康复干预对老年血管性痴呆患者的疗效

目的:探讨康复干预对老年血管性痴呆(VD)患者的临床疗效。方法:选择2011年1月至2013年10月在我院住院的老年VD患者108例,按随机数字法被随机分为常规治疗组(54例,接受临床常规药物治疗和护理干预)和康复干预组[54例,在常规治疗基础上接受康复干预,包括计算能力训练、思维能力训练、记忆力训练、日常生活活动(ADL)能力训练等]。入组前和干预一年后评定两组患者ADL能力评分、简明精神状态检查表(MMSE)评分及韦氏记忆量表(WMS)评分,并比较之。结果:干预前,两组ADL、MMSE和WMS评分无显著差异(P0.05)。与干预前比较,干预一年后康复干预组ADL能力评分[(36.87±9.09)分比(47.54±9.72)分]、MMSE评分[(16.87±3.55)分比(22.25±3.41)分]和WMS评分[(59.14±6.84)分比(62.88±6.59)分]均显著升高(P均0.05),且均显著高于常规治疗组的ADL能力评分[(38.31±8.95)分]、MMSE评分[(16.72±4.25)分]和WMS评分[(59.25±6.11)分],P均0.05。结论:康复干预能提高老年血管性痴呆患者的认知功能,减轻痴呆患者功能障碍程度,提高自理能力,改善生活质量,疗效显著。     

认知障碍简明评价量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估价值

目的探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍的检出能力。方法选择2013年2月~2015年11月在江苏省老年医院高干科就诊的年龄≥65岁老年患者107例,根据有无COPD病史分为COPD组59例和非COPD组48例,分别采用Cog-12、蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)等进行评分,计算ROC曲线下面积比较各种方法对认知功能障碍的判断效力。结果 COPD组认知功能障碍发生率高于非COPD组(74.6%vs 43.8%),其中轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病比例明显高于非COPD组(30.5%vs 25.0%,44.1%vs 18.8%,P=0.003)。COPD组与非COPD组Cog-12、MoCA和MMSE评分[(15.44±12.60)分vs(7.54±8.09)分,(19.19±7.53)分vs(22.91±6.33)分,(22.46±8.38)分vs(25.71±6.33)分]比较有统计学差异(P0.05);COPD患者的MoCA曲线下面积0.964;MMSE曲线下面积0.911;Cog-12曲线下面积0.884。Cog-12界值取6分时,对COPD患者认知功能障碍诊断的敏感性为82.4%,特异性为78.6%。结论 Cog-12是简明而全面的认知功能筛查工具,可用于临床COPD患者认知功能的筛查。     

早期社区康复的脑卒中患者认知功能恢复的影响因素研究

目的分析早期社区康复指导对脑卒中患者认知功能恢复的疗效及其主要影响因素,以便更进一步地指导社区康复工作。方法选择脑卒中患者102例,根据不同康复疗效分为良好组81例,无效组21例。采用社区康复指导的方式对患者进行康复训练。训练前后用简易智能状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数评估。结果脑卒中患者治疗后MMSE评分和Barthel指数较治疗前明显提高[(28.5±3.5)分vs(20.5±1.5)分,(61.7±7.4)分vs(46.6±5.6)分,P<0.01]。良好组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低值较无效组明显降低[(6.7±4.6)分vs(3.9±2.3)分,P=0.00]。年龄、文化程度、运动习惯、饮酒、NIHSS评分降低值是影响脑卒中患者认知障碍康复训练效果的主要因素。结论社区康复训练对患者的康复起到积极的作用,患者的认知障碍得到明显的改善,是一种经济、有效、方便的康复方法。     

电针治疗老年非痴呆血管性认知损害的随机对照试验

目的探究电针治疗老年非痴呆血管性认知损害(VCI-ND)的有效性和安全性。方法 2018年1月-2019年6月,收集上海中医药大学附属市中医医院门诊就诊的老年VCI-ND患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组取百会、印堂、四神聪、神庭、脑户、人中、风池(双侧)、神门(双侧)、内关(双侧)及三阴交(双侧),电针治疗,留针30min,3次/周,共治疗8周。对照组取相同腧穴,予假电针治疗。治疗前后应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)和改良Bathel指数量表(MBI)对疗效进行评价。结果治疗8周后,2组MoCA均升高,且观察组MoCA评分高于对照组[(23.44±3.42)分vs (20.77±4.20)分](P=0.008);2组MMSE均升高,观察组MMSE评分高于对照组[(24.78±2.24)分vs (22.23±3.24)分](P=0.001)。2组治疗前后MBI评分及差值比较,差异均无统计学意义。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(9.38% vs 3.33%,χ2=0.203,P=0.652)。结论电针可以一定程度上改善老年VCI-ND患者的认知损害程度,且安全性好,可能是防治老年VCI-ND患者的一种有效方法 。     

蒙特利尔认知评估量表用于帕金森病认知评估的可行性研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文北京版用于帕金森病(PD)认知评估的可行性。方法分别用MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)对78例PD患者进行认知功能评估,分析评估结果。结果 PD患者MoCA与MMSE评分分别为(23.7±3.8)分和(27.7±2.3)分,MoCA评分明显低于MMSE,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,MoCA与MMSE总分显著相关(r=0.89,P0.05)。在MMSE评定认知功能正常的患者中有50.7%MoCA评定有认知障碍。19例MMSE评分为30分患者的平均MoCA评分为(27.1±1.63)分,其中18例MoCA评分30分。MoCA延迟回忆下降发生率明显高于MMSE记忆和回忆能力下降发生率。结论 MoCA与MMSE总分上有较好的相关性,MoCA用作PD认知筛查时敏感性高于MMSE,较MMSE更适合用于PD患者的认知障碍筛查。     

无症状颈动脉狭窄患者认知功能障碍的临床研究

目的探讨无症状颈动脉狭窄和认知功能障碍的关系。方法选取无症状颈动脉狭窄患者80例为狭窄组,另选择同期门诊体检者80例为对照组。采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)对2组进行认知功能评价并比较。结果 2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,狭窄组MoCA总分明显降低[(24.23±1.47)分vs(27.88±1.51)分,P=0.001],高血压(21.3%vs65.0%)、糖尿病(17.5%vs 40.0%)、吸烟(11.3%vs 41.3%)、血脂异常(13.8%vs 62.5%)比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无症状颈动脉狭窄患者存在认知障碍。高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症可能促进无症状颈动脉狭窄患者的认知功能减退。     

低密度脂蛋白胆固醇变异性对老年认知功能的影响

目的探讨LDL-C变异性对老年认知功能的影响。方法筛选济南市章丘区年龄≥60岁老年人436例,根据LDL-C变异性三分位分为低分位组143例、中分位组151例和高分位组142例。检测受试者血脂水平,并采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估认知功能。结果 3组年龄、男性、吸烟、受教育水平、TC、LDL-C及LDL-C变异性水平比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。最后1次随访,低、中、高分位组MMSE评分、认知功能损伤发生率、MMSE评分变化值比较,差异有统计学意义[(27.88±1.329)分vs(27.79±1.36)分vs(27.45±1.345)分,7.0%vs 10.6%vs 15.5%,(-1.02±0.99)分vs(-1.22±1.00)分vs(-1.44±1.02)分,P0.05]。高分位组MMSE评分变化值明显高于低分位组,差异有统计学意义(P=0.004)。Spearman分析显示,LDL-C变异性与MMSE评分变化值呈负相关(P0.01)。校正混杂因素后,logistics回归分析显示,LDL-C变异性是认知功能损伤的独立危险因素(P0.05),高分位组发生认知功能损伤的危险为低分位组的2.551倍(P0.05)。结论高LDL-C变异性是老年人认知功能损伤的独立危险因素。     

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

目的探讨早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的发生及疗效,并观察对患者日常生活活动能力(ADL)作用。方法选择120例脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组,每组60例。分别于治疗前24h及治疗4周后采用简易智能状态检查量表(MMSE)、神经功能缺损评分量表(NDS)及Barthel指数(BI)进行评定。结果治疗4周后,治疗组认知功能障碍的发生率是15.25%,对照组为40.35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组的MMSE[(19.58±6.68)分vs(23.58±5.32)分]、NDS[(18.20±7.39)分vs(11.58±6.28)分]和BI[(49.65±14.90)分vs(75.68±22.32)分]评分明显改善(P<0.05)。结论早期康复训练干预可减少脑卒中后认知功能障碍的发生,能改善脑卒中患者认知能力,提高ADL,促进患者神经功能康复。     

基于老年综合评估的护理干预在老年冠心病患者中的应用价值分析

目的研究基于老年综合评估(CGA)的护理干预在老年冠心病患者中的应用价值。方法选取100例老年冠心病患者为研究对象根据数字随机表分组法分成两组,设为观察组和对照组,给予对照组患者常规护理的方法,观察组患者在对照组患者的基础上,增加基于老年综合评估(CGA)的护理干预,对比两组患者的SDS、SAS量表以及生活质量评分、心脏不良事件发生率。结果分组护理后,观察组患者的SDS和SAS自评量表评分分别是(40.28±5.43)分、(41.18±6.68)分,观察组患者明显低于对照组患者(P0.05);观察组患者的身体疼痛、生理功能、肢体运动、总体健康的评分分别是(85.24±8.19)分、(86.63±8.29)分、(90.38±3.67)分、(88.47±5.74)分,生活质量评分各部分评估均高于对照组患者(P0.05);观察组心脏不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论基于老年综合评估(CGA)的护理干预在老年冠心病患者中有优良的应用价值和良好的护理质量。     

综合康复护理对于老年冠心病患者身心康复中的效果

目的:研究综合康复护理对于老年冠心病患者身心康复的效果。方法:选择我院100例老年冠心病患者作为研究对象,以数字表法随机分为常规护理组及综合康复组(采用综合康复护理模式),各50例。疗程3个月,对比观察两组不同方式护理的效果。结果:与干预前比较,干预后两组心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均明显下降(P均=0.001);且与常规护理组比较,综合康复组干预后心绞痛稳定程度[(5.2±2.1)分比(3.6±1.1)分]、躯体活动受限程度[(39.8±4.1)分比(35.6±6.3)分]、心绞痛发作频率[(11.3±2.2)分比(9.1±2.1)分]、SAS[(25.4±3.5)分比(15.8±3.2)分]及SDS[(37.8±4.1)分比(25.0±3.3)分]评分下降更显著(P均=0.001),护理满意度(42.00%比64.00%)明显提高(P=0.028)。结论:综合康复护理对于老年冠心病患者具有显著效果,能够有效调节患者的心理、心功能状态,改善心肌缺血。     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.