肺结节病临证辨治体会

正结节病是一种原因不明,以非干酪性肉芽肿形成为特征的全身性疾病,90%以上病例累及肺和胸内淋巴结。肺结节病的特点是起病隐匿、病程缓慢,且早期临床症状不典型,多于体检时胸部X线检查时被发现。本病后期可发展为肺纤维化,导致呼吸困难。笔者有幸长期跟随浙江中医药大学博士生导师郑小伟教授临证学习,受益匪浅,现将郑师治疗肺结节病临证体会总结如下。1病因病机中医对肺结节病无特定病名,临床多以"咳嗽""痰     

干酪坏死性结节病1例并文献复习

结节病是一种原因未明的全身性慢性肉芽肿性疾病,病理特征是非干酪性坏死性类上皮细胞肉芽肿.主要发生在青年人和中年人中,通常表现为双肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤病变.我国于1958年报道首例结节病后,近年来结节病的发病率有上升趋势,而极少数以干酪坏死为病理特征,易致误诊.为提高对本病的认识,现结合相关文献资料报道如下.     

李素云教授辨证治疗肺结节病经验

肺结节病类属中医"积聚"范畴,基本病机是痰瘀痹阻肺络而发病。本病多为本虚标实,虚实错杂之证。标实主要为痰瘀痹阻,临证应注重豁痰化瘀散结;本虚主要为肺、脾、肾三脏气虚,临证应把握主证,辨肺、脾、肾三脏之所属,给予对症治疗。     

中西医结合诊治无明显症状肺结节病1例报告

正肺结节病是原因不明的变态反应疾病。病理改变为非干酪性肉芽肿,可侵犯全身各器官,肺门、纵隔淋巴结及肺实质受累最为常见,约占90%以上。由于该病初期发病隐匿,症状不明显,病变性质难以确定,故为该病的诊治带来一定难度。现选取陈宪海教授采用中西医结合的方法诊治肺结节病1例报告如     

肺结节病因病机探讨

肺结节是肺系疑难疾病,常是肺癌早期病变,由于其无症状,只能依靠肺CT检查发现。现代医学先进检查手段的增多,提供了认识人体的大量信息,为中医辨识疾病治疗疾病提供了新的视野,肺CT影像是中医望诊的重要内容。肺结节的病因属于外邪霾毒隐袭犯肺,其病机属于气滞、湿滞、痰瘀内阻,肺气亏虚,气滞瘀痰胶结日益加重化毒则形成肺癌。深入探讨肺结节病因病机可有效指导临床治疗。     

螺旋CT在胸部结节病诊断中的应用效果分析

目的:观察螺旋CT在胸部结节病诊断中的应用效果。方法:选取2015年11月~2016年11月期间在我院进行治疗的72例胸部结节病患者使用螺旋CT进行诊断的临床资料进行回顾性分析,观察其诊断结果与表现,并与病理诊断标准进行比较。结果:72例胸部结节病患者中,螺旋CT检出率为94.44%(68/72),与病理诊断标准相比,差异无统计学意义(P0.05);其中双侧肺门纵隔淋巴结增大占比66.67%、双侧肺门淋巴结增大占比22.22%、纵隔淋巴结增大占比5.56%;肺部病变检出48例,其中肺内多结节占比79.17%、斑片形状占比12.50%、组织纤维化占比8.33%;胸膜病变检出10例,其中多发结节占比20.00%、胸腔积液占比80.00%;结节病分期中,Ⅰ期占比33.33%、Ⅱ期占比61.11%、Ⅳ期占比5.56%。结论:螺旋CT有助于提升胸部结节病诊断的准确率,可在临床诊断中作为首选方法,同时可作为胸部结节病的治疗指导依据。     

辨证治疗结节病案析

结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿疾病,可侵犯全身的一些器官,而出现多样症状,如乏力,低热,盗汗,食欲不振,胸闷,关节疼痛,皮下结节等.中医治疗该病的报道不多,在中医典籍中未见结节病一名.但用中医理论分析其发病过程,认为本病属痰核范畴,与痰凝、血瘀相关.笔者在辨证的基础上,以理气化痰,活血化瘀法试治本病,取得了较好的效果.     

中医药治疗肺结节病2例并相关文献复习

通过2例肺结节病的中医药治疗并结合回顾中医相关文献复习,发现本病病理因素以痰、瘀、毒为主,痰瘀互结,肺络痹阻是其主要病机,通过活血化瘀,软坚散结等治疗,对于一些激素治疗效果较差,以及难以耐受激素副作用的患者,具有较好的疗效。     

基于肺络理论论治肺结节病

随着肺结节病发病率及检出率的逐年上升,肺结节病逐渐引起各界的关注及重视,对肺结节病CT随访期进行有效的干预治疗,延缓进展,控制生长,以致消除结节,是现代医学面临的关键问题。从肺络论治肺结节病,着手于肺络之内涵、结构、生理特点等,进而探究肺络虚损是肺结节病的病理基础、肺络-气机失调是肺结节病发生的病理环节、肺络-气郁痰瘀停聚是肺结节病的重要病理演变、肺络郁闭是肺结节病的基本病机。最终,立足于中医络病理论的优势,提出通络法论治肺结节病,以期为临床论治肺结节打开新的诊疗思路,提供新的理论认识。     

耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究

目的探讨耐多药肺结核（MDR-PTB）中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性。方法对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系。结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型。阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显（P〈0.05,P〈0.01）,阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显（P〈0.05）。肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显（P〈0.05或P〈0.01）,肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显（P〈0.05,P〈0.01）。结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂。     

“化痰散结汤”临证发微

"化痰散结汤"是国医大师朱良春自拟方.该方最初是为治疗结节病而设,结节病是一种原因不明,可累及全身多种器官的非干酪性上皮样慢性肉芽肿病变,可发生在淋巴结、肺、皮肤、眼、肝、脾、指、骨等多处,虽属良性,但少数可后遗呼吸功能不全或其他器官的不可逆病变,目前现代医学尚无有效的治疗方法.     

结节病11例分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对11例结节病患者临床资料进行回顾性分析。结果11例均有呼吸道症状;浅表淋巴结肿大4例;PPD阴性9例;胸部X线和CT表现为双侧对称性肺门纵隔淋巴结肿大9例,非对称性右肺门淋巴结肿大2例。有肺内病变10例。11例均经糖皮质激素等治疗好转出院。结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门纵隔淋巴结肿大是其特征性的表现,确诊有赖于临床资料、影像表现、病理活检和糖皮质激素疗效等综合判断。     

结节病11例分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对11例结节病患者临床资料进行回顾性分析。结果11例均有呼吸道症状;浅表淋巴结肿大4例;PPD阴性9例;胸部X线和CT表现为双侧对称性肺门纵隔淋巴结肿大9例,非对称性右肺门淋巴结肿大2例。有肺内病变10例。11例均经糖皮质激素等治疗好转出院。结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门纵隔淋巴结肿大是其特征性的表现,确诊有赖于临床资料、影像表现、病理活检和糖皮质激素疗效等综合判断。     

1303例肺结节病临床荟萃分析

目的总结肺结节病临床特征与诊治经验。方法以"结节病,肺"作为检索词,对万方数据库、维普数据库中2012年4月以前发表的中文文献进行检索,进行汇总分析。结果符合结节病诊断标准的患者1 303例,肺结节病患者主要临床表现为咳嗽、胸闷、气促、发热、浅表淋巴结肿大、咳痰、咯血、胸痛等,伴或不伴肺外表现,如侵袭皮肤、眼、喉、关节、心脏等。影像学特点胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大),伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。组织病理特征为非干酪样坏死性类上皮细胞肉芽肿。结节病诊断需结合临床表现、组织病理学诊断以及胸部影像学。糖皮质激素治疗为本病常用治疗药物。重者需酌情加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。结论国内肺结节病临床表现多样,诊断仍需以病理为主的综合诊断,治疗宜因病情而定。     

从“瘀”论治慢性肺原性心脏病

慢性肺原性心脏病 (以下简称肺心病 ) ,是因为呼吸系统在解剖上或功能上的慢性病变引起的肺循环阻力增加 ,致使右心室肥大 ,扩大或右心衰竭的心脏病 ,本文主要讨论慢性阻塞性肺部疾病所致的肺心病。根据本病的“咳”“痰”“喘”“肿”四大主症 ,中医将本病归于“肺胀”的范畴 ,以往中医对肺心病的治疗多从“虚”从“痰”论治 ,然而笔者在多年的临床实践中体会到 ,从“虚”从“痰”论治 ,并不能有效地控制病情 ,有时还会延误病机 ,加重病情 ,究其原因 ,还在于肺心病的病变过程中 ,除诸脏 (主要是肺、脾、肾三脏 )虚弱和痰饮水湿停滞外 ,尚有…     

基层中医学习园地

肺胀肺胀是由多种慢性肺系疾患导致肺气胀满的一种病证。临床表现以喘咳上气、痰多,肺部膨胀,满闷如塞,烦躁等为特征。病情缠绵,时轻时重,常因感受外邪反复发作,病情逐渐加重。【病因病理】本病的原因有久病肺虚与感受外邪两个方面。久病肺虚多由久咳、哮喘、肺痨等慢性呼吸系病变迁延、失治,耗伤肺中气阴而成。肺虚卫外不固,六淫之邪乘虚侵袭,也可诱发本病。在病理过程中,痰是最关键的因素。外邪入侵     

史锁芳运用补肺通络法治疗结缔组织病相关间质性肺疾病经验探析

结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)是在自身免疫性疾病基础上并发的肺部间质性病变,迄今没有根治办法。本病可归属于中医学“肺痹”“肺痿”范畴,据其病机演变规律,史锁芳教授认为本病病性属本虚标实,基本病机为脏腑虚弱、气阴两伤,病理关键为痰瘀互结、肺络痹阻,以补肺通络为治疗原则,在益气养阴的基础上兼顾化痰瘀、通肺络,疗效显著。附验案1则以佐证。     

培补肺肾治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性反复发作的肺部疾病。本病日久难愈,灼肺津、伤肺气,金不生水,累及于肾。治疗该病应重视在其稳定期培补肺肾,达补肺固表、补肾固根之效,通过扶正气、培元固本,应"正气存内,邪不可干"的治未病思想,从而降低慢性阻塞性肺疾病急性发作的可能;慢性阻塞性肺疾病病程长,易生痰瘀,痰瘀稽留难除,组方兼顾化痰湿、活瘀血。临床中要重视"培补肺肾、兼顾制衡虚实"理念。     

谈谈“咳嗽”的辨证论治

咳嗽是临床常见的症状,病变在肺和呼吸道以咳嗽为主要症状,就按咳嗽的病变辨证论治,故古人曰:“咳者,肺之本病也”,又有脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺为华盖,清肃之脏,毫毛必咳等说语,认为咳与肺脏关系最为密切,然而,也有因其他脏腑病变影响到肺而出现咳嗽的,即所谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。一、病因病理分外感与内伤两大类,外感以风寒、风热、燥热之邪犯肺而发生;内伤咳嗽可因外感久咳不     

5例肺结节病临床分析

目的:探讨肺结节病的临床特点及诊断方法,提高对肺结节病的认识。方法:收集5例肺结节病的临床资料,进行回顾性分析。结果:结节病女性发病率略高,常累及多系统、多器官,确诊依赖于病理检查;该病预后较好。结论:肺结节病临床症状不典型,影像学检查发现胸内淋巴结增大和肺内病变是早期提示结节病诊断的根据;确诊依赖于纤维支气管镜粘膜活检术(TBB)、经支气管镜肺活检(TBLB)及皮下结节、浅表淋巴结、前斜角肌脂肪垫等活体组织检查发现有上皮样细胞、巨噬细胞、多核巨细胞组成的非干酪样肉芽肿。