基于肺络理论论治肺结节病

随着肺结节病发病率及检出率的逐年上升,肺结节病逐渐引起各界的关注及重视,对肺结节病CT随访期进行有效的干预治疗,延缓进展,控制生长,以致消除结节,是现代医学面临的关键问题。从肺络论治肺结节病,着手于肺络之内涵、结构、生理特点等,进而探究肺络虚损是肺结节病的病理基础、肺络-气机失调是肺结节病发生的病理环节、肺络-气郁痰瘀停聚是肺结节病的重要病理演变、肺络郁闭是肺结节病的基本病机。最终,立足于中医络病理论的优势,提出通络法论治肺结节病,以期为临床论治肺结节打开新的诊疗思路,提供新的理论认识。     

5例肺结节病临床分析

目的:探讨肺结节病的临床特点及诊断方法,提高对肺结节病的认识。方法:收集5例肺结节病的临床资料,进行回顾性分析。结果:结节病女性发病率略高,常累及多系统、多器官,确诊依赖于病理检查;该病预后较好。结论:肺结节病临床症状不典型,影像学检查发现胸内淋巴结增大和肺内病变是早期提示结节病诊断的根据;确诊依赖于纤维支气管镜粘膜活检术(TBB)、经支气管镜肺活检(TBLB)及皮下结节、浅表淋巴结、前斜角肌脂肪垫等活体组织检查发现有上皮样细胞、巨噬细胞、多核巨细胞组成的非干酪样肉芽肿。     

肺结节病临证辨治体会

正结节病是一种原因不明,以非干酪性肉芽肿形成为特征的全身性疾病,90%以上病例累及肺和胸内淋巴结。肺结节病的特点是起病隐匿、病程缓慢,且早期临床症状不典型,多于体检时胸部X线检查时被发现。本病后期可发展为肺纤维化,导致呼吸困难。笔者有幸长期跟随浙江中医药大学博士生导师郑小伟教授临证学习,受益匪浅,现将郑师治疗肺结节病临证体会总结如下。1病因病机中医对肺结节病无特定病名,临床多以"咳嗽""痰     

结节病11例分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对11例结节病患者临床资料进行回顾性分析。结果11例均有呼吸道症状;浅表淋巴结肿大4例;PPD阴性9例;胸部X线和CT表现为双侧对称性肺门纵隔淋巴结肿大9例,非对称性右肺门淋巴结肿大2例。有肺内病变10例。11例均经糖皮质激素等治疗好转出院。结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门纵隔淋巴结肿大是其特征性的表现,确诊有赖于临床资料、影像表现、病理活检和糖皮质激素疗效等综合判断。     

结节病11例分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对11例结节病患者临床资料进行回顾性分析。结果11例均有呼吸道症状;浅表淋巴结肿大4例;PPD阴性9例;胸部X线和CT表现为双侧对称性肺门纵隔淋巴结肿大9例,非对称性右肺门淋巴结肿大2例。有肺内病变10例。11例均经糖皮质激素等治疗好转出院。结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门纵隔淋巴结肿大是其特征性的表现,确诊有赖于临床资料、影像表现、病理活检和糖皮质激素疗效等综合判断。     

根据“伏毒”理论从扶正祛毒论治肺结节病

通过追溯“伏毒”理论的源起、研究进展，认为“伏毒”理论与肺结节病在病因病机、病势特点上有许多相似之处。在病因上，肺结节病发病可因外感，亦可因内伤；病机上为正虚毒伏；病势上表现出隐伏、缠绵、暗耗、暴戾、杂合、多变的特点。在此基础上，创新性的提出以“益气扶正，祛毒化浊”为原则治疗肺结节病，展现了中医药防治肺结节病的临床价值。     

11例胸内型结节病误诊分析

目的了解胸内型结节病临床表现的不典型性和误诊原因分析；方法回顾性分析11例误诊为其他病例而后经过其他手段确诊为胸内型结节病患者的诊断结果和临床资料；结果根据胸部X线征象诊断，11例患者中误诊为继发型肺结核7例，肺炎3例，纵隔肿瘤1例。胸内型结节病的确诊率非常低；结论肺结节病临床症状不典型，易导致漏诊和误诊，明确诊断需要结合临床表现，胸片、纤维支气管镜、肺活检进行病理检查。     

从痰瘀辨治肺结节病案析

结节病为一种可累及全身多种器官的结缔组织疾病,以肺部为最多见。肺结节病病变绝大多数侵犯肺和肺门淋巴结。本病早期临床症状不明显,可有轻度咳嗽、少量粘痰,有时伴发热、盗汗、消瘦、乏力,病变发展成纤维化时,可出现气急、紫绀、咯血或气胸。肺部X线检查有助于诊断。中医治疗本病的报道不多,笔者从痰瘀辨治肺结节病,取得较好疗效。现辑录病案一则于下:     

肺结节病细胞免疫机制与中医药治疗研究进展

肺结节病为复杂疑难疾病,起病隐匿,发病缓慢,目前认为环境、免疫、遗传共同参与了肺结节病的发病过程,其中主要是CD4⁺T淋巴细胞介导的免疫反应失衡,从而导致炎症反应持续存在,形成肉芽肿。近年来,发现辅助性T淋巴细胞1(Th1)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Tregs)、巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞均参与了结节病肉芽肿的形成,涉及多种免疫细胞及细胞因子之间的复杂作用,为研究肺结节病发病机制提供了新见解。但目前关于中医药对肺结节病细胞免疫的影响探讨尚匮乏,故本文以此为切入点,探讨肺结节病细胞免疫发病机制及中医药对此类细胞的调控作用,旨在深入了解肺结节病发病机制,为肺结节病的治疗开拓新思路。     

中药治疗结节病1例

<正>结节病是一种原因不明的以非干酪性坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的影响肺和全身淋巴系统的系统性疾病。其最常侵犯肺和胸内淋巴结,也可侵犯周围淋巴结、眼、皮肤或肝、脾、腮腺、心脏、神经系统、骨骼等其他器官。由于结节病的非特异性表现,其诊断具有挑战性。结节病的诊断包括临床特征、非干酪性坏死性上皮细胞肉芽肿组织证据和排除其他已知原因的肉芽肿性疾病。结节病患者临床表现及胸部影像学均无特异性,与肺炎、淋巴瘤、结核病、肺癌、纵隔肿瘤、肺间质纤维化表现相似,容易误诊。笔者曾以单纯中药治疗结节病1例,获满意疗效,现介绍如下。     

1303例肺结节病临床荟萃分析

目的总结肺结节病临床特征与诊治经验。方法以"结节病,肺"作为检索词,对万方数据库、维普数据库中2012年4月以前发表的中文文献进行检索,进行汇总分析。结果符合结节病诊断标准的患者1 303例,肺结节病患者主要临床表现为咳嗽、胸闷、气促、发热、浅表淋巴结肿大、咳痰、咯血、胸痛等,伴或不伴肺外表现,如侵袭皮肤、眼、喉、关节、心脏等。影像学特点胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大),伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。组织病理特征为非干酪样坏死性类上皮细胞肉芽肿。结节病诊断需结合临床表现、组织病理学诊断以及胸部影像学。糖皮质激素治疗为本病常用治疗药物。重者需酌情加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。结论国内肺结节病临床表现多样,诊断仍需以病理为主的综合诊断,治疗宜因病情而定。     

中西医结合诊治肺结节病1例

正结节病是累及多个系统的原因不明确的一种肉芽肿性疾病,主要侵犯肺和淋巴系统,而后是眼部和皮肤,侵犯至肺则称之为肺结节病。结节病以受累脏器,尤其是肺脏的非干酪样坏死性肉芽肿为病理特点,其特征性免疫异常表现是病变组织聚集大量激活的Th1型CD4~+T细胞和巨噬细胞[1]。现将我院呼吸科中西医结合诊治的肺结节病1例总结报道如下。1一般资料患者王某,女性,51岁。因"间断发热1月,加重1日"     

胸部结节病的CT诊断分析

结节病(sarcoidosis)是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90%以上有肺的改变,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病,大多预后良好,有自然缓解的趋势。结节病的发病情况,世界各地颇有不同,在寒冷的地区和国家较多,热带地区较少。瑞典年发病率最高,为64/10万,尸检实际患病率可达267/10     

螺旋CT在胸部结节病诊断中的应用效果分析

目的:观察螺旋CT在胸部结节病诊断中的应用效果。方法:选取2015年11月~2016年11月期间在我院进行治疗的72例胸部结节病患者使用螺旋CT进行诊断的临床资料进行回顾性分析,观察其诊断结果与表现,并与病理诊断标准进行比较。结果:72例胸部结节病患者中,螺旋CT检出率为94.44%(68/72),与病理诊断标准相比,差异无统计学意义(P0.05);其中双侧肺门纵隔淋巴结增大占比66.67%、双侧肺门淋巴结增大占比22.22%、纵隔淋巴结增大占比5.56%;肺部病变检出48例,其中肺内多结节占比79.17%、斑片形状占比12.50%、组织纤维化占比8.33%;胸膜病变检出10例,其中多发结节占比20.00%、胸腔积液占比80.00%;结节病分期中,Ⅰ期占比33.33%、Ⅱ期占比61.11%、Ⅳ期占比5.56%。结论:螺旋CT有助于提升胸部结节病诊断的准确率,可在临床诊断中作为首选方法,同时可作为胸部结节病的治疗指导依据。     

结节型胸部结节病的临床和影像学特征

目的:描述结节型胸部结节病的临床和影像学特征,为临床诊断和治疗提供依据。方法:回顾分析我院2001年至2008年间诊断为结节型结节病的患者资料。结果:共确诊了15例结节型结节病患者。所有患者的胸部X线和CT扫描均显示肺部有肿块/结节样阴影。11例有多发的肺部结节,4例为孤立的肺部结节/肿块。13例累及纵隔淋巴结,8例累及胸膜。有胸部以外表现的有7例。12例有随访资料:8例肺部阴影完全或基本消退,3例影像学检查无变化,1例进展为肺纤维化。结论:结节型结节病是胸部结节病中的一种少见的类型,通常表现为多发的肺部肿块/结节,并累及纵隔淋巴结。结节型结节病的预后较好。     

张常喜治疗肺结节病的用药规律分析

目的:运用数据挖掘方法分析张常喜主任医师治疗肺结节病的用药规律，为临床辨治肺结节病提供新的诊疗思路。方法:收集宁夏回族自治区中医医院2021年9月至2022年8月张常喜主任医师治疗肺结节病的医案，建立数据库。运用中医传承计算平台(V3.0)分析常用药物及其性、味、归经、功效，通过关联分析、聚类分析挖掘张常喜主任医师用药经验。结果:收集符合录入条件的病例208例，累计诊次1 242次，共计208份处方资料，涉及188味中药，使用频次超过70次的中药有24味，药性以温、平性为主，药味以辛、甘、苦为主，归经主要为肺、肝、脾、肾经。药物功效以补虚、化痰止咳平喘、解表为主，运用聚类分析得到3组新方。结论:张常喜主任医师治疗肺结节病以益气健脾补肾、理气化痰散结为基本思路。     

中西医结合诊治无明显症状肺结节病1例报告

正肺结节病是原因不明的变态反应疾病。病理改变为非干酪性肉芽肿,可侵犯全身各器官,肺门、纵隔淋巴结及肺实质受累最为常见,约占90%以上。由于该病初期发病隐匿,症状不明显,病变性质难以确定,故为该病的诊治带来一定难度。现选取陈宪海教授采用中西医结合的方法诊治肺结节病1例报告如     

王邦才治疗肺结节病经验介绍

正结节病是一种原因不明的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的多系统损害的疾病,90%以上病例累及肺和纵隔淋巴结[1-2]。肺结节病早期症状较轻,可见干咳,少数患者后期可发展为肺纤维化,导致呼吸衰竭,皮肤亦是常受累之地,表现为结节性红斑[3]。西医暂无有效的根治方法,目前治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。浙江省名中医王邦才教授从医三十余载,学验俱丰,临证辨治肺结节病常获满意疗效。本人有幸随师学习,受益匪浅,现将其诊治经验浅     

肺结节病因病机探讨

肺结节是肺系疑难疾病,常是肺癌早期病变,由于其无症状,只能依靠肺CT检查发现。现代医学先进检查手段的增多,提供了认识人体的大量信息,为中医辨识疾病治疗疾病提供了新的视野,肺CT影像是中医望诊的重要内容。肺结节的病因属于外邪霾毒隐袭犯肺,其病机属于气滞、湿滞、痰瘀内阻,肺气亏虚,气滞瘀痰胶结日益加重化毒则形成肺癌。深入探讨肺结节病因病机可有效指导临床治疗。     

干酪坏死性结节病1例并文献复习

结节病是一种原因未明的全身性慢性肉芽肿性疾病,病理特征是非干酪性坏死性类上皮细胞肉芽肿.主要发生在青年人和中年人中,通常表现为双肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤病变.我国于1958年报道首例结节病后,近年来结节病的发病率有上升趋势,而极少数以干酪坏死为病理特征,易致误诊.为提高对本病的认识,现结合相关文献资料报道如下.