王邦才治疗肺结节病经验介绍

正结节病是一种原因不明的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的多系统损害的疾病,90%以上病例累及肺和纵隔淋巴结[1-2]。肺结节病早期症状较轻,可见干咳,少数患者后期可发展为肺纤维化,导致呼吸衰竭,皮肤亦是常受累之地,表现为结节性红斑[3]。西医暂无有效的根治方法,目前治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。浙江省名中医王邦才教授从医三十余载,学验俱丰,临证辨治肺结节病常获满意疗效。本人有幸随师学习,受益匪浅,现将其诊治经验浅     

王邦才运用截断疗法治疗儿童支气管哮喘经验介绍

王邦才主任系浙江省名中医,从医三十余载,谙熟经典,学验俱丰,擅治内科妇儿疑难杂症,致力于中医临床、教学、科研工作,言传身教。笔者有幸成为王主任的学术传承人,随师临证,受益匪浅。现将其运用中医截断疗法治疗儿童哮喘的经验介绍于下,以飨同道。支气管哮喘(Bronchial asthma),简称哮喘,是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,任何年龄均可发病,大多始发于4~5岁以前,是儿童时期较为常见的慢性呼吸道疾病。根据全球哮喘创议委员会报告,全球大约有3亿例哮喘患者,而我国城市儿童的哮喘患病率已达3.02%[1],且仍在上升。     

大黄丹参对大鼠实验性SAP靶器官保护作用研究

目的：观察中药大黄、丹参注射液对重症急性胰腺炎大鼠治疗前后器官功能、胰腺组织的影响。方法：将实验大鼠分为正常组、模型组、大黄丹参组三组，以Aho’s胰胆管激活剂逆行注射法诱导大鼠重症急性胰腺炎模型。并于大黄、丹参注射液治疗后第24小时麻醉大鼠，抽血测血常规、肝肾功能，血清、腹水淀粉酶，进行大体解剖，观察胰腺病理组织学改变。结果：大黄丹参组血常规、肝肾功能，血清、腹水淀粉酶较模型组明显降低，胰腺间质水肿、充血和炎性细胞浸润较模型组减轻。结论：大黄、丹参联合应用可改善重症急性胰腺炎大鼠的胰腺组织和器官功能。     

补中益气汤治疗化疗后便秘疗效观察

目的:观察补中益气汤对化疗所致便秘的疗效。方法:将45例化疗引起便秘的患者随机分为病理模型对照组(25名)、补中益气汤组(20名)。各组均给药一周,观察两组疗效情况。结果:补中益气汤组(补中益气汤+乳果糖)治疗化疗后便秘有效率较单用乳果糖的病理模型对照组有效率明显提高(P0.05)。结论:补中益气汤可以明显增强乳果糖的通便作用。两药联用,具有良好的协同作用。     

加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期临床研究

目的:观察加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期的临床疗效。方法:将50例痰热壅肺型支气管扩张急性发作期患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。对照组予西药治疗,治疗组予加味三黄石膏汤治疗,2组均治疗2周。观察治疗前后中医证候积分、Karnofsky评分、血常规及肺功能等相关指标的变化,治疗后评价临床疗效。结果:治疗组总有效率96.0%,高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量提高率80.0%,高于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组FEV1/用力肺活量(FVC)比值同组治疗前后和治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及治疗组中性粒细胞百分比(NE)水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);以上3项指标治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期疗效满意,能在抗感染的同时,改善患者的肺功能,提高其生活质量。     

“精品慕课”联合“翻转课堂”新教学模式在中医住院医师规范化培训中的应用效果

目的：探讨“精品慕课”联合“翻转课堂”新教学模式在中医住院医师规范化培训中的应用效果。方法：选取2019—2021级在培学员共150名为研究对象。2021级73名为观察组,实施精品慕课+翻转课堂新教学模式,2019—2020级77名为对照组,实施传统教学模式。比较两组学员的教学效果。结果：观察组住培学员的执业医师成绩、年度技能考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组对新教学模式的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：“精品慕课”联合“翻转课堂”新教学模式有助于提高住培学员理论及临床应用能力,强化中医临床思维,提升住院医师规范化培训教学质量,为促进医学教学改革提供参考依据。     

参芪扶正注射液对结肠癌术后化疗患者的免疫功能影响

目的:观察参芪扶正注射液对结肠癌患者行术后辅助化疗的免疫功能影响。方法:将120例III期结肠癌术后患者随机分为两组,治疗组60个人行术后辅助化疗+参芪扶正针+对症支持治疗,对照组60个人行术后辅助化疗+对症支持治疗,6个疗程以后比较两组患者免疫功能的变化,用T细胞亚群的变化来对两组进行比较,通过对治疗组与对照组化疗前后CD4、CD4/CD8及NK细胞活性的变化来评估参芪扶正注射液对大肠癌术后化疗患者的免疫功能影响。结果 :治疗组化疗后CD4细胞、CD4/CD8、NK细胞活性明显增高(P0.05),而对照组化疗后CD4细胞、CD4/CD8、NK细胞活性明显降低(P0.05)。结论:参芪扶正注射液通过益气扶正的方法能增加结肠癌患者化疗耐受性,提高患者的免疫功能,是结肠癌患者术后行化疗合适的辅助用药。     

钟一棠治疗支气管扩张症经验浅析

文章总结全国著名老中医钟一棠先生分期辨治支气管扩张症的经验。钟老谨守其病机演变,提出发作期以“截断扭转、先证而治”为基本思想,结合多年临证经验及现代药理研究,自创“加味三黄石膏汤”,直捣病巢,屡获桴鼓之效;缓解期则善于固本培元,补益脾肾,且十分重视日常养生调摄,未病先防,为支气管扩张症中医治疗提供了新的思路和方法,值得临床借鉴应用。     

规培生标准化病人联合案例教学法在临床技能中心教学中的应用

目的：通过对临床技能中心培训中使用规培生标准化病人联合案例教学法进行效果评价,为临床技能中心培训提供更为有效的模式参考。方法：选择医院2020—2021级招录的104名规培学员为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组52例。对照组患者接受常规培训。观察组使用规培生标准化病人联合案例教学法。比较两组的教学效果和满意度。结果：观察组在病史采集、案例分析方面的考核成绩明显高于对照组(P<0.01)。观察组病历书写、年度考核的成绩亦高于对照组(P<0.05)。结论：在技能中心培训中使用规培生标准化病人联合案例教学法,在一定程度上能提升培训效果。     

健脾消瘤合剂对中晚期原发性肝癌的临床疗效观察

[目的]观察健脾消瘤合剂治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。[方法]将门诊与住院的中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各50例,两组均采用相同的中西医保肝抑瘤对症支持疗法,治疗组加用健脾消瘤合剂,疗程16周。观察比较两组治疗前后的肿瘤瘤体变化,临床症状、体征,生活质量,肝功能ALT、AST、TBil。[结果]健脾消瘤合剂治疗后患者瘤体缩小,临床症状与体征明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;生活质量评分（KPS）治疗组治疗后明显提高（P〈0.05）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后ALT、AST、TBil含量均有明显下降,前后对比差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）。[结论]健脾消瘤合剂配合常规中西医保肝抑瘤对症支持疗法治疗中晚期原发性肝癌能改善临床症状,提高患者生活质量,改善肝功能。