丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控在高龄患者手术全麻中的临床应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控全麻应用于高龄患者的安全性。方法将40例ASAⅠ～Ⅲ级的高龄患者随机分为两组，每组20例。A组设定丙泊酚初始诱导血浆浓度1．0μg／ml，每隔1分钟逐渐增加0．5μg／ml，至2．0μg／ml。B组设定丙泊酚初始诱导浓度2．O～2．5μg／ml。两组瑞芬太尼血浆浓度3～5ng／ml。麻醉维持丙泊酚（2．0～3．0μg／m1）＋瑞芬太尼（3～5ng／ml）＋阿曲库铵[0．5mg／（kg·h）]。结果A组插管或置喉罩时轻度血压升高、心率增快，B组无明显变化且麻醉维持期间血流动力学稳定，术毕清醒快且完全。结论脑电双频指数指导下麻醉分步诱导法和麻醉维持丙泊酚血浆浓度2．0～3．0μg／ml＋瑞芬太尼3～5ng／ml，血流动力学稳定，安全可行。     

硬膜外腔注药及物理疗法配合中西药物口服治疗椎间盘突出症对比研究

在椎间盘突出症的各种治疗中，硬膜外腔注药可使药物直达病变部位，达到消肿、消炎止痛、营养神经、改善循环、松解粘连、促进椎间盘回位及致痛物质排出的作用，使局部创面得到愈合，恢复神经的正常功能。腰椎电动牵引可增宽椎间隙，加上超短波理疗能矫正小关节的紊乱，解除或减轻对神经根的压迫，使粘连松解，椎间盘纤维环内形成负压，部分髓核得以还纳，同时口服中西药能加强和巩固疗效，从而使由其引发的腰腿疼痛减轻或消失。     

舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用观察

目的：探讨舒芬太尼在小儿术后镇痛中应用的安全性、有效性及最佳剂量。方法：选择3～12岁择期手术患儿60例,随机分为3组,每组20例。在全麻手术后给予术后镇痛,配方分别为：Ⅰ组舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml;Ⅱ组舒芬太尼2．4μg/kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml;Ⅲ组舒芬太尼2．8μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml。设定负荷量0．1μg／kg用微电脑镇痛泵2分钟注入完毕,设定背景剂量2ml／h,PCA每次0．5ml,锁定时间15min。记录术后2h、4h、8h、24h、36h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分法（Ramsay）、PCA按压次数、患儿家长对镇痛满意度、呼吸抑制及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果：术后2h、4h、8h、24h、36h、48h各时点VAS评分Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ramsay评分Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2）Ⅲ组低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）;PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;患儿家长对镇痛满意度Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组;Ⅲ组患儿恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论：微电脑镇痛泵持续静脉注入Ⅱ组镇痛液（舒芬太尼2．4μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml）应用于小儿术后镇痛安全、有效、最佳。     

丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵在颅内动脉瘤栓塞术麻醉中临床观察

目的:探讨颅内动脉瘤栓塞术麻醉较理想的麻醉方案。方法:将60例ASA1-Ⅲ级患者随机分为T、F、S三组,每组20例。分别以丙泊酚静脉泵注2、4、6 mg/(kg.h),瑞芬太尼4、6、8 ug/(kg.h)和阿曲库铵0.6 mg/(kg.h)维持麻醉。结果:T组可维持麻醉期间血流动力学稳定,但部分患者术中易躁动;F组在多巴胺2 ug/(kg.m)辅助下可维持血流动力学稳定。S组在2 ug/(kg.m)的多巴胺辅助下难维持血流动力学稳定,需增加多巴胺剂量。结论:4 mg/(kg.h)丙泊酚+瑞芬太尼6 ug/(kg.h)和阿曲库铵0.6 mg/(kg.h)是颅内动脉瘤栓塞术中较理想的麻醉方案。     

金乌骨通胶囊治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的：探讨醋氯酚酸片复合金乌骨通胶囊治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：全组44例,其中男35例,女9例,年龄17～51岁;病程1年内31例,1～10年9例,10年以上4例;临床表现髂关节痛39例,腰背疼痛41例,晨僵者37例,晨僵时间1～3h,颈肩痛者23例,髂关节疼痛者28例;查体胸廓活动度、脊柱活动度、＂4＂字试验均有不同程度异常。口服醋氯酚酸片100mg,2次/日,同时口服金乌骨通胶囊1.05g,3次/日,4周为1疗程。结果：全组患者治疗前后对比腰背痛、晨僵、颈肩痛、骶髂关节痛、髋关节痛、胸廓活动度、脊柱活动度、‘4’字试验均明显改善。依疗评价效标准评价,显效17例（占38.69%）,有效26例（占59.09%）,无效1例（占2.27%）。结论：醋氯酚酸片复合金乌骨通胶囊是治疗强制性脊柱炎的有效方法。     

笑气吸入镇痛人工流产150例分析

目的 :观察笑气自控吸入镇痛的疗效。方法 :将 3 0 0例早孕自愿中止妊娠者 ,随机分为两组 ,观察组笑气止痛 ,对照组常规方法手术。结果 :两组在手术时间及出血量无显著差异 ,观察组镇痛效果明显 ,并发症及术后恢复时间明显低于对照组。笑气有个体差异性。结论 :笑气吸入人工流产镇痛效果确定 ,并发症少 ,是理想的人工流产镇痛方法。     

补中益气汤加减治疗脊椎麻醉后低颅压综合征50例

补中益气汤加减治疗脊椎麻醉后低颅压综合征５０例朱丰吾程振伦张均超平顶山市第二人民医院（４６７０００）主题词补中益气汤／治疗应用麻醉／副作用颅内压／药物作用脊椎麻醉后引起低颅压综合征临床常诊断为腰麻后头痛，主要表现为头痛、头晕、颈项强直、恶心、呕吐、全...     

力蒙欣芬太尼在无痛苦胃镜检查中的应用

采用同样的内镜检查方法,对于同类型的患者,反应是不同的,其中心理和精神因素对接受内镜检查患者的耐授性可产生明显影响。这种影响与患者的自身心理素质和精神类型有关,并且以恐惧心理和忧郁型精神状态所造成的不良影响最为显著,表现为内镜检查及治疗操作中发生疼痛和不适反应     

经硬膜囊前间隙注入罗哌卡因、康宁克通A，胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨罗哌卡因，康宁克通－A和胶原酶治疗21例腰椎间盘突出症的治疗效果，方法：经骶管裂孔穿刺并置入带钢丝的硬膜外管达突出的腰椎间盘，并分别注入罗哌卡因，康宁克通－A和胶原酶，通过视觉模拟评分法以观察治疗效果。结果：治疗后评分为0分的15例，1－3分为5例，3－6分1例。结论：罗哌卡因，康宁克能－A和胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效确切可靠。     

肩周炎的综合治疗

目的：观察肩周炎综合治疗的临床效果。方法：43例患者肩关节周围痛点注射确炎舒松，维生素B12和利多卡因，并在肌间沟臂丛神经阻滞下行肩周关节松解术及早期功能锻炼。结果：治疗后VAS评分0分为24例，1-3分为16例，3-6分3例；肩周关节各轴向活动明显好转。结论：肩关节周围痛点注射确炎舒松、维生素B12、利多卡因，并肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解加早期功能锻炼为治疗肩周炎较理想的方法。