我国药品安全定义和范畴的系统综述和定性访谈

目的：深入探讨药品安全的定义和范畴,为药品安全监管工作提供政策性建议。方法：采用系统综述方法,对近10年来相关中、英文数据库及网站中提及药品安全概念、范畴,或对保障药品安全策略和措施的文章分析、整理和综合,总结出药品安全所包含的主要内容;利用定性访谈了解药品监管人员、医务工作者和专业技术人员对于药品安全概念和范畴的认识,以及当前影响药品安全的重要问题。结果：系统综述纳入290篇文献,其中6篇给出了药品安全的定义,纳入文献对于药品安全的定义侧重于药品不良反应／事件监测、避免用药错误、风险管理以及可及性方面。药品安全的范畴主要包括药品监管、药品不良反应／事件、药品保障、药品研发、药品生产、药品流通、药品使用和药品信息获取;定性访谈结果显示,大部分受访者认为药品安全涵盖所有与药物相关的工作,现阶段质量问题和不合理用药是受访者集中反映的药品安全的主要问题。结论：通过综合分析,我们将药品安全定义为通过对药品研发、生产、流通、使用全环节进行监管所表现出来的消除或控制了外在威胁和内在隐患的综合状态,以及为达到这种状态所必要的供应保障和信息反馈。其范畴可以界定为质量符合标准、不良反应在可接受的范围内、临床无用药差错和可及性四个部分。     

医保基金监管信用体系建设试点工作现况研究*

目的：调研 6个试点地区，公开收集相关文件，总结现行信用管理指标体系，各试点地区逐步探索出一套基本符合医保基金管理要求的信用管理办法。方法：采用文献分析、实地调研和专家、关键人访谈等方法，整理分析所有已落实医药机构信用体系建设的试点地区实施方案。结果：各地区对 《医疗保障基金监管信用评价指标操作手册 （定点医疗机构/A 类）》 指标采纳情况存在差异。现行试点地区存在评价指标建设情况不一、评价指标法律依据不足、地方系统平台协同不足的问题。结论：建议优化各项指标，引导各地区在管理方向和基本要素逐步趋同；加强顶层设计与法律依据；建设以省级为单位的信息化平台。     

突发公共卫生事件影响综合评价指标体系构建

目的 构建突发公共卫生事件影响的综合评价指标体系.方法 采用文献法和专家咨询法,初拟指标体系框架;采用德尔菲法进行指标筛选,同时考虑专家定性访谈、专题小组讨论的结果,进行指标的综合筛选;在德尔菲法问卷结果的基础上,采用改进的Saaty’s权重法进行指标权重的确定.结果 39名专家2轮咨询问卷回收率均为100％,一级指标的权威系数(Ca)为0.73,协调系数(W)差异均有统计学意义(P＜0.05),一级指标权重系数分别为0.4575、0.2452、0.2973.结论 通过德尔菲法结合专家定性访谈、专题小组讨论所建立的突发公共卫生事件影响的综合评价指标体系具有较为合理的结构,评价内容较为完整和全面,具有一定的科学合理性和适用性.     

农村药品领域现存问题分析和政策建议

目的:探索农村药品领域出现的各项问题,并提出政策建议.方法:基于文献回顾和现场定性访谈的方法.结果:农村药品市场秩序混乱,药品流通企业众多,医疗机构不合理用药问题突出.结论:加强对药品领域的全局规划,探索农村药品补偿机制和监管体系,提高医务人员科学用药能力.     

我国农村合理用药评价指标研究

目的对我国农村合理用药评价指标进行分析．为我国用药评价研究提供借鉴。方法文献法和统计法。结果处方用药数、处方平均费用、抗生素处方比例、激素处方比例、注射处方比例及抗生素2种以上联用处方比例等指标应用频率最高．涉及到处方基本情况、抗生素使用、激素使用、注射使用、药品费用及机构管理等方面。农村合理用药指标研究主要侧重在处方指标的研究，机构指标研究较少。与世界卫生组织研究结果比较，缺乏病人关怀指标、医疗机构药品管理方面的指标。建议我国农村合理用药指标以后的研究中应该予以重视和加强病人关怀指标、医疗机构药品管理方面的指标探讨．建议将使用频次较高的主要指标作为我国农村合理用药评价的核心指标。     

农村医疗机构评价指标的可得性和可信性分析

文章通过对黑龙江和北京各1个乡进行定性和定量调查，分析目前评价农村医疗机构指标的可得性和可信性，为初级卫生保健评价农村医疗机构提供建议。研究结果表明，与处方相关的指标可得性和可信性差，与药品相关的指标可得性好．但基本用药目录使用率和药品集中招标采购率可信性差。推荐乡村医疗机构覆盖率、乡村医疗机构提供中医药比例、组织医生常规教育培训的农村医疗卫生机构的比例和基本知识技术水平抽检合格率作为评价农村医疗机构的关键指标。     

公共建筑冷却塔军团菌病健康风险评价指标体系的构建

目的建立冷却塔军团菌病健康风险综合评价指标体系,为人群健康风险提供定量评价方法。方法通过文献回顾、现场监测和现场调查进行基础指标筛选,以专家访谈和会议研讨的形式确立指标体系结构,利用序关系法计算指标权重并完成冷却塔军团菌病健康风险评价指标体系的构建。结果确定了综合评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,专家协调系数W值为0.699(P0.001)。结论序关系法应用于冷却塔军团菌健康风险评价指标体系具有较强的可操作性与实用性,并为进一步建立风险预警模型奠定基础。     

带量采购药品配送企业评价体系构建与应用

目的 构建带量采购药品配送企业评价体系，提升配送服务质量。方法 通过文献研究拟订初始指标，经三轮专家咨询构建包含首营资料、配送情况、入库验收、解决问题效率、紧急事件处理、发票配合共6个一级指标20个二级指标的带量采购药品配送企业评价体系。对参与带量采购的10家配送企业2021年度的配送行为进行评价。结果 10家配送企业2021年上半年平均扣分为(10.1±5.2)分。公布评价办法、上半年得分以及实施干预措施后，10家配送企业2021年下半年平均扣分减少至(5.8±3.2)分，配送服务质量显著提升(P<0.05)。结论 带量采购药品配送企业评价体系有利于提高配送企业服务质量。还需在保证药品质量、药品供应以及医疗机构带量采购指标完成等方面持续改进。     

基本药物制度执行后对社区居民用药行为的影响分析

目的:了解苏州市基层医疗机构基本药物制度的实施效果以及居民用药行为的变化.方法:采用定量与定性相结合的方法,通过单纯随机抽样选取1078名调查对象进行问卷调查,并从卫生行政机构和医疗机构中共选取10名知情人士进行访谈.结果:基本药物制度实施后,患者反映药物价格有所下降;在选购药品时,有494人(45.8％)最关注的是药品疗效;576人(53.4％)去社区买药频率增加;155人(32.4％)因为担心药品质量而未更换使用基本药物.结论:部分调查对象因为担心药品质量而未选择使用基本药物;选择社区卫生机构买药更方便;基层医疗机构药品种类欠缺.     

大型综合医院科技持续创新能力评价指标体系的构建

目的大型综合医院科技持续创新能力评价指标体系的构建及权重确定。方法在文献调研和专家访谈的基础上,通过目标分解和归类合并,初步建立大型综合医院科技持续创新能力评价指标体系,并确定最终的评价指标。基于层次分析法中Saaty权重法设计权重判断表,确定各级指标权重。用数理统计的方法建立群组决策模型,求出综合权重。结果构建了一套反映大型综合医院科技持续创新能力的综合评价指标体系,含一级指标3个,二级指标15个,三级指标37个,并确定了各级指标权重。结论指标体系设计将定性评价与定量评价相结合,时段性评价与持续性评价相结合,重点突出支撑大型综合医院科技创新能力持续发展的关键因素,采用科学的咨询方法、分析步骤和计算方法,由权威的专家得出比较集中的咨询意见,结果真实可信。     

构建采供血机构综合竞争力评价体系

目的建立采供血机构综合竞争力评价体系。方法运用文献回顾法、专家访谈法建立采供血机构综合竞争力评价体系备选指标库,经过两轮专家咨询完善评价体系,并运用主观加权法、比例分配法确定各指标权重。结果构建了包含9个一级指标、53个二级指标的采供血机构综合竞争力评价体系,其中,二级指标涵盖16个定性指标和37个定量指标。结论采供血机构综合竞争力评价体系可以为采供血机构发展提供参考。采供血能力、科教能力、信息化建设能力是采供血机构综合竞争力的重点。     

以公益性为导向公立医院绩效评价指标体系构建

目的：研制一套以公立医院为单元的绩效考核评价指标体系。方法：根据文献研究和专家咨询法形成了公立医院绩效评价指标体系框架和指标库;采用德尔菲专家咨询结合专题小组讨论与个人深入访谈等定性研究方法对指标进行了筛选。结果：构建了4个维度、10个二级指标、30个三级指标的绩效评价指标体系,根据医院级别、类别不同对指标和权重进行调整,确定了三级、二级、专科医院不同的评价指标体系。结论：构建的指标体系能够对以公益性为导向的公立医院绩效进行考核评价,为构建公益性为核心的公立医院绩效考核制度奠定了基础。     

国境口岸传染病疫情预警监测指标体系构建研究

构建有效的传染病危机管理体系是检验检疫部门在国境口岸预防和控制传染病疫情的关键措施,其中预警指标体系是其重要组成部分。本文采用文献评阅、现有资料整理分析、现场调查等方法构建指标体系框架,使用德尔菲法与专家会议法相结合构建指标体系的组成,使用小组讨论和个别专家咨询法对指标体系进一步修正和完善。通过2轮咨询,共筛选出36项指标,以探讨建立科学合理、适合国境口岸传染病危机管理的预警指标体系。     

围产期护理质量评价关键指标体系的构建

目的找出围产期护理质量评价的关键指标,构建一套科学、客观、全面的围产期护理质量关键指标体系。方法以Donabedian的“三维质量结构”为理论框架,在前期文献研究、质性访谈的基础上,通过专家咨询法和层次分析法,筛选关键指标并确定其权重,构建围产期护理质量评价关键指标体系。结果经过28名围产期护理专家两轮专家咨询,问卷回收率均为为100%,权威系数为0.89,各级指标协调系数分别为0.214、0.181、0.492。构建了包含3项一级指标,7项二级指标和38项三级指标的围产期质量评价关键指标体系,并确定了权重值。 结论初步形成围产期护理质量评价标准及质量关键指标。     

基于职业规范管理的产后母婴家庭照护评价指标构建

目的:从职业规范化管理角度构建产后母婴家庭照护评价指标,持续改进月嫂服务质量。方法:在查阅国内外相关文献资料基础上,通过调研咨询和专家会议初步拟订"产后母婴家庭照护评价指标草案",然后采用德尔菲法对指标草案进行两轮专家咨询;以积极系数、权威程度、协调程度检验专家咨询的可靠性;运用优序图、层次分析法确定指标权重。结果:两轮积极系数分别为0.92、0.87,专家权威系数0.918,变异系数0.000～0.2067,协调系数波动在0.595～0.857之间。经两轮专家咨询后,意见趋向集中,评价指标包涵3个一级指标,6个二级指标、30个三级指标。结论:专家权威程度及专家意见协调程度高,结果可取;所构建的产后母婴家庭照护评价指标可作为衡量月嫂服务质量的测评工具。     

基于层次分析法的区域医疗中心评价指标体系研究

目的 建立区域医疗中心评价指标体系,并确定各层次指标的权重,为进一步评价医院在区域内的整体实力打下基础。方法 采用文献回顾和专家咨询的方法建立区域医疗中心评价指标体系。运用层次分析法确定指标权重。运用Microsoft Excel2010和SPSS17.0软件处理数据。结果 评价指标体系包含5项一级指标、12项二级指标和31项三级指标。一级指标中所占权重最大的为医疗服务状况（0.3390）,其次是卫生资源配置（0.2883）。在组合权重中,超过平均权重0.0323（1/31）的指标有14项。结论 运用层次分析法确定区域医疗中心评价指标体系权重具有适用性,下一步可以结合综合评价模型开展区域医疗中心评价研究。     

医院突发公共卫生事件应对能力评价体系测评分析

目的对医院突发公共卫生事件应对能力（医院应急能力）评价指标体系进行分析和验证。方法在文献复习、典型案例分析的基础上,通过Delphi专家咨询构建医院应急能力评价指标体系。并以广东省急救系统的医院为研究对象,采用目标抽样方法,抽取广州市和深圳市120急救网络医院以及广东省其余19个地级市的市、县区级医院,共227家医院进行问卷调查。采用Spearson相关分析检验综合评价指标与内部指标间联系,采用因子分析检验评价指标体系的信度与效度。结果医院应急能力评价指标与内部指标具有正相关;评价指标体系中10个维度得分之间的复测信度系数在0．712—0．834之间,整体评价问卷的复测信度系数为0．806,均具有统计学意义（P〈0．05）;对评价指标体系的10个维度分别进行内部一致性信度检验,其取值在0．622～0．922之间,整体评价问卷的内部一致性信度为0．949;指标体系表面效度、内容效度经专家咨询,其协调系数W达到0．820,经χ^2检验具有统计学意义（P〈0．05）;因子分析提取出意识、制度、资源、技术4个公共因子,构成了医院应急能力评价指标体系的4个内在的稳定结构。结论医院应急能力评价指标体系具有合理性、科学性和较好的信度与效度。     

衡量县级公立医院变革力的新视角：基于力场模型的指标评价

目的:本研究引入卢因组织变革理论的力场模型,针对"县政府、县政府医改相关职能部门、县级公立医院"这一组织单元构建综合指标体系进行变革力评价。方法:综合应用半结构访谈、德尔菲法、文本分析、锚定分级、配对分析、文献研究等方法进行评价体系开发、指标体系无量纲化处理、评价指标体系案例验证和评价体系的三角互证。结果:构建了反映我国县级公立医院综合改革变革力的综合评价指标体系,由驱动力和制约力双向指标体系组成,共包含指标84项,可以量化得出改革的驱动力和制约力,以及力场变化趋势;并采用三角互证法对指标体系的效度进行了检验。结论:指标体系的评价视角与评价方式具有创新性,可用于我国县级公立医院综合改革过程中的评价,深入直观地解释改革的经验和遇到的问题以及改革发展不平衡的原因,同时对城市公立医院综合改革的评价具有较强的借鉴意义。     

新型农村合作医疗综合评价指标体系测评分析

目的 对新型农村合作医疗综合评价指标体系分析和验证。方法 采用相关和多元线性回归分析检验综合评价指标与内部指标问联系、信度分析和主成分因素分析，对综合评价指标体系进行评价。结果 新型农村合作医疗综合评价指标同内部指标具有正相关，内部指标具有独立性，总体指标克朗巴赫α系数为0．8889．指标体系内容效度极好。主成分分析表明指标体系具有较好的结构效度。结论 新型农村合作医疗综合评价指标体系的建立具有合理性、科学性和较好的信度与效度。     

应用Delphi-AHP法构建紧急医学救援能力评价指标体系

构建紧急医学救援能力评价指标体系,为紧急医学救援相关政策的制定提供依据。方法综合运用文献研究、德尔菲法及层次分析法。结果经过32名专家两轮咨询,构建了由4个一级指标、8个二级指标和37个三级指标组成的紧急医学救援能力评价体系,同时测算出各级指标的权重。结论通过德尔菲法结合专家定性访谈所建立的紧急医学救援能力评价指标体系结构合理,评价内容完整、全面,具有一定的科学合理性和适用性。