利多卡因乳膏涂布气管导管用于小儿咽部手术的效果观察

目的观察复方利多卡因乳膏涂布气管导管对小儿咽部手术操作、围拔管期心血管反应及小儿气管内插管并发症的影响。方法选择扁桃体及腺样体手术患儿80例,随机分为复方利多卡因乳膏气管导管表面涂布组（A组）、气管导管表面涂抹石蜡油组（B组）,每组各40例。观察两组插管前、插管即刻、置入开口器、剥离扁桃体时、刮除腺样体时、术毕清醒拔管时血压、心率变化,围拔管躁动程度、术后耐管时间及拔管后咽部并发症的发生率。结果（1）与拔管前比较,两组插管即刻HR、MBP差异有统计学意义（P〈0．01）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）术中操作各时点HR、MBP比较,A组变化明显低于B组（P〈0．05）;（3）围拔管期组间HR、MBP比较,A组显著低于B组（P〈0．01）;（4）耐管时间A组明显长于B组（P〈0．01）,呛咳反射、拔管时躁动及呼吸抑制的发生率A组较B组显著降低（P〈0．01）。结论利多卡因乳膏涂布气管导管表面麻醉复合气管内全麻用于小儿咽部手术可有效抑制术中操作、围拔管期的心血管反应,降低术后咽部并发症的发生。     

咪唑安定和芬太尼复合用于老年患者术后硬膜外镇痛的临床观察

目的　观察老年患者术后应用咪唑安定和芬太尼复合硬膜外自控镇痛 ,以探讨其复合用药的镇痛效果、副作用及其作用机理。方法　选择 10 2例 6 0 - 88岁择期手术老年患者 ,分别用硬膜外复合全麻、腰硬联合阻滞麻醉及硬膜外麻醉。将患者分为两组 :A(n =6 8)为咪芬组 ,芬太尼 0 .3- 0 .4mg ,咪唑安定 5 - 10mg ,布比卡因112 .5mg ,稀释至 10 0ml;B组 (n =34)为氟芬组 ,芬太尼 0 .3- 0 .4mg ,氟哌利多 2 .5 - 5mg ,布比卡因 112 .5mg ,稀释至 10 0ml。两组药液均注入Fornia止痛泵 (WZ— 6 5 2 6C型 ) ,接硬膜外导管持续镇痛 ,输注速度为 2ml/h ,不给负荷量。镇痛不佳者 ,患者可间断按压自控键增加剂量 (0 .5ml/ 15min)并在镇痛期间观察镇痛效果、呼吸循环指标以及恶心呕吐、瘙痒及尿潴留等副作用。结果　镇痛效果咪芬组明显优于氟芬组 ,均未出现呼吸抑制等严重并发症 ,两组镇痛后副作用无明显差异。结论　咪唑安定、芬太尼和低浓度布比卡因复合应用于老年患者术后硬膜外病人自控镇痛是一种安全有效、副作用少的镇痛方法 ,且可减少术后并发症的发生     

误吸开水致呼吸道烫伤2例

吸入性损伤临床较为常见 ,但误吸开水致呼吸道烫伤极为罕见 ,我院 1998- 12～ 2 0 0 1- 0 7先后收治 2例呼吸道烫伤患者 ,治愈 1例 ,死亡 1例 ,现报道如下。例 1,男 ,2 1岁 ,于 2 0 0 1- 0 7- 2 1,因口渴用直径约 2ｃｍ的塑料管用力抽吸炊事锅中的凉水时 ,误将已烧开的高温热水吸入 ,立即出现呛咳、口腔、咽喉部疼痛。在卫生队给予口服“润喉片”、静滴“青霉素”治疗。伤后约 90ｍｉｎ ,患者出现烦躁不安、呼吸困难、犬鸣、失音。即行“气管切开” ,但呼吸困难未能缓解 ,遂携带氧气袋急送我院。查体 :面色、口唇紫绀 ,呼吸极度困难 ,三凹征…     

七氟烷用于小儿扁桃体摘除术麻醉的临床观察

目的:探讨七氟烷应用于小儿扁桃体摘除术麻醉的效果。方法:选择本院2011年2月至2012年12月小儿扁桃体摘除术60例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(实验组)和静脉麻醉组(对照组)各30例,观察两组患儿的麻醉效果。结果:实验组患儿的麻醉时间和苏醒时间显著缩短,手术开始后、手术结束时实验组患儿的心率显著较低。结论:七氟烷麻醉诱导迅速,苏醒时间较短,手术开始与结束心率显著较低,安全可靠。     

地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床观察

目的:观察地佐辛与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中,抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法:选择硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。硬膜外阻滞效果确切后开始手术前,观察组缓慢静推地佐辛0.1 mg/kg+托烷司琼2 mg,然后持续泵注地佐辛1.5～2μg/(kg.min)至关腹。对照组缓慢静推芬太尼1μg/kg+托烷司琼2 mg,然后持续泵注芬太尼0.2～0.3μg/(kg.min)至关腹。分别于手术前、切皮时、切开腹膜时、牵拉阑尾时、手术结束时监测患者SBP、DBP、HR、SpO2的变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果:切开腹膜时、牵拉阑尾时,观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中,都具有良好的抑制牵拉反应作用,地佐辛安全性更高。     

64例非结核分枝杆菌对二线抗痨药的耐药性分析

目的:观察分析非结核分枝杆菌的耐药情况。方法:收集2012年10月~2013年4月陕西省结核病院痰Bactec 960培养阳性,菌型鉴定为非结核分枝杆菌的菌株对二线抗结核药耐药性情况。结果:非结核分枝杆菌64例占痰培养阳性914例的7.0%。耐药菌62株,总体耐药率96.8%。耐药次序为对氨基水杨酸、卷曲霉素、阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星、丙硫异烟胺。耐6种药4株(6.25%),耐5种药8株(12.5%),耐4种药23株(35.9%),耐3种药22株(34.3%)。结论:NTM耐药率高,应对可疑NTM肺病及早做菌型鉴定及药物敏感性测定,根据药敏制定合理的治疗方案,研究抗NTM新药是目前的迫切需要。     

氟比洛芬脂联合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的临床观察

非甾体抗炎镇痛药氟比洛芬脂,进入人体后可以靶向分布到手术切口及炎症部位,氟比洛芬脂从脂球中释放出来,水解生成氟比洛芬,通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,对各种疼痛作用显著,本研究观察氟比洛芬脂联合芬太尼术后患者自控静脉镇痛效果及不良反应。     

妊娠合并肝病剖宫术麻醉处理

妊娠合并肝病是产科严重的合并症之一,常因肝功能受损凝血机能障碍引起大出血及其他并发症。虽然现在手术技巧、麻醉及监测手段已有显著提高,但术中风险较大。本研究对我院112例妊娠合并肝病产妇行剖官产术的麻醉处理进行回顾性分析。     

角质细胞与成纤维细胞混合移植修复裸鼠全层皮肤缺损的初步报告

目的：利用组织工程原理探讨修复全层皮肤缺损的理想方式。方法：以裸鼠为动物模型,在皮肤全层缺损区域分别移植纤维蛋白胶(n=10),纤维蛋白胶角质细胞悬液（n=10）,纤维蛋白胶成纤维细胞悬液（n=10）以及纤维蛋白胶角质细胞成纤维细胞悬液（n=10）,术后每天对伤口进行大体观察,第5,7,10,14,21,35d,分别取材活检行组织学及免疫组织化学检查。结果：移植有角质细胞组（2和4组）的创面愈合快,术后10d组织学提示创面完全上皮化,抗人特异性HLA－1型抗原、抗involucrin染色和抗Ⅶ型胶原染色阳性证明新生上皮由移植的人角质细胞形成,抗involucrin染色阳性又证明角质细胞分化成熟有角质层形成,抗Laminin染色、抗Ⅶ型胶原染色阳性提示早期基底膜形成。组织学检查提示第4组新生上皮有许多类似皮钉样结构。结论：培养的角质细胞,成纤维细胞结合纤维蛋白胶移植到创面上后,可以形成复层分化良好、接近正常结构和功能的新生成肤组织。