基于电子健康档案的区域卫生平台建设探索

解读相关政策,结合上海市2010年全面启动的“基于市民健康档案的卫生信息共享工程”,探索如何建立基于电子健康档案的区域卫生平台.项目整合多方信息资源,旨在建立全区居民电子健康档案,搭建覆盖多领域需求的信息化平台,推进临床医疗和公共卫生业务协同.最终目标是保障区域内居民享有基本卫生服务,加强卫生全行业管理,为推进医药卫生体制改革提供信息支撑.     

区域卫生信息平台构建关键技术研究

本文给出基于XML和Web Services技术,应用Web Service合成构建集成与协同中间件,实现地区级区域卫生环境下各医院、各社区卫生中心等医疗机构信息集成、共享和协同,建立起包含数据中心、支持电子健康档案共享、双向转诊和预约挂号等服务功能的区域卫生信息网络平台.应用XML签名和XML加密等XML安全技术对电子健康档案等重要内容增强有效保护.     

基于健康档案的社区卫生信息系统研究与应用

探讨电子健康档案的建设标准,建设基于标准化电子健康档案（Electric Health Record,EHR）的区域协同医疗信息网络,研究建立基于电子病历与健康档案的区域协同医疗服务新模式,在区域内三级医院和社区卫生服务机构之间实现预约挂号、双向转诊、远程会诊、代理检验、急诊绿色通道等信息化医疗服务,大力优化区域医疗卫生资源配置。实现区域医疗卫生保健信息资源共享。     

四川省医院科研能力评价指标体系的构建

基于国家“十二五”期间卫生信息化建设总体框架提出的加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理5项业务应用系统,建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个业务网络的目标,立足于各层级卫生机构功能定位,从业务系统功能及区域平台功能2个角度,搭建了区域医疗卫生机构管理信息系统功能框架。指出了实现国家“3521工程”目标的实施难点及发展前景。     

基于3521工程的区域卫生信息化建设总体设计框架

基于国家"十二五"期间卫生信息化建设总体框架提出的加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理5项业务应用系统,建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个业务网络的目标,立足于各层级卫生机构功能定位,从业务系统功能及区域平台功能2个角度,搭建了区域医疗卫生机构管理信息系统功能框架。指出了实现国家"3521工程"目标的实施难点及发展前景。     

国外居民电子健康档案共享服务体系建设及启示

居民电子健康档案与区域卫生信息网络在全世界范围内正在成为医疗卫生信息化的前沿阵地。而区域卫生信息网络的核心是居民电子健康档案服务的共享。本文从组织机构、政策法规制定、数据共享标准和重视数据安全与隐私保护四方面介绍国外主要国家居民电子健康档案的共享服务体系建设,以期为我国共享服务体系建设提供借鉴。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

基于医养结合模式下智慧医疗在养老服务业中的应用研究

本研究基于医养结合模式下,针对老年人这个特殊群体健康养老问题,协同社区卫生服务机构、综合医疗结构、公共卫生行政管理部门、第三方养老服务产业的多方、多层次需求的区域协同医养一体化信息平台,实现老年人健康档案,进行老年人慢性病检测管理,促进优质医疗资源纵向流动,实现医养结合模式下,智慧养老平台的构建。促进医疗信息共享、优化资源配置、为卫生事业科学管理提供保障。     

基于健康档案的区域卫生信息平台-慢病管理技术路径和应用研究

目研究了基于健康档案区域卫生信息平台的慢病管理技术路径,以及利用区域慢病业务平台对慢病患者提供区域一体化协同服务模式,实现区域健康管理业务联动,解决信息隔离、服务孤立等问题,为基于区域卫生信息平台的慢病管理模式提供了有益的探索。     

电子健康档案建设中的利益相关者分析

通过利益相关者理论分析电子健康档案建设中的利益相关者。主要利益相关者是居民、卫生行政部门、基层医疗卫生机构、医务人员、软件供应商,次要利益相关者是公共卫生专业机构、财政部门、其他相关行政部门和第三方。通过分析,提出推进电子健康档案建设的对策建议。     

上海市黄浦区区域卫生信息数据质量控制和管理研究

2011年初,上海市启动了作为本市医改基础性工作之一的“健康信息网工程”。黄浦区作为全市首批进入试点的区县,完成了配套工作,建立了区域卫生信息平台,汇集了全区医疗机构的卫生信息数据。在为居民提供一系列便民服务中,如何控制和管理好作为市民电子健康档案生命线的医疗卫生数据质量,成了目前“健康信息网”工程建设过程中不可回避的问题。黄浦区卫生信息中心（以下简称信息中心）在卫生信息数据质量控制方面,采用多平台监控及数据质量专管的方式,从对区域卫生信息数据的监管（问题发现）、问题分析、问题解决、问题追溯四个方面,逐步完善区域卫生信息数据质量的相关内容。     

电子病历和电子健康档案的发展与交互应用

电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、慢性病随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流、利用更新及交互应用;它可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据、全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。     

中国居民健康档案（HER）有效利用研究（待续）

建立居民健康档案（HER）是卫生服务的前提和重要方面,规范建立和规范使用一直是卫生行政人员和业务人员关注的课题。本研究系统地梳理了北京市、上海市、江苏省和贵州省的居民健康档案的发展模式。研究了HER利用存在的主要问题,主要是健康档案内容标准化未统一,不能及时更新,不能实现数据共享,居民HER利用率低,配套法律规范缺失,卫生信息化管理人才严重缺乏。提出不同个体和机构（包括社区医生、公共卫生人员、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生行政部门等）对HER有效利用路径和作用。同时就发展提出建议：统一设计,标准建设;政府主导,多方参与;因地制宜,稳步推进;搭建共享平台,提高利用水平;深入挖掘,提高效用;加强网络建设,提高内涵建设;加强人才队伍建设,实现可持续性发展健康档案的信息化管理。     

基于区域卫生信息平台的社区医疗服务模式

针对目前重庆社区医疗技术力量薄弱、资源分散的现状,建立统一的区域卫生信息平台,实现社区医疗服务中心与三甲医院之间的数据交换、信息共享和协同服务,建设居民电子健康档案、双向转诊、预约挂号、远程指导、无线临床、短信提示等六位一体的增值服务平台,并建立社区数字化医疗服务的运行和管理机制。     

电手签名在电子病历各业务环节的管理探讨

南京市卫生信息中心获得了国家密码管理局《国产商用密码技术在电子病历中的应用示范》的研究课题.依据《中华人民共和国电子签名法》《卫生系统电子认证服务管理办法》及相关标准规范要求等,规定了在电子病历系统中,开展电子签名业务的基本业务规则,制定了电子签名各个业务环节的管理要求.用于指导南京地区医疗机构在电子病历系统中规范地开展电子签名业务和电子病历业务,促进医疗机构信息化的发展.     

社区卫生信息化与电子健康档案应用探索

通过对浦东新区潍坊社区卫生服务中心信息化建设的现况分析,结合文献分析研究社区卫生信息化建设与电子健康档案的应用和存在的问题,主要应用于基础医疗服务和公共卫生管理,存在的主要问题是尚未建立区域卫生信息化共享的机制和平台以及数据需要多次录入等,从而提出社区卫生中心的电子健康档案必须进行系统整合、多点采集、一次录入,数据能够动态更新,科学合理的电子健康档案的建立和使用是推动社区卫生信息化建设的重要内容。     

苏州社区卫生信息化实践与思考

卫生信息化建设在新医改中占有很重要的地位。苏州在社区卫生服务管理中凸显了社区卫生信息化优势,现已建立的信息化系统包括：全科门诊服务信息一卡通体系、双向转诊信息系统、含健康体检在内的市民健康管理系统等。在苏州社区卫生服务管理中,信息化建设展现出的优势有以下方面：基于健康档案的区域卫生信息平台为提供高质量的社区卫生服务给予了必要的信息支撑;为完善全科医疗的健康档案管理发挥了重要作用;卫生信息化成为双向转诊过程中实现连续负责式协调管理病人的信息交换平台与联系纽带;在社区卫生服务机构的综合管理中亦发挥出巨大效力。应加强信息化建设的规范性,避免信息化系统开发中存在的重技术轻管理倾向,科学收集、挖掘并合理利用信息化系统中的数据,为社区卫生服务提供决策依据。     

常州市居民对基层卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况调查

目的了解常州居民对基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况。方法采用立意抽样调查,询问常州市城乡居民对各级医疗卫生机构在费用、可及性、服务态度、与医生的熟悉程度以及医疗技术五个维度上的评价,对基层机构提供基本公共卫生服务的接受意愿,对社区卫生服务站提供基本公共卫生服务的参与程度等。结果居民对基层机构在费用、可及性、服务态度、与医生的熟悉程度四个维度的评价最好;90%以上的居民对基层机构所提供基本公共卫生服务的接受意向较好;86.00%的居民曾较好地参与社区卫生服务站所提供的基本公共卫生服务。结论基层机构已具备提供基本公共卫生服务所需要的特征,居民对基层机构提供基本公共卫生服务的接受情况较好,但城乡居民间存在差别,基层机构和部分服务还有完善的空间。     

社区病案管理存在的问题与改进措施

目的建立健全科学的医疗、科技档案信息系统,进一步发展和规范社区卫生服务管理模式。方法走访社区卫生服务机构;了解社区卫生机构病案管理现状。结果发现社区病案信息管理有较大发展空间。结论尽快统一病案信息管理标准,全面实施病案管理工作,规范社区病案信息管理,更好的为居民健康服务。