民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能研究

背景 "十三五"期间，民族地区基层卫生信息化发展迅速，为信息技术赋能基层医疗卫生机构能力提升奠定了基础，但卫生信息技术与基层医疗卫生机构效能的相关研究缺乏。 目的 了解民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能，探索信息技术对于基层医疗卫生机构效能提升的影响。 方法 2020年7—10月，采用分层抽样的方法选取四川甘孜、凉山、阿坝3个自治州，共计23个民族县的84家基层医疗卫生机构进行问卷调查。问卷调查主要内容包括基层医疗卫生机构信息化建设现状、信息化效能。对23个民族县的卫生健康局负责人及基层医疗卫生机构院长进行座谈，主要围绕基层医疗卫生机构科室设置、服务开展现状、信息化建设现状、信息服务场景等内容开展座谈。 结果 软件建设方面，84家基层医疗卫生机构中，57家（67.9%）使用公共卫生系统，44家（52.4%）使用家庭医生管理系统，25家（29.8%）使用医院信息系统（HIS）。84家基层医疗卫生机构中，47家（56.0%）实现了纵向联通与区域信息化，联通机构多为区（县）级与医联体单位；69家（74.4%）横向联通单位是医保部门。仅18家（21.4%）基层医疗卫生机构设有独立的信息部门，34家（41.0%）机构没有从事信息化工作的人才。信息专业人才缺乏〔64家（76.2%）〕、资金不足〔52家（61.9%）〕及基础设施薄弱〔51家（60.7%）〕是目前民族地区基层医疗卫生机构信息化建设的主要问题。建设有区域信息化平台、纵向联通机制、以电子病历为核心的医院信息平台的基层医疗卫生机构在检验、检查科室设置及中医药服务提供情况方面优于未进行相应卫生信息化建设的机构，差异有统计学意义（P<0.05）。座谈信息显示，民族地区基层医疗卫生机构已基本完成信息化标准化建设，硬件设施配备到位，卫生信息化产生了效率提升、监管范围扩大、监管精细化、决策科学化、治理数字化等管理效能，以及服务效率提升、可及性增加、质量提升的服务效能。 结论 信息技术可突破民族地区基层医疗卫生机构服务开展"瓶颈"，促进民族地区基层医疗卫生机构科室设置、服务延伸，提高卫生服务可及性；信息技术可以创新民族地区基层医疗卫生机构服务模式；民族地区基层卫生信息化存在信息化运维投入持续性不足、应用不足、人才匮乏问题；应加强基层卫生信息化投入，建立规范、适用的卫生信息化培训机制，重视卫生信息人才队伍建设，深化信息技术在基层医疗卫生服务中的智能应用。     

安徽省“十二五”卫生发展规划卫生信息化建设中期评估与思考

安徽省“十二五”中期在构建省、市二级综合卫生管理信息平台和县级数据中心,推进业务应用系统建设,建立全省卫生信息化网络体系等方面取得了积极进展。但仍存在区域卫生信息平台建设不完善,卫生信息系统数据利用率低、信息标准不统一等问题。需进一步加快区域卫生信息化平台建设,促进各类机构业务协同;加强卫生信息技术支持,建立专业信息技术队伍;完善区域卫生信息化平台标准体系,规范医疗卫生服务。     

“跨域”区域卫生信息平台可行性分析

区域卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台,是不同系统间进行信息整合的基础和载体。这是一种全新的卫生信息化建设模式,许多发达国家已将这种模式作为卫生信息化发展的重要战略方向,目前我国也已有一些经济发达地区开始积极建立本地区的区域卫生信息平台。随着这些城市的区域卫生信息平台不断建设,可以探索不同区域卫生信息平台之间如何进行“跨域”应用,从而做到健康信息不断整合。通过分析目前国内区域卫生信息平台建设中存在的局限性,依据国际IHE规范探索跨域区域卫生信息平台的技术路线,并结合上海市申康医联平台及“广佛同城”两个实际案例,说明区域卫生信息平台跨域互联的解决方案及业务效果。     

从匠域匠疗协同的角度看电子健康档案的深度应用

2011年9月16日,卫生部召开会议,要求各省（区、市）电子健康档案建档率在年底前达到40％以上。作为“十二五”卫生信息化“3521”工程中两个基础数据库建设之一的电子健康档案,建设速度不断加快,建设数量不断攀升,建设质量不断提高、基于健康档案、整合公共卫生、医疗服务等业务的区域医疗卫生信息化平台已经成为我国卫生信息化建设的重要内容。     

区域信息网络是构建医疗卫生信息资源共享的平台

随着信息技术和网络技术的飞速发展及医院信息化建设的不断深入,构建区域医疗卫生信息网络,实现医疗卫生信息资源共享,向社会和本区域医疗卫生机构提供优质高效的医疗卫生信息服务,已经成为卫生信息化主管部门和业界普遍关注的热门话题,也是医疗卫生信息化建设向纵深发展的必然趋势.……     

我国基层医疗卫生机构患者安全问题及其解决路径研究

基层医疗卫生机构作为国民“健康守门人”,其患者安全管理能力是衡量我国医疗卫生服务能力和健康促进能力的重要标准。基层医疗卫生机构患者安全问题具有基础性、客观性、双向性、相似性等特点。但基层患者安全问题并未得到重视,基层医疗卫生机构仍然存在着卫生服务能力低下、不良事件上报率低、用药安全难以保障、患者安全文化建设不足等问题,应当从制定基层患者安全目标、提升基层卫生服务能力、拓宽患者安全问题来源、加强基层用药监督、营造良好的患者安全文化氛围等方面提升基层患者安全保障体系,以更好地保障患者安全,促进国民健康发展。     

本期专论导读

区域卫生信息化是指在一定区域内,应用计算机技术,为医疗卫生服务提供方、接受方、支付方、管理方以及医疗卫生产品供应商,提供卫生信息的采集、传输、存储、处理、分析、表达,以支持区域卫生管理,为人民群众提供最佳的医疗卫生服务。区域卫生信息平台是连接规划区域内（医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生部门）各机构的基本业务信息系统的数据交换和共享平台,是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体,是由多元化子系统整合的一个综合业务平台。作为医疗卫生信息化的重要任务和方向,逐步建立统一高效、互联互通、信息共享、实时监管的区域卫生信息化平台刻不容缓,它是一套既能满足国家基本公共卫生服务规范,又具有“区域”特色的综合卫生信息化系统,为实现医改目标提供有力保障。     

区域医疗卫生信息共享的类型及内容

信息共享是实现信息价值最大化的重要途径之一，区域卫生信息共享是信息化发展的必然趋势。整合区域内卫生信息资源，实现医疗卫生行业各业务部门之间以及与其他行业业务部门卫生数据的共享与交换，完成区域医疗卫生信息资源的互通互连，提高整个医疗卫生业务数据处理的效率和质量，是我国卫生事业发展的需要和必然趋势。     

新型冠状病毒肺炎疫情背景下医疗卫生信息化建设思考

分析医疗卫生信息化建设在新型冠状病毒肺炎疫情防控过程中存在的问题与不足,阐述信息化在疫情防控中的应用创新并提出发展建议,包括提升区域信息平台业务协同能力,构建医防融合的智慧卫生服务体系;加强统筹整合,实现垂直上报系统与国家和区域信息平台之间跨层级共享等。     

区域卫生数据中心的建设实践与思考

基于国家卫生部电子健康档案的建设标准,建立区域卫生数据中心,实现居民电子健康档案的整合与共享,建立基于居民电子健康档案的区域卫生业务协同信息体系,在区域内二级医院、社区卫生服务机构、专业条线管理机构、第三方服务机构之间实现妇幼保健业务协同、出院病人社区随访、第三方临床检验中心、慢性病干预业务协同等信息化医疗服务,大力优化区域医疗卫生资源配置,深化区域卫生数据中心的应用。     

区域卫生平台区县级卫生信息化发展模式探讨

区域卫生平台信息化的发展是以卫生各业务条线信息化为前提,以区域卫生信息共享为基础,以居民健康信息为核心提供区域内卫生信息共享与服务的信息化工程,主要以新的现代服务理念为指导,将区内各级卫生机构形成一个整体,利用先进的网络信息集成共享技术,建立一套可推广可移植的、能够初步解决“看病难”、“看病贵”、“看病乱”的区域卫生协同服务集成平台和运行机制,为创建符合国家新医改政策的现代医疗服务模式提供有力的信息化技术支撑能力。     

基于云计算的民营医疗机构区域卫生信息化建设与运营探讨

以浙江省温州市为例,探索基于云计算模式的区域卫生信息化项目试点建设,分析温州地区的现状和形势,介绍卫生信息标准和业务流程规范、云计算基础架构平台等重点建设任务,实现与医保、区域卫生信息平台等系统业务协同,引入社会资本,促进健康信息服务业发展。     

上海市黄浦区区域卫生信息数据质量控制和管理研究

2011年初,上海市启动了作为本市医改基础性工作之一的“健康信息网工程”。黄浦区作为全市首批进入试点的区县,完成了配套工作,建立了区域卫生信息平台,汇集了全区医疗机构的卫生信息数据。在为居民提供一系列便民服务中,如何控制和管理好作为市民电子健康档案生命线的医疗卫生数据质量,成了目前“健康信息网”工程建设过程中不可回避的问题。黄浦区卫生信息中心（以下简称信息中心）在卫生信息数据质量控制方面,采用多平台监控及数据质量专管的方式,从对区域卫生信息数据的监管（问题发现）、问题分析、问题解决、问题追溯四个方面,逐步完善区域卫生信息数据质量的相关内容。     

数字眼科区域协同医疗服务模式

以同仁医院眼科中心为中心,以信息化平台为支撑建设建立眼科区域协同医疗服务系统,并探索构建虚拟眼科区域协同医疗服务模式。其特点是政府为主导、信息化平台支撑,专科技术辐射、区域协同医疗。整个信息平台根据需求进行相关系统软件的研发、硬件平台的调试、网络的搭建,同时对专家资源、设备资源共享,协同医疗服务模式进行探索和推广,发挥眼科影像学诊断优势,以利于后全国推广。     

区域协同医疗与远程医学助力全民健康

改革开放以来,中国经济社会高速发展,医疗卫生和社会保障水平稳步提高,但与人民群众日益需求之间尚有较大差距,＂看病难,看病贵＂问题有所缓解但尚未得到很好的解决.中共中央国务院于2009年公布了新的医疗改革方案,这一方案首次描述了信息化在医疗改革体系中的重要作用.医疗卫生信息化涉及范围极为广泛,优先重点发展的方向引起业界广泛关注和重视.分析了我国国情、医疗卫生和社会保障的现状,以及过去三十年来中国的医疗信息发展历程和已经奠定的基础,提出优先发展区域协同医疗和远程医学,为改善我国医疗卫生和社会保障水平服务.     

政府主导的卫生信息化建设经验与体会

介绍了北京市卫生信息化建设经历的三个阶段，包括：初步发展阶段、快速发展阶段和整合共享阶段，以及政府主导的北京市卫生信息化建设经验。最终，北京市卫生信息化建设在政府主导下取得良好成果，如：为市民提供了办事便利和信息服务；促进了卫生工作规范，提高了工作效率；及时、准确地为政府提供科学决策的数据依据。     

基于信息化的农村区域协同医疗卫生服务体系示范研究

农村医疗卫生信息化是农村信息化的重要组成部分,也是农村民生工程的重要内容。丰富农村信息化的服务内容,对改善湖南农村医疗卫生服务体系的运行机制和服务能力,奠定湖南农村医疗卫生工作在全国的优势地位,促进城乡区域医疗协同服务模式的健康发展,实现湖南农村医疗卫生事业的可持续发展具有重大意义与示范作用。     

区域健康服务中直肠癌疾病诊疗协同的实践和探索

充分利用区域内优质医疗资源,服务于居民健康是新医改的主要目标之一,如何达到这个目标,对区域医疗资源进行合理配置是最佳方案,但会涉及到诸如管理体制等一系列制度问题.试图通过对单种疾病生命周期管理,在不改变当前医疗机构运行机制的前提下,利用区域内居民健康服务信息网络,探索如何有效地整合区域内有效医疗资源,实现资源和信息共享,从而为医改的进一步深入提供实践依据.     

基于3G技术与平板电脑的移动临床信息系统设计与实现

随着3G时代的来临,我国医院信息化已进入临床信息系统阶段.结合3G技术和国产平板电脑的临床信息系统应用,可有效提高医务人员的工作效率,改善服务水平.同时,3G技术在医疗行业应用领域辐射面的扩大及垂直效应的加深,可形成电信产业与民生互惠共赢的和谐氛围.总体来说,本项目在医疗卫生领域具有重大的示范效应和广阔的行业推广价值.     

区域医疗信息平台建立与探讨

针对目前国内区域医疗信息化建设现状,提出要以政府为主导、以居民电子健康档案为基础、以安全性为原则,建立统一的数据平台.平台采取信息模块逻辑划分,各模块间提供相应的接口信息,包括：居民基本信息模块、居民健康体检信息模块、居民检验检查信息模块、居民诊疗信息模块、居民电子病历信息模块.平台系统将数据信息根据各信息模块的公共数据元进行重组和汇总,可大大方便各医疗机构的查阅,同时也可减轻平台负载.