乳腺癌新辅助化疗疗效及与激素受体相关性的临床观察

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗疗效与激素受体之间的关系。方法:收集2010年1月至2013年12月期间,我院接受新辅助化疗的乳腺癌患者48例,采用Elivision法测定化疗前后患者的ER与PR表达情况,并评价其与PCR之间的相关性。结果:本组48例患者化疗后病理缓解率为81.25%,其中,PCR率为18.75;ER与PR表达与PCR之间无明显相关性。结论:新辅助化疗方案治疗乳腺癌可获得较大比例的PCR,但对ER及PR表达无影响。     

多中心骨肉瘤5例治疗体会

目的总结多中心骨肉瘤(multifocal osteosarcoma,MFOS)的治疗及预后体会。方法 5例MFOS患者,其中同时型MFOS 3例,瘤灶数目均5个以上;异时型MFOS 2例,瘤灶数目为3个和4个。采用骨核素扫描及X线片检查骨肉瘤多发病灶,采用CT检查排除肺转移,病灶组织经活检病理确诊为骨肉瘤。患者先给予阿霉素60 mg/m2、顺铂100 mg/m2、甲氨蝶呤8～12 g/m2、异环磷酰胺12 g/m2新辅助化疗1周期。然后根据病灶数目、部位以及对化疗的反应等决定手术方案及术后化疗。结果 1例同时型MFOS放弃治疗后5个月死亡。2例同时型MFOS患者对新辅助化疗效果均差,改行紫杉醇(150 mg/m2)及依托泊苷(75 mg/m2)化疗,1例治疗7个月后死亡,1例带瘤生存10个月。2例异时型MFOS中1例对新辅助化疗效果较好,行右股骨中下1/3截肢+多发瘤灶刮除骨水泥填充术,术后继续化疗,至2011年8月无瘤生存37个月;1例对新辅助化疗效果较差,改行紫杉醇联合依托泊苷方案化疗,25个月后死亡。结论 MFOS预后较差,新辅助化疗的敏感程度及手术是否彻底清除瘤灶可能是影响预后的重要因素。     

血清microRNA-186-5p、microRNA-328-5p表达和乳腺癌患者临床病理特征与新辅助化疗效果的关系

目的 探讨血清microRNA-186-5p(miR-186-5p)、microRNA-328-5p(miR-328-5p)表达和乳腺癌患者临床病理特征与新辅助化疗效果的关系。方法 选取2019年2月—2022年2月广西壮族自治区妇幼保健院收治的乳腺癌患者105例作为乳腺癌组，另随机选取该院与乳腺癌患者年龄相匹配的57例健康体检女性作为对照组。乳腺癌患者均接受新辅助化疗，根据化疗反应分为耐药组(30例)和敏感组(75例)。qRT-PCR检测血清miR-186-5p、miR-328-5p表达，比较不同临床病理特征乳腺癌患者血清miR-186-5p、miR-328-5p表达的差异，比较耐药组和敏感组血清miR-186-5p、miR-328-5p表达的差异。多因素Logistic逐步回归分析影响乳腺癌患者新辅助化疗效果的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析miR-186-5p、miR-328-5p预测乳腺癌患者对新辅助化疗效果的价值。结果 乳腺癌组血清miR-186-5p、miR-328-5p mRNA相对表达量低于对照组(P<0.05)。T₃、T     

血液中氨基酸水平与三阴型乳腺癌新辅助化疗疗效相关性分析

目的 本研究旨在观察三阴型乳腺癌患者新辅助化疗前、后血液中23种氨基酸的变化及其与三阴型乳腺癌患者新辅助化疗疗效之间的相关性.方法 收集2017年3月至2021年9月于锦州医科大学附属一院乳腺外科行新辅助化疗的104例三阴型乳腺癌患者的临床资料,根据术后病理将患者分为pCR组(33例)和非pCR组(71例),观察化疗前...     

彩超检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的探讨彩超检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值.方法对新辅助化疗的32例乳腺癌患者,选用触诊、彩超及乳腺钼靶评估新辅助化疗后的疗效.将各种检查结果与病理学检查结果进行对比.结果触诊方法有过高评估疗效之弊,钼靶对新辅助化疗后乳腺癌癌灶范围的测定存在不足.与病理学检查结果进行对比后发现,彩超结果与组织病理表现的相关性是0.79,触诊结果与组织病理表现的相关性是0.64.彩超结果与组织病理表现的相关性高于触诊.结论对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估彩超检查优于触诊,彩超检查有助于乳腺癌新辅助化疗后疗效的评估,指导临床诊断治疗方案.     

Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的疗效评价及预测价值

目的：回顾性分析72例乳腺癌患者Ki67在肿瘤组织的表达情况,探讨Ki67高低表达与临床病理相关因素及新辅助化疗疗效的关系,评估其在选择新辅助化疗方案中预测性作用。方法选取2009年9月至2013年9月安徽医科大学第一附属医院乳腺外科收治的72例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者,空芯针穿刺免疫组化检测其新辅助化疗前后肿瘤组织中Ki67的表达,分析其与临床相关病理因素及新辅助化疗疗效的关系。结果有腋窝淋巴结转移、肿瘤分期为Ⅲ期以及肿瘤直径＞2 cm者,其组织中的Ki67过表达（P＜0.05）,而年龄因素与Ki67表达无相关性（P＞0.05）。新辅助化疗的临床总有效率为84.2％（61/72）,Ki67的高表达患者对治疗敏感,化疗效果明显优于Ki67低表达患者（P＜0.05）;新辅助化疗可明显降低Ki67的阳性表达率（P＜0.05）;病理完全缓解组（pathological complete response , PCR）、临床完全缓解组（ clinical complete remission , CCR）、部分缓解（ partial response ,PR）组新辅助化疗可显著降低Ki67的阳性表达率。结论 Ki67反映了乳腺癌患者的病理情况,并可预测患者新辅助化疗的疗效,为患者个体化治疗提供依据。     

E-cadherin和Snail表达水平与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系分析

目的研究乳腺癌组织中的E-钙黏蛋白(E-cadherin)和锌指转录因子(Snail)的表达水平与新辅助化疗疗效的关系。方法采用免疫组化SP法检测169例乳腺癌患者新辅助化疗前E-cadherin和Snail的表达水平,分析其表达水平与临床病理特征、新辅助化疗疗效的关系。结果乳腺癌E-cadherin和Snail的表达均与TNM临床分期、淋巴结转移相关(P<0.05);E-cadherin低表达组的临床总有效率高于E-cadherin高表达组(P<0.05)。Snail低表达组的临床总有效率高于Snail高表达组(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,E-cadherin和Snail在乳腺癌中的表达呈负相关(r=-0.241,P=0.002)。结论联合检测两种因子可作为乳腺癌新辅助化疗疗效评估的重要手段。     

HR阴性HER2低表达与HR阴性HER-2(0)乳腺癌的临床病理特征及新辅助化疗疗效对比分析研究

目的 探讨HR阴性HER2低表达与HR阴性HER-2(0)乳腺癌的临床病理特征,以及HER2状态与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性。方法 回顾性分析2017年1月—2023年7月本院甲乳外科收治的HR阴性HER2低表达与HR阴性HER-2(0)乳腺癌患者的临床资料,依据治疗方案分为确诊后直接行手术及辅助治疗和确诊后行新辅助治疗两个部分。统计分析确诊后直接行手术及辅助治疗患者的临床病理特征差异。采用单因素和多因素分析评估乳腺癌新辅助化疗患者治疗后达病理学完全缓解(pathological complete response, pCR)的独立影响因素,评估HER2状态与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性。结果 本研究纳入符合标准的乳腺癌患者共356例,其中确诊后直接行手术及辅助治疗(未行新辅助治疗)患者共267例,确诊后行新辅助治疗89例。与HR阴性HER-2(0)组相比,HR阴性HER2低表达组患者年龄大于50岁比例更高(58.7%vs 44.9%,P=0.027),已绝经比例更高(56.9%vs 43.7%,P=0.034),肿瘤大小>2 cm比例更高(80.7%vs 63.9%,P=0....     

Snail表达水平预测乳腺癌新辅助化疗效果的临床价值

[目的]用免疫组化SP法检测接受新辅助化疗前的乳腺癌组织中snail的表达水平,探讨其预测新辅助化疗效果和预后的临床价值.[方法]接受含蒽环类药物新辅助化疗的乳腺癌患者192名,用免疫组化SP法检测乳腺癌组织中snail的蛋白表达水平,统计学分析snail的表达水平与临床病理特征、新辅助化疗临床效果及预后的关系.[结果]乳腺癌snail高表达(阳性率≥80％)比低表达(阳性率＜80％)患者的原发肿瘤大(P=0.02),淋巴结转移多(P=0.002),对新辅助化疗临床反应差(P=0.002),无瘤生存率低(P=0.037),总生存率低(P=0.022).[结论]新辅助化疗前乳腺癌组织snail的表达水平有助于预测乳腺癌新辅助化疗的效果和预后.     

乳腺癌新辅助化疗疗效与雌、孕激素受体表达的变化

目的:探讨新辅助化疗前后乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的变化及临床价值.方法:行新辅助化疗的乳腺癌患者123例,术前穿刺取病变部位组织活检和手术时取癌组织标本,采用免疫组化Powervision两步法检测ER、PR的蛋白表达,观察化疗后临床病理特征与新辅助化疗疗效,分析新辅助化疗前后ER和PR蛋白表达变化与临床病理特征的关系.结果:新辅助化疗临床有效率为85.4％,其中CR为28.5％、PR为56.9％及SD为14.6％,术后证实病理完全缓解5例(4.1％);年龄、淋巴结状态、临床分期与新辅助化疗疗效无明显关系(P＞0.05),而肿瘤大小、ER及PR状态与新辅助化疗疗效具有一定关系(P＜0.05),肿瘤越大,ER及PR阴性患者,新辅助化疗效果较好;ER新辅助化疗前阳性表达率低于化疗后(P＜0.05),PR新辅助化疗前阳性表达率与化疗后差异无统计学意义(P＞0.05);ER和PR阳性表达在年龄＜50岁组、肿瘤大小、淋巴结状态及分期组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),仅ER表达在年龄≥50岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌ER和PR状态与新辅助化疗疗效可能有关,新辅助化疗可使部分乳腺癌组织中的ER表达发生改变,但对PR表达无影响.     

乳腺癌新辅助化疗后残留灶分型与ER、PR、HER-2的关系

目的 探讨新辅助化疗后乳腺癌残留灶分型与雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2的关系.方法 90例Ⅱ、Ⅲ期浸润性导管癌患者手术标本取半,制成全乳腺次连续大切片,显微镜下观察新辅助化疗后乳腺癌残留灶形态并分型;免疫组化检测乳腺癌化疗前后雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor, HER-2)状态,并分析残留灶不同分型与新辅助化疗前、新辅助化疗后ER、PR、HER-2的表达水平及其变化情况的相关性.结果 新辅助化疗后镜下残留灶可分为3型:Ⅰ型(向心性收缩的孤立性残留癌灶)、Ⅱ型(多灶性斑片状癌灶)、Ⅲ型(主残留病灶旁有卫星结节样残留),分别占61%(55/90)、33%(30/90)、6%(5/90).残留灶不同分型与新辅助化疗前及新辅助化疗后ER、PR、HER-2表达水平无显著差异(P>0.05);残留灶不同分型与新辅助化疗后ER、PR、HER-2表达水平的变化无显著差异(P>0.05).新辅助化疗后,ER、PR、HER-2表达水平降低,但无统计学差异(P>0.05).结论 ER、PR及HER-2不能评估新辅助化疗后乳腺癌残留灶形态类型,应该进一步结合MRI与全乳大切片进行研究,便于术前了解残留癌灶的基本形态.     

合并Ⅱ型糖尿病乳腺癌新辅助化疗疗效和影响因素分析

目的:探讨乳腺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的新辅助化疗效果及影响化疗效果的相关因素。方法:选取2008年1月-2016年12月南昌市第三医院收治的新辅助化疗的乳腺癌患者共480例,其中入院合并Ⅱ型糖尿病患者240例为糖尿病组,非糖尿病患者240例为对照组。对两组患者的临床病理资料及新辅助化疗效果进行统计学分析。结果:两组患者临床分期、雌激素受体和孕激素受体的阳性表达比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者的病理分级和人表皮生长因子受体2的阳性表达比较,差异均有统计学意义(P0.05)。糖尿病组新辅助化疗有效率为62.1%,低于对照组的85.4%(P0.001);糖尿病伴高血糖组新辅助化疗有效率为59.1%,低于糖尿病血糖控制正常组的78.4%(P0.001)。两组患者的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高血糖可能是导致Ⅱ型糖尿病乳腺癌患者化疗效果差的重要原因。     

营养指数与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性分析

目的：探讨新辅助化疗治疗前营养指数对乳腺癌疗效的预测价值。方法：回顾性分析符合纳入排除标准行新辅助化疗的122例女性乳腺癌患者临床资料,根据疗效将患者分为病理完全缓解组（Pathologic complete response,pCR）和非病理完全缓解组（Non-pathologic complete response,non-pCR）。采用卡方检验、威尔科克森W秩和检验和受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。观察白蛋白（Albumin,ALB）和预后营养指数（Prognostic nutritional index,PNI）与新辅助化疗疗效之间的关系。结果：122例患者中,行新辅助化疗后达到pCR的有20例（16.4%）。新辅助化疗前PNI及ALB水平与新辅助化疗疗效相关（P<0.05）。绘制ROC曲线,ALB的最大临界值为42.25 g·L-1（特异度0.461,敏感度0.9）,PNI最佳临界值51.85（特异度0.363,敏感度0.95）。结论：白蛋白、预后营养指数水平越高的患者可能预示着新辅助化疗疗效更佳。     

乳腺癌新辅助化疗对ERCC1基因表达的影响

目的 探讨核苷酸切除修复基因家族成员ERCC1基因在乳腺癌中的表达情况和新辅助化疗对它的影响及临床意义.方法 RT-PCR检测40例常规手术切除的乳腺癌标本和14例术前曾接受新辅助化疗的乳腺癌标本中ERCC1基因的表达.结果 乳腺癌中ERCC1基因阳性表达率为35.0%,其表达水平与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、病理分型、组织学分级、ER、PR和HER-2均无明显相关性(P>0.05).新辅助化疗组ERCC1基因的表达水平明显高于无化疗组(P<0.05).结论 ERCC1基因的表达不影响乳腺癌的临床病理特征,新辅助化疗可以上调ERCC1基因的表达水平,在临床后续化疗中应予重视.     

乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素研究及预测模型构建

目的 探究乳腺癌患者病理、临床资料中与新辅助化疗效果相关的影响因素,并构建乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测模型.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2020年6月期间收治的215例行新辅助化疗的女性乳腺癌患者临床资料.根据术后病理Miller-Payne(MP)分级评分进行分组(G1～G...     

Ki67在原发性乳腺癌中的表达及其与新辅助化疗疗效的相关性

目的探讨Ki67在乳腺良恶性肿瘤中表达的差异及其表达与乳腺癌新辅助化疗及临床病理参数的相关性。方法采用免疫组化的方法检测49例原发性乳腺癌在接受新辅助化疗之前肿瘤组织中Ki67的表达,与20例乳腺纤维腺瘤中Ki67的表达进行对比,探讨Ki67表达与新辅助化疗病理疗效的相关性,同时分析新辅助化疗疗效与临床病理参数间的关系。结果乳腺癌组织中Ki67的阳性率为44．90％（22／49）,乳腺纤维腺瘤中Ki67的表达率为10．0％（2／20）,Ki67在乳腺良恶性肿瘤组织中的表达差异有统计学意义（P=0．006）;Ki67表达与病理有效率之间无相关陛。乳腺癌组织中Ki67表达与患者的年龄、绝经与否、肿瘤大小、淋巴结状态无关。小于50岁的患者接受新辅助化疗的化疗疗效优于50岁以上的患者（P=0．037）,肿瘤直径小于2cm的患者更易通过新辅助化疗取得病理学完全缓解（P=0．039）。结论Ki67在乳腺良恶性肿瘤中表达差异有统计学意义,小于50岁或肿瘤直径小于2锄的患者更能从新辅助化疗中受益。     

FOXP3~+Treg细胞对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值分析

目的观察新辅助化疗对浸润性乳腺癌患者外周血及组织中CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞的影响,探讨FOXP3+Tregs对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2014年12月期间收治的73例治疗前均经病理活检证实的女性浸润性乳腺癌患者,采用TAC方案(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)新辅助化疗2个周期。采集新辅助化疗前1 d和化疗后第10天的外周静脉血,应用流式细胞仪检测外周血中CD4+、Treg细胞的变化;采用免疫组化法检测乳腺癌组织中FOXP3的表达,评估患者新辅助化疗后的疗效,并分析FOXP3+Tregs的高低与病理完全缓解率(p CR)之间的关系。结果乳腺癌患者新辅助化疗后外周血中Treg细胞明显下降,CD4+细胞及CD4+细胞/Treg细胞显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗后57例有效组患者Treg细胞较16例无效组患者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。p CR为17.8%,而FOXP3+Tregs高表达患者较低表达患者病理完全缓解率低(P=0.016)。结论新辅助化疗可降低乳腺癌患者外周血Treg细胞的比例;乳腺癌组织中Treg细胞FOXP3表达水平可预测乳腺癌新辅助化疗的疗效,将作为指导乳腺癌治疗的一个潜在指标。     

乳腺癌患者血清三叶因子1水平及其与乳腺癌新辅助化疗效果和预后的关系

目的 分析乳腺癌患者血清三叶因子1(TFF1)水平,并探讨血清TFF1水平与乳腺癌新辅助化疗效果及预后的关系。方法 纳入90例乳腺癌患者(乳腺癌组)、30例乳腺良性疾病患者(乳腺良性疾病组)及30例健康体检者(正常对照组),并比较其血清TFF1水平,以及不同临床和病理特征的乳腺癌患者的血清TFF1水平。对69例临床分期为Ⅱ期～Ⅲ期的乳腺癌患者进行新辅助化疗,根据化疗效果分为有效组(32例)和无效组(37例),比较两组化疗前后的血清TFF1水平。比较血清高TFF1水平和血清低TFF1水平的乳腺癌患者的5年生存率。采用Cox单因素与多因素回归分析影响乳腺癌患者生存情况的因素。结果 乳腺癌组血清TFF1水平高于乳腺良性疾病组和正常对照组(均P<0.05)。临床分期Ⅲ期的乳腺癌患者的血清TFF1水平高于临床分期Ⅰ期患者,病理学分级Ⅲ期的乳腺癌患者的血清TFF1水平高于病理学分级Ⅰ+Ⅱ期患者(均P<0.05)。69例乳腺癌临床分期为Ⅱ期～Ⅲ期的患者化疗后血清TFF1水平明显低于化疗前(P<0.05);有效组与无效组化疗前血清TFF1水平差异无统计学意义(P>0.05),有...     

乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效与ER、PR、HER2表达的关系

目的 探讨乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效与ER、PR、HER2表达的关系.方法 乳腺癌患者在接受蒽环类方案新辅助化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况,新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价,分析它们之间的关系.结果 ER和PR阴性表达组47例,有效率为80.85%;其中PCR率为23.40%.ER和(或)PR阳性表达组43例,有效率为60.47%;其中PCR为6.98%.两组有效率及PCR率比较,差异有统计学意义(P<0.05).HER2阳性表达组32例,有效率为65.63%;其中PCR率为12.50%.HER2阴性表达组58例,有效率为74.14%;其中PCR率为17.24%.两组有效率及PCR率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 激素受体双阴者可能较单阳或双阳者对蒽环类方案化疗的敏感性更高.尤其是激素受体双阴者的PCR率明显高于单阳或双阳者.     

动态增强MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用研究

目的探讨动态增强MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用。方法系统回顾2000年1月—2011年1月术前接受TAC新辅助化疗方案治疗的35例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者临床资料。采用动态增强MRI评估化疗前后肿瘤大小。术后病理检查评估化疗后肿瘤大小。结果新辅助化疗后动态增强MRI评价CR 0例,PR 23例,SD 10例,PD 2例,疾病控制率为94.3%。术后病理评估化疗有效率为94.3%（33/35）。MRI检查示肿瘤向心型缩小15例,树枝型缩小20例,TNM临床分期中肿瘤缩小方式的差异无统计学意义（P〉0.05）。化疗前后肿瘤最大直径分别为（2.82±1.02）cm和（1.14±0.67）cm,对新辅助化疗后残余肿瘤的阳性预测值为94.3%。TAC新辅助化疗后MRI评估PR和SD与病理疗效评估的符合率分别为95.7%和90.0%,乳腺癌新辅助化疗动态增强MRI疗效评估与病理疗效评估之间存在正相关关系（P〈0.01）。结论动态增强MRI能准确评估乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤的大小,可为乳腺癌手术治疗提供量化证据。