硬膜外注射芬太尼、阿芬太尼和吗啡术后镇痛效果比较

硬膜外间断注药镇痛法,往往因局麻药追加不及时,达不到令人满意的效果。硬膜外滴注镇痛法可克服此缺点,且副作用比间断注射少而轻,故有取代趋势。 1 治疗方法 经T_8～L_3间隙行硬膜外穿刺置管,以0.5％布比卡因进行麻醉和手术。术后当患者主诉明显疼痛时,随机双盲法从硬膜外导管经     

超前硬膜外注入芬太尼用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注入芬太尼是临床上术后椎管内注药镇痛最常用的药物。为探讨其给药时机与镇痛效果的关系，我院自2002年10月～2004年3月对在硬膜外麻醉下施行下腹部手术的病人于术前预先硬膜外注入芬太尼，观察其术后镇痛效果。现将结果报告如下。[第一段]     

硬膜外连续泵入罗比卡因与芬太尼用于30例分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法：美国麻醉医师协会分级法I级60例产妇随机分为镇痛组和对照组，镇痛组在宫口开至2cm时，硬膜外穿刺接病人自控电子镇痛泵，镇痛药物为0．1％罗比卡因＋芬太尼（1μg/ml)，注药速度为5ml/h，冲击量为2ml，锁定时间为10min，观察镇痛前后视觉模拟评分注（VAS）和改良Bromage评分，并记录产程时间，宫缩时间，宫缩间隔，催产素用量及新生儿Apgar评分。结果：硬膜外镇痛产妇生命体征平衡，镇痛后VAS评运动神经阻滞轻微，对新生儿无影响，是一种较好的分娩镇痛方法。     

硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择足月、头位、初产产妇98例,产程进展宫口开至3 cm时,行硬膜外腔穿刺置管,用0.2%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼的混合液给药,首次剂量5 ml,之后用微量镇痛泵持续硬膜外腔给药,至宫口开全停药。对照组98例未行分娩镇痛。结果行分娩镇痛组产妇用药后疼痛明显减轻(P<0.001),产程中活跃期明显缩短(P<0.05),对母胎无明显影响。结论硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛效果好,实施简便,有助产程进展。     

吗啡和曲马多及芬太尼术后硬膜外镇痛的对比观察

目的：比较硬膜外一次性注入吗啡、曲马多和芬太尼用于术后镇痛的效果。方法：150例在硬膜外阻滞下行择期手术的患随机分为3组,分别应用吗啡、曲马多和芬太尼在关腹后硬膜外注药。采用双盲法观察镇痛时间及有关并发症。结果：吗啡组术后镇痛时间显长于曲马多组,但有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒及低血压等副作用。结论：曲马多和芬太尼虽然镇痛时间短于吗啡,但副作用少且无延迟性呼吸抑制之虑,可采用留管分次给药的方法术后镇痛。     

硬膜外单次注入咪唑安定芬太尼用于术后镇痛的临床观察

硬膜外腔注药镇痛在国外应用非常普及，国内现已广泛开展和推广，并积累丰富的临床经验。许多学者通过动物实验和临床研究，探讨、筛选、摸索、希望能找到最佳用药方式，以达到镇痛效果好，药物剂量小，不良反应和并发症少及镇痛时间可取的目的。我们采用咪唑安定加芬太尼对420例病人行术后单次硬膜外镇痛观察，现报告如下。     

芬太尼和布比卡因复合液硬膜外连续泵注应用于无痛分娩

目的 探讨硬膜外连续泵注芬太尼和布比卡因混合液应用于产妇分娩的镇痛效果。方法 布比卡因125mg和芬太尼0.2mg加生理盐水至100ml经硬膜外泵注（6ml／h）至胎儿顺利娩出停药。结果硬膜外连续泵注对产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度无明显影响，镇痛效果优良，对下肢运动功能影响轻微，总产程稍延长，但差异无统计学意义，新生儿Apgar评分为（9．0&#177;0．8）分。结论硬膜外连续泵注布比卡因和芬太尼复合液是较安全理想的无痛分娩方法，值得，临床推广。     

硬膜外腔注射氟哌利多延长芬太尼术后镇痛时间100例观察

硬膜外注射小剂量芬太尼用于手术后镇痛是一安全、省效的镇痛方法，但其镇痛时间短，单次给药不能满足临床术后镇痛的需要。根据氟哌利多有延长阿片类药物术后硬膜外镇痛时间的作用，自1990年开始，我们采用随机双盲的方法，对硬膜外注射氟哌利多 芬太尼和单纯注射芬太尼术后镇痛时间进行临床对照观察，现将结果报告如下。     

硬膜外注射芬太尼和布比卡因混合液用于术后镇痛

临床上通常使用小剂量芬太尼作术后硬膜外镇痛,但芬太尼可引起恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症.本研究采用在芬太尼中加入低浓度布比卡因液行硬膜外术后镇痛,以观察两药合用的镇痛作用及布比卡因对芬太尼镇痛后并发症的影响.     

皮下镇痛与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外麻醉术后镇痛效果确切，但缺乏安全性。我科采用皮下镇痛，并与硬膜外术后镇痛对比观察。皮下镇痛泵的药物为芬太尼1～1．5mg。硬膜外镇痛泵的药物为芬太尼0．4mg、0．75％罗哌卡因20ml，两组均以0．9％氯化钠稀释为100ml，距最后1次硬膜外麻醉给药30min后开始注药，速度为2ml／h。     

不同硬膜外间隙注射芬太尼术后镇痛效果的观察

目的观察芬太尼硬膜外镇痛效果与注药间隙的相关性.方法择期剖宫产孕妇60例,随机分为腰部注药组(L组,n=30)和下胸部注药组(T组,n=30),两组术毕均经硬膜外导管注射芬太尼50μg,此后将0.7mg芬太尼溶于250ml生理盐水中,以5ml/h速度持续硬膜外注入48h,记录视觉模拟评分(VAS)值、感觉减退区域、呕吐、瘙痒、排气时间及需另加镇痛药的例数.结果T组和L组的感觉减退区域分别为T8～L1和T12～L3,T组呕吐、头晕、需另加镇痛药的例数分别为2、5、2例,L组分别为8、17、12例;术后48h内视觉模拟评分(VAS)评分,T组分别为1.53、1.64、1.66、1.56、1.55、1.47,L组分别为3.31、4.22、5.01、4.01、3.28、2.78.T组和L组的排气时间分别为10.35和19.77h.结论芬太尼硬膜外镇痛效果与注药节段明显相关,为提高其效果,应选择与手术部位相应的硬膜外间隙.     

自控硬膜外镇痛三种不同浓度芬太尼镇痛效果比较

自控硬膜外镇痛法(patient controlledepidural analgesia,PCEA)能让病人自行按需经硬膜外腔给药达到镇痛,由于病人的年龄、手术种类、麻醉方法及个体痛阈不同,为探讨满足术后PCEA最低有效芬太尼浓度,对30例剖宫产者采用3种不同浓度芬太尼复合0.2％布比卡因作硬膜外注射,比较了其镇痛效果,现将结果报道如下。     

布比卡因复合芬太尼两种输注方式硬膜外镇痛分娩的比较

理想的分娩镇痛要求：（1）对产妇和胎儿影响小；（2）避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动；（3）产妇清醒，可参与生产过程；（4）必要时可满足手术的需要。近年来倡导在产妇分娩时采用“可行走的硬膜外镇痛”。硬膜外镇痛常规采用间断硬膜外输注稀释的局麻药（如布比卡因）联合应用阿片类药物，可减少产妇的寒战及追加药物的剂量，增强镇痛效果，所用药物包括布比卡因、芬太尼。通常采用的局麻药为0.0625％～0.125％布比卡因加入1～2μg/ml芬太尼，输注速度为8～12 ml／h。我科对120例产妇采用布比卡因复合芬太尼两种输注方式进行硬膜外分娩镇痛，观察在分娩过程中的镇痛效果以及对产程、宫缩、胎儿心率和新生儿Apgar评分等因素的影响，比较两种输注方式在临床上的应用价值。     

布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床研究

观察布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：对４５例初产妇随机分为３组：１组０．１２５％布比卡因,２组０．０６２５％布比卡因＋０．０００２％芬太尼,均采用持续硬膜外注药和病人自控给药。３组为对照组。结果：１、２组镇痛满意,两组间无差异;２组局麻药用量少,运动神经阻滞较轻,与１组比较差异显著。１、２组第２产程较３组明显缩短。第２产程时间、出血量和新生儿Ａｐｇｅｒ评分３组间无差异。结论：低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞为一安全、有效的分娩镇痛方法。     

单一芬太尼腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察单纯应用小剂量芬太尼用于椎管内分娩镇痛的可行性。方法 选择足月、单胎、ASAⅠ-Ⅱ级,头位初产妇60例,选择1 2-3行蛛网膜下腔穿刺注入芬太尼25pg,头向置管3cm,根据注入硬膜外药不同随机分为两组(n=30)：(1)0.0625％布比卡因 0．0002％芬太尼;(BF组)(2)0.0002％芬太尼(F组)。每隔30分钟注药5ml,宫口开全停药。结果 两组产妇用药后VAS评分,产程、分娩方式均无差异。结论 蛛网膜下腔复合硬膜外分娩镇痛单纯用芬太尼是可行的。     

硬膜外注射芬太尼抑制子宫牵拉反应的临床观察

目的　观察硬膜外注射芬太尼抑制子宫切除术牵拉反应的效果。方法　将子宫切除术病人 4 8例随机分为芬太尼经硬膜外注药组和经静脉注药组 ,比较观察两组在麻醉过程中牵拉反应情况。结果　芬太尼硬膜外注射组术中内脏牵拉反应明显低于静脉组。两组比较有显著性差异 ,χ2 =4 .93,P <0 .0 5。结论　硬膜外注射芬太尼能有效地抑制子宫切除术的牵拉反应     

布比卡因与芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩的临床研究

目的：探讨硬膜外阻滞无痛分娩的合理用药，并观察其对产妇及胎儿的影响。方法：１８０例初产妇随机分为实验Ⅰ、Ⅱ组和对照组，每组６０例；Ⅰ组用０１２５％布比卡因与芬太尼５０μｇ（共２０ｍｌ），Ⅱ组用０２５％布比卡因。实验组为宫口开大３～４ｃｍ时硬膜外腔注药，观察镇痛效果、产程变化，监测母婴血气及泌乳素。结果：实验Ⅰ组镇痛效果良好，对产程、母婴血气及泌乳素均无明显影响。结论：０１２５％布比卡因与芬太尼５０μｇ硬膜外腔注射是一种安全有效的无痛分娩方法     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床效果.方法 选取ASAⅠ级足月妊娠初产妇60名,当产妇宫口开至3 cm时行硬膜外穿刺,A组 0.1%罗哌卡因加5 μg/mL芬太尼;B组 0.125%罗哌卡因加5 μg/mL芬太尼;C组 0.15%罗哌卡因加5 μg/mL芬太尼.记录麻醉前,注药后10、30、60 min时产妇VAS评分,改良Bromage评分等.结果 注药后3组患者的VAS评分均明显低于麻醉前;组间比较,B组注药后10、60 min,C组注药后10、30、60 minVAS评分均显著低于A组,C组注药后10、30 min VAS评分均显著低于B组.3组产妇新生儿1、5 min Apgar评分无明显不同.结论 0.15%罗哌卡因复合5 μg/mL芬太尼用于分娩镇痛可以产生良好的镇痛作用并且不增加副作用,值得临床推广应用.     

自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:98例腰椎间盘突出症患者,分为两组:间断硬膜外腔注药组(n=54),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液,4次为一疗程.自控硬膜外腔镇痛组(n=44),于首次硬膜外腔注射后加行PCEA治疗7天;观察患者疗效及不良反应.结果:治疗第8天及疗程结束次日VAS评分,PCEA组分别为4.41±0.62、1.30±0.77,间断注药组分别为5.09±0.88、1.65±0.97,较治疗前均有显著性差异(P＜0.01).治疗第8天PCEA组优良率为77.3%,明显优于间断注药组(55.6%).疗程结束次日PCEA组优良率(88.6%)仍高于间断注药组(81.5%),但无显著性差异(P＞0.05).两组患者均无严重不良反应发生.结论:自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,较间断硬膜外腔注药在治疗初期能更迅速地缓解患者症状和体征.     

芬太尼伍用普鲁卡因用于PCIA疗效观察

目前,吗啡和芬太尼作为术后镇痛主要药物,无论是经静脉或硬膜外给药,在剂量足够的条件下,可使90%左右的病人达到满意的镇痛效果[1].硬膜外给药,用药相对少而镇痛完善,但尿潴留机会增多;静脉给药,常伍用一些镇静药以加强芬太尼的作用,减少用药量,但随之而来的中枢副作用增加.我院在不改变芬太尼浓度情况下配伍应用0.25%普鲁卡因应用于PCIA,效果满意,减少了并发病症和副作用.现总结如下: