血液动力学变化对血液流变学影响的研究进展

血液流变学是在流体力学基础上发展起来的一门关系到血液和循环两个系统生理功能的新兴边缘学科,是研究血液及其组成成分流变和变形规律的科学。近十几年来在我国发展十分迅猛,进行了许多研究,现综述如下:     

围术期高血糖的流行病学研究进展

目的：围术期高血糖的研究逐渐成为临床研究的热点。在围术期高血糖的流行病学研究中发现，围术期各种因素的影响致使高血糖的发生率较高，其结果导致了围术期并发症发生率的升高和生存率的下降，与围术期高血糖在血液流变学中呈现出高粘滞状态和微循环灌流障碍相关。     

应用维库溴铵预防依托咪脂肌震颤的临床观察

目的 :用肌松药维库溴铵预处理预防依托咪脂肌震颤副作用。方法 :6 0例全麻气管插管的ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为两组。①预处理组 :在静注依托咪脂前预先静注维库溴铵 0 .0 15～ 0 .0 2mg/Kg,2min后静注依托咪脂及琥珀胆硷行气管插管 ;②对照组 :静注依托咪脂前不用维库溴铵 ,其余同前组。观察指标 :①两组静注依托咪脂后肌震颤的发生率 ;②维库溴铵预处理后病人呼吸频率及SpO2 变化。结果 :①预处理后肌震颤的发生率为 0 .0 % ,对照组 34 .4% (P <0 .0 1) ;②预处理后病人呼吸频率及SpO2 无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :在应用依托咪脂诱导麻醉前预先静注微量维库溴铵可有效预防依托咪脂肌震颤。     

食道癌病人麻醉手术期的血糖变化

麻醉和手术过程中活跃的应激反应、麻醉前禁食、麻醉药及手术都可以使机体正常的血糖代谢发生改变，使血糖升高。由于食管癌病人术前均有较长时间不同程度的进食困难及消耗，为探讨其麻醉手术期间的血糖变化，作者对25例食管癌病人在麻醉手术期间的血糖进行了观察，现将结果报告如下。1资料和方法1）随机选择食管癌根治术患者25例，男20例，女5例，年龄43－68岁。术前进食困难时间：15－210天。既往无糖尿病史，无肝肾疾患。ASA分级11－Ill级。麻醉前用药：鲁米那钢0．ig＼阿托品0．sing。平均手术时间：4．28t0．对匕对麻醉方法：诱导用…     

术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液浓稠性和集聚性的影响

目的观察术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液稠性和集聚性的影响。方法随机选择40例择期手术患者,年龄〉65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B两组,A组20例为禁食禁饮12h组（禁食禁饮组）;B组20例为禁食禁饮12h＋术前10h饮水10ml/kg组（禁食饮水组）。A组分为两个抽血时点,B组也分为两个抽血时点。分别于在4个时点抽取患者肘正中静脉血,测定血液浓稠性和集聚性指标。结果①禁食禁饮前后比较：禁食后的血细胞比容（HCT）轻度升高;全血还原粘度（re）略有升高;血沉（ESR）增块;血沉方程K值（ESRK）无明显差异;红细胞电泳时间（EPT）延长。②禁食饮水前后比较：饮水后的HCT轻度减低;re略有升高;ESR轻微减慢;ESRK无明显差异;EPT在正常范围。结论术前禁食禁饮对老年患者可导致血液浓缩、红细胞聚集性增强等;术前10h适量饮水可以在一定程度上改善患者因禁食禁饮所致的血液流变学变化。     

微量泵入胰岛素在控制重症急性胰腺炎高血糖及其强化治疗中的应用

目的：探讨微量泵入胰岛素在控制重症急性胰腺炎（SAP）高血糖及其强化治疗中的疗效。方法：将75例SAP高血糖患者随机分为两组,微量注射泵静脉注射胰岛素治疗（微泵组）和传统静脉滴注胰岛素治疗（传统组）。当血糖〉13．9mmol／L以上,开始剂量为0．1U／（kg·h^-1）的速度泵注或滴注胰岛素。每2h用血糖仪测指血糖,2h后血糖无下降,将剂量加倍。当血糖降至13．9mmol/L以下．根据VANDENBERGHE胰岛素强化治疗方案调整胰岛素用量。结果：微泵组控制血糖至13．9mmol／L所需时间、强化治疗中血糖波动值、ICU住院天数均明显低于传统组（P〈0．05）。结论：微量泵入胰岛素控制SAP高血糖较传统静脉滴注胰岛素能迅速、平稳、精确、有效、安全地降血糖．在血糖基本平稳后的强化治疗中能保持血糖稳定．减少了ICU住院天数。